南通市校醫(yī)應急救護及預防保健培訓狀況調查

施韻 袁溧林 陸洋 楊志光

[摘 ? 要] ? 目的：通過推進校醫(yī)繼續(xù)教育、提升培訓效果，更好地為中小學學生人身安全、身心健康保駕護航。方法：在南通市“救在身邊，校園守護”校醫(yī)培訓結束后發(fā)放問卷102份，回收有效問卷92份，采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。結果：92例校醫(yī)中女性占比79.35%，明顯高于男性的20.65%，40～50歲參培人員最多，占42.39%，本科及以下學歷占97.83%，工作年限≤5年占48.91%，衛(wèi)生職稱45例、教師職稱47例，初級職稱人員占50.00%，幼兒園及特殊教育學校占比均為1.09%，顯著低于初高中學校校醫(yī)的占比（60.87%）。受訓校醫(yī)對本次培訓教學組織評分11.74±0.80分，對教學內容評分11.51±1.02分，對教學過程評分3.96±0.29分，對教學效果評分8.65±0.79分，總體評分34.78±2.32分，教學組織和教學內容評分高于教學過程和教學效果評分；性別、年齡、工作年限、學歷、職稱等因素對教學內容評分及總評分均無影響（P>0.05）；性別、年齡對教學組織評分有影響，性別、工作年限對教學過程評分有影響，學歷對教學效果評分有影響，性別、年齡、工作年限、學歷、職稱對教學內容評分均無影響。結論：為了不斷提升校醫(yī)培訓效果，建議完善前期通知與準備工作，教學過程中加強互動交流、分層教學，增加應急救援、外傷處理實踐內容。

[關鍵詞] ? 校醫(yī)；培訓；應急救護；預防保健

[中圖分類號] ? R195.1 [文獻標志碼] ? B [DOI] ? 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.01.013

近年來中國社會、經濟高速發(fā)展，中小學等基礎教育質量隨之快速提升，但校園公共安全和衛(wèi)生事件頻發(fā)，健康問題大量出現(xiàn)，因外傷得不到及時處置和突發(fā)疾病猝死等情況時有發(fā)生[1]。學校是學生學習和生活的主要場所，也是群體性事件和公共衛(wèi)生事件多發(fā)場所[2]。中小學生的心理問題日漸增多、需求多樣復雜，構建科學有效的醫(yī)教協(xié)同心理健康服務體系勢在必行[3]。校醫(yī)是學校健康工作的主要執(zhí)行者，在學校健康教育和健康促進中發(fā)揮重要作用。作為中小學生健康守護人，校醫(yī)的專業(yè)素養(yǎng)對于學生在校期間的身心健康起到關鍵性作用[4]。歐美等發(fā)達國家在過去20年中投入大量資金用于完善學校醫(yī)療中心，除基礎保障外還為學生提供心理健康咨詢、口腔健康服務等[5-6]。國內校醫(yī)室配備仍未達到國際標準，學校衛(wèi)生人員醫(yī)學背景和專職校醫(yī)比例較低，職稱系列多樣，職稱和工資待遇相對較低，職業(yè)發(fā)展空間受限[7]。近年來國家高度重視校醫(yī)室建設，2022年全國兩會提出關于統(tǒng)籌完善全國中小學校醫(yī)室的提案，多地出臺完善醫(yī)務室建設、增加專業(yè)人員配備的建議。為進一步落實《教育部辦公廳中國紅十字會總會辦公室關于進一步推進學校應急救護工作的通知》《省教育廳省紅十字會關于在全省學校開展“救在身邊，校園守護”行動的通知》要求，中國紅十字基金會于2023年7月中旬在南通市由市教育局、市紅十字會聯(lián)合承辦一期南通市“救在身邊，校園守護”中小學校醫(yī)培訓班。本研究對校醫(yī)培訓結束后發(fā)放的問卷調查結果進行分析，旨在了解南通市參培校醫(yī)的基本情況，分析校醫(yī)對本次培訓的評價及影響評價的因素，為提高今后培訓效果提供參考。

１ ? 對象與方法

1.1 ? 研究對象 ? 以南通市參加2023年7月培訓的各中小學校及專科學校校醫(yī)102例為研究對象，采用問卷調查法。通過報名表收集參訓人員的基本信息，包括性別、年齡、單位、學歷、工齡、職稱、專業(yè)等。自行編制《“救在身邊，校園守護”校醫(yī)培訓反饋問卷》，包含教學組織（4題）、教學內容（3題）、教學過程（2題）、教學效果（3題）4個維度以及1項總體評分，從多角度了解受訓校醫(yī)對本次培訓的評價。問卷采取Likert 3級評分法，1～3分別代表不同意、一般、同意。得分越高，表示參訓人員對該項的評價越好。該問卷信度分析Cronbach′s α系數(shù)為0.737，信度較高。于培訓結束后在培訓微信群中發(fā)放問卷102份，回收有效問卷92份，有效回收率90.20%。

1.2 ? 統(tǒng)計學處理 ? 采用EXCEL表進行數(shù)據雙人錄入并進行一致性檢驗，SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以x±s表示，多組間比較采用F檢驗，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ? 結 ? ? ?果

2.1 ? 校醫(yī)群體基本情況分析 ? 92例校醫(yī)中女性占79.35%，明顯高于男性的20.65%；年齡分布以40～50歲最多，占42.39%；本科學歷及以下占97.83%；工作年限≤5年占48.91%；具有醫(yī)師、護士職稱45例，教師職稱47例，其中初級職稱占50.00%；初高中學校校醫(yī)參培占比為60.87%，幼兒園及特殊教育學校校醫(yī)占比均為1.09%。見表1。

2.2 ? 受訓校醫(yī)對培訓評價 ? 受訓校醫(yī)對本次培訓教學組織評分11.74±0.80分，對教學內容評分11.51±1.02分，對教學過程評分3.96±0.29分，對教學效果評分8.65±0.79分，總體評分34.78±2.32分。

2.3 ? 影響總體評分因素分析 ? 不同性別、年齡、工作年限、學歷、職稱對培訓總體評分均無影響（P>0.05）。見表2。

2.4 ? 各因素對調查問卷四個維度的影響 ? 教學組織評分男性（12.00±0.00分）高于女性（1.67±0.88分）（t=3.182，P<0.05）；不同年齡段對教學組織評分的差異有統(tǒng)計學意義（F=3.621，P<0.05），其中≤30歲年齡段評分（11.96±0.21分）高于30～39歲（11.22±1.44分）、40～50歲（11.85±0.43分）及＞50歲（11.75±0.87分）年齡段；工作年限（F=0.479）、學歷（F=0.108）和職稱（F=1.362）對教學組織評分均無影響（P>0.05）。

教學過程評分男性（3.79±0.42分）顯著低于女性（4.00±0.24分）（t=2.899，P<0.05）；不同工作年限對教學過程評分的差異有統(tǒng)計學意義（F=2.873，P<0.05），其中工齡6～10年人員評分（4.18±0.40分）高于工齡≤5年（3.91±0.29分）、11～20年（4.00±0.00分）及>20年人員（3.95±0.21分）；年齡（F=1.505）、學歷（F=2.769）、職稱（F=0.656）對教學過程評分均無影響（P>0.05）。

不同學歷對教學效果評分的差異有統(tǒng)計學意義（F=9.783，P<0.001），隨著學歷的提升對教學效果評分遞減，大專及以下、本科和研究生學歷分別為8.86±0.47分、8.65±0.75分和6.50±2.21分；性別（t=0.451）、年齡（F=0.246）、工作年限（F=1.427）、職稱（F=0.656）對教學效果評分均無影響（P>0.05）。

性別（t=0.576）、年齡（F=1.495）、工作年限（F=0.025）、學歷（F=0.087）、職稱（F=0.635）對教學內容評分均無影響（P>0.05）。

3 ? 討 ? ? ?論

參加本次中小學校醫(yī)培訓以女性、40歲以上、本科及以下學歷、初中級職稱、在初高中學校工作的校醫(yī)居多，工作年限≤5年約占50%，衛(wèi)生職稱與教師職稱人數(shù)接近，幼兒園、中專及特殊教育學校校醫(yī)較少。

本調查結果提示，性別、年齡、學歷、職稱、工作年限對培訓總體評分均無影響，說明教學組織、教學過程、教學內容、教學效果得到參培學員的一致認可。教學組織評分男性高于女性，其中≤30歲年齡段的評分最高，可能與女性及年齡偏大者受家庭牽絆較多有關，提示培訓前的通知應提前，以便女性參培者做好家庭與工作上的協(xié)調安排。在教學過程中講師應加強與參培人員的交流互動，做到教學相長。對不同學歷的參培學員，注重分層講解，提高教學效果。

根據部分參訓者的反饋建議，今后適當增加“救在身邊，校園守護”培訓活動頻率，培訓前對參培人員進行深入了解，使得培訓內容更加貼近工作實際，培訓過程中增加應急救援與外傷處理實踐，提高處理緊急情況的能力。

中小學校醫(yī)室建設離不開當?shù)卣闹匾暸c支持，建議建立校醫(yī)培養(yǎng)培訓體系，保證培訓制度化，提高校醫(yī)健康服務專業(yè)水平，貫徹以“預防為主”的工作方針，為加強維護學生健康不懈努力[10]。

[參考文獻]

[1] 周蒙，李倩，胡丹. 我國中小學醫(yī)務室建設存在問題及思考［J］. 中國醫(yī)院建筑與裝備，2019，3（12）：100-103.

[2] 王一帆. 當前學校衛(wèi)生工作的機遇和挑戰(zhàn)［J］. 中國校醫(yī)，2019，33（4）：316-317.

[3] 王婷婷. 中小學生心理健康服務醫(yī)教協(xié)同體系建構與實踐路徑［J］. 上海教育科研，2023，2（10）：32-36.

[4] 胡丹，劉美岑，崔志勝，等. 誰在為中國中小學生的健康守門？——中小學校醫(yī)室人員的現(xiàn)狀、功能定位及發(fā)展方向［J］. 中國衛(wèi)生政策研究，2019，12（2）：70-74.

[5] NORTH S，DOOLEY D G. School-Based Health Care［J］. Prim Care，2020，47（2）：231-240.

[6] LOVE H E， SCHLITT J， SOLEIMANPOUR S， et al. Twenty Years of School-Based Health Care Growth and Expansion［J］. Culture of health，2019，38（5）：755-764.

[7] 趙田杰，朱廣榮，胡真，等. 中國中小學校衛(wèi)生人員隊伍結構分析［J］. 中國學校衛(wèi)生，2021，42（11）：1732-1735.

[8] 陶芳標. 學校衛(wèi)生的根本任務是實現(xiàn)學生健康全面覆蓋［J］. 中國學校衛(wèi)生，2020，41（1）：1-4.

[9] 馬軍. 兒童青少年主要健康問題和研究熱點［J］. 中華學校衛(wèi)生，2020，41（9）：1281-1284.

[10] 王智勇，李國榮. 加強維護學生健康，助力全面小康社會［J］. 預防醫(yī)學論壇，2020，26（8）：561-565.

[收稿日期] 2023-12-14

（本文編輯 ? 繆宏建）