優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于妊娠期糖尿病手術(shù)患者切口愈合及美觀性的影響

徐璐

[摘 要]目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病手術(shù)患者切口愈合及美觀性的影響。方法 選擇2022年7月-2023年7月于我院實(shí)施剖宮產(chǎn)的妊娠期糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組切口愈合情況及切口美觀性滿意率。結(jié)果 觀察組甲級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口美觀性滿意率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于妊娠糖尿病手術(shù)患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善切口愈合情況，提升手術(shù)切口美觀性，且患者滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊娠期糖尿??；切口愈合

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0193-03

Effect of High Quality Nursing on Wound Healing and Aesthetics in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

XU Lu

（The Third Ward， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on wound healing and aesthetics in patients with gestational diabetes mellitus. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes mellitus who underwent cesarean section in our hospital from July 2022 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was given perioperative nursing， and the observation group was given high quality nursing. The wound healing and the satisfaction rate of wound aesthetics were compared between the two groups. Results The proportion of grade A healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade B and grade C healing was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of wound aesthetics in the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes mellitus， high quality nursing is helpful to improve the wound healing， improve the wound aesthetics， and patients satisfaction is high.

[Key words] High quality nursing； Gestational diabetes mellitus； Wound aesthetic

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus）是指患者在懷孕前血糖情況正常，懷孕后出現(xiàn)的暫時(shí)性的糖尿病，是妊娠期較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1-3]。妊娠期糖尿病的發(fā)生主要受到社會(huì)、遺傳、環(huán)境及患者個(gè)人因素的影響，能夠?qū)颊叩奶ケP(pán)結(jié)構(gòu)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境產(chǎn)生改變，并且由于患者在分娩后血糖較高，導(dǎo)致切口的愈合延緩，不利于切口的美觀性[4-6]。目前，常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理針對(duì)妊娠期糖尿病患者更多的關(guān)注重點(diǎn)在于其生命體征及新生兒安全問(wèn)題，對(duì)于切口愈合及美觀性關(guān)注度較少，缺乏系統(tǒng)性。針對(duì)上述情況，本研究結(jié)合2022年7月-2023年7月于我院行剖宮產(chǎn)的100例妊娠期糖尿病患者臨床資料，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者傷口愈合及美觀情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年7月-2023年7月南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院實(shí)施剖宮產(chǎn)的妊娠期糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均年齡（30.34±4.34）歲；體重45～90 kg，平均體重（70.34±5.12）kg；身高150～170 cm，平均身高（160.13±6.29）cm；首次懷孕29例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.96±4.38）歲；體重45～88 kg，平均體重（70.12±5.59）kg；身高150～171 cm，平均身高（160.23±6.19）cm；首次懷孕30例。兩組年齡、體重、身高、首次懷孕人數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在本院建卡，并且符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬同意參與本次實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；患者及家屬能夠主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療及護(hù)理操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期有其他并發(fā)癥；依從性較差；精神類疾病家族史。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)婦入院后根據(jù)其分娩方式，告知注意事項(xiàng)，并且對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教；另告知患者手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)；術(shù)后注意觀察生命體征，做好出院前的護(hù)理。

1.3.2觀察組 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗；②針對(duì)患者關(guān)注的傷口愈合及護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，并且制定合理的護(hù)理計(jì)劃；③調(diào)整患者整個(gè)住院期間的飲食，并且針對(duì)妊娠期糖尿病患者的特殊情況，邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師共同制定相關(guān)的飲食計(jì)劃；④密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，針對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)；⑤手術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及后續(xù)的新生兒護(hù)理，并且叮囑家屬做好患者術(shù)后陪伴及新生兒護(hù)理，減輕患者壓力；⑥出院后，對(duì)患者的飲食及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行切口的基本護(hù)理，通過(guò)上門(mén)或者微信的方式了解患者的切口恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者將每日傷口愈合情況使用文字及圖片進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)理人員針對(duì)患者傷口愈合情況進(jìn)行下一階段護(hù)理計(jì)劃的制定，并且予以針對(duì)性指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組切口愈合情況 根據(jù)《剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的防治》對(duì)產(chǎn)婦切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，其中甲級(jí)愈合指切口無(wú)紅腫及化膿情況，愈合良好；乙級(jí)愈合指切口有紅腫但無(wú)化膿；丙級(jí)指切口滲血、化膿愈合不佳，需要后期進(jìn)行引流。

1.4.2記錄兩組切口美觀性滿意率 采用自制量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，60分以下為不滿意，60～80分為一般，80～100分為滿意。滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較 觀察組甲級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組切口美觀性滿意率比較 觀察組切口美觀性滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種較為常見(jiàn)的妊娠期疾病，剖宮產(chǎn)術(shù)后切口恢復(fù)、美觀及自身情緒對(duì)其恢復(fù)具有重要作用[6-9]。目前相關(guān)文獻(xiàn)指出[10]，妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)傷口愈合問(wèn)題及心理狀態(tài)問(wèn)題的概率明顯高于健康產(chǎn)婦，不僅對(duì)產(chǎn)婦自身產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)影響家庭生活。常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理僅僅針對(duì)患者的疾病進(jìn)行遵醫(yī)囑護(hù)理，關(guān)注于患者住院期間的生命體征變化及新生兒的安全，對(duì)于居家后的傷口愈合及美觀性關(guān)注度較低[10-12]。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)后進(jìn)行科學(xué)護(hù)理有助于術(shù)后傷口愈合，提升切口美觀度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的補(bǔ)充及升級(jí)，不僅僅關(guān)注于患者住院期間的各種生理及心理變化，并且將護(hù)理延伸至院外，出院后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式對(duì)患者進(jìn)行關(guān)注，并且將護(hù)理實(shí)踐不斷進(jìn)行總結(jié)升級(jí)，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[13-15]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組甲級(jí)愈合占比高于對(duì)照組，乙級(jí)、丙級(jí)愈合占比低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口美觀性滿意率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者傷口愈合情況，且患者切口美觀滿意度較高。分析認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握切口護(hù)理技能，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量；另針對(duì)患者關(guān)注的傷口愈合及護(hù)理問(wèn)題制定符合妊娠期糖尿病患者自身的護(hù)理計(jì)劃，如住院期間的飲食指導(dǎo)、心理支持，可拉近護(hù)患關(guān)系，促使患者積極配合護(hù)理干預(yù)，提升住院期間的護(hù)理效果。此外，術(shù)后通過(guò)上門(mén)或網(wǎng)絡(luò)方式了解患者居家后的切口護(hù)理情況，并以此制定下一階段護(hù)理計(jì)劃，使得護(hù)理措施更具針對(duì)性及延續(xù)性，患者也能得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)一步提升患者護(hù)理自理能力，促進(jìn)傷口愈合，因此患者對(duì)切口美觀性滿意度較高。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可加快術(shù)后切口愈合，優(yōu)化切口美觀性，且患者滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Johns EC，Denison FC，Norman JE，et al.Gestational Diabetes Mellitus：Mechanisms，Treatment，and Complications[J]. Trends Endocrinol Metab，2018，29（11）：743-754.

[2]Ye W，Luo C，Huang J，et al.Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes：systematic review and metaanalysis[J].BMJ，2022，377：e067946.

[3]Sert UY，Ozgu-Erdinc AS.Gestational Diabetes Mellitus Screening and Diagnosis[J].Adv Exp Med Biol，2021，1307：231-255.

[4]朱曉萍，蔣美琴，陳婷，等.基于微信平臺(tái)的醫(yī)護(hù)一體化干預(yù)延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠糖尿病病人血糖控制、自我管理能力及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（21）：2984-2987.

[5]鐘婕，周英鳳，李麗，等.妊娠期糖尿病孕婦心理彈性現(xiàn)況及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（4）：74-78.

[6]秦煜，余雨楓，鄒子翔，等.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)前血糖管理的證據(jù)總結(jié)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2023，23（3）：444-449.

[7]周英鳳，黃娜，李麗，等.妊娠期糖尿病孕婦血糖管理決策困境的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2022，39（1）：9-12.

[8]Alfadhli EM.Gestational diabetes mellitus[J].Saudi Med J，2015，36（4）：399-406.

[9]Chen Q，F(xiàn)rancis E，Hu G，et al.Metabolomic profiling of women with gestational diabetes mellitus and their offspring：Review of metabolomics studies[J].J Diabetes Complications，2018，32（5）：512-523.

[10]陳芙蓉，李英.妊娠期糖尿病患者不良心理狀況產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素及母嬰結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健，2023，38（20）：3976-3979.

[11]習(xí)紅麗.IKAP模式的護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制、圍產(chǎn)結(jié)局及自我管理效能和能力的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2023，45（1）：66-68，149.

[12]王宋英，謝錢(qián)珍，謝君玲.基于人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（4）：99-102.

[13]劉琳.基于IMB模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在孕早期糖耐量異?；颊咧械膽?yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（24）：169-172.

[14]潘玉紅.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（1）：53-54.

[15]韓婉玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕婦不良事件的控制效果研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（9）：1126-1127.

收稿日期：2023-12-18 編輯：周思雨