聚焦殘疾人急難愁盼問題探索共同富裕實(shí)現(xiàn)路徑

王健

習(xí)近平總書記指出：“共同富裕是社會(huì)主義的本質(zhì)要求，是中國式現(xiàn)代化的重要特征?！薄艾F(xiàn)在，已經(jīng)到了扎實(shí)推動(dòng)共同富裕的歷史階段?！薄爸袊鴮⑦M(jìn)一步發(fā)展殘疾人事業(yè)，促進(jìn)殘疾人全面發(fā)展和共同富裕?！庇纱丝梢?，殘疾人共同富裕是全體人民共同富裕既不可分割又具有特殊意義的重要組成部分。隨著全面建成小康社會(huì)任務(wù)的完成，殘疾人生存、發(fā)展和環(huán)境狀況發(fā)生了顯著變化，殘疾人擺脫了絕對(duì)貧困，過上了“兩不愁，三保障”的生活，但是在各個(gè)方面與社會(huì)平均水平相比仍有較大差距，總體上仍屬于社會(huì)特殊弱勢(shì)群體。因此，殘疾人共同富裕應(yīng)是長(zhǎng)期性方向與階段性目標(biāo)相結(jié)合的漸進(jìn)式共同富裕。當(dāng)前，天津要著眼建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化大都市的目標(biāo)，從解決殘疾人群眾急難愁盼問題入手，積極探索共同富裕實(shí)現(xiàn)路徑，扎實(shí)推動(dòng)殘疾人全面發(fā)展和共同富裕。

一、當(dāng)前殘疾人的急難愁盼問題

1.持續(xù)穩(wěn)定的生活保障是殘疾人的基本需求。目前天津已搭建起以一般性保障制度為基礎(chǔ)，以殘疾人專項(xiàng)福利制度為重要補(bǔ)充的普惠加特惠的殘疾人社會(huì)保障體系，為實(shí)現(xiàn)殘疾人共同富裕奠定了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。但是這一基礎(chǔ)還不穩(wěn)固，具體表現(xiàn)在四個(gè)方面。一是相對(duì)貧困殘疾人基數(shù)比例較大。持證殘疾人中，低保人員占?xì)埣踩丝倲?shù)的13.5%，占全市低保人員總數(shù)的37.5%。二是政府補(bǔ)貼等轉(zhuǎn)移性收入是社會(huì)平均水平的1.7倍，是大部分殘疾人收入的第一和主要來源。三是殘疾人家庭收入是社會(huì)平均收入水平的50%～60%。四是目前天津殘疾人社會(huì)保障水平總體還不夠高，重度困難殘疾人生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元，非重度困難殘疾人生活補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月160元，重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月200元，距離維持基本生活及照護(hù)服務(wù)支出的實(shí)際需求相差甚遠(yuǎn)。

2.及時(shí)有效的臨時(shí)救助是殘疾人生活保障的重要補(bǔ)充。目前天津已經(jīng)出臺(tái)的《天津市臨時(shí)救助辦法》，是針對(duì)所有人和家庭的，對(duì)切實(shí)保障好臨時(shí)困難群眾的基本生活發(fā)揮了重要作用。但由于殘疾人具有家庭收入低、支出高、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、極易致貧返貧等特點(diǎn)，一旦發(fā)生突發(fā)意外事件或突然遭遇緊急特殊困難，僅靠實(shí)施《天津市臨時(shí)救助辦法》等現(xiàn)行政策無法完全兜住殘疾人基本生活底線。特殊人群還應(yīng)有特殊政策，才能增強(qiáng)其抗拒各種風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.更多項(xiàng)目納入醫(yī)保是殘疾人大健康服務(wù)的迫切愿望?？祻?fù)是殘疾人能夠平等參與社會(huì)生活的前提?？祻?fù)的目的是使殘疾人最大限度恢復(fù)身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力。殘疾人醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用支出一般比社會(huì)平均水平高出15個(gè)百分點(diǎn)。目前天津有22家定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、67項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)保支付范圍，實(shí)行定醫(yī)院、定醫(yī)師、定支付范圍、定適用人群的“四定”管理，但是無論從康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量還是從康復(fù)項(xiàng)目范圍都與殘疾人的實(shí)際需求存在較大差距。

4.殘疾兒童搶救性康復(fù)問題是家長(zhǎng)身心疲憊的重要因素。目前天津登記在冊(cè)的14歲以下殘疾人口占全部登記殘疾人口的1.4%。事實(shí)上，殘疾兒童的實(shí)際數(shù)量遠(yuǎn)比登記數(shù)量要多。僅以孤獨(dú)癥兒童（屬精神殘疾）為例，我國目前公認(rèn)的調(diào)查結(jié)果顯示，孤獨(dú)癥患病率大約為1%。登記率不高的主要原因是家長(zhǎng)不愿過早把孩子貼上殘疾“標(biāo)簽”。在實(shí)施搶救性康復(fù)中，殘疾兒童家長(zhǎng)往往面臨經(jīng)濟(jì)、精神雙重壓力。在孤獨(dú)癥兒童家庭中往往一個(gè)家長(zhǎng)由于始終陪護(hù)無法外出工作，導(dǎo)致家庭收入缺失，一個(gè)孤獨(dú)癥兒童拖垮一個(gè)家庭的案例不在少數(shù)。

5.重度殘疾人照護(hù)和養(yǎng)老服務(wù)是殘疾人家庭的巨大需求。天津有70余萬殘疾人，占全市總?cè)丝诘?.47%，其中登記的重度殘疾人口有14萬人，殘疾人口平均年齡為58.8歲，中位年齡為61歲，60歲及以上殘疾人占比54.8％。目前大量的家庭成員承擔(dān)了殘疾人的照護(hù)工作，大多數(shù)殘疾人則需要終生照護(hù)。在殘疾人婚育情況不佳、沒有子女的情況下，殘疾人父母等監(jiān)護(hù)人一旦年邁體衰、生老病死，最放心不下的就是殘疾子女的生存照護(hù)問題。

6.受教育程度偏低是殘疾人生活技能相對(duì)薄弱的重要因素。目前天津15周歲及以上殘疾人從未上過學(xué)的占比7%，小學(xué)教育程度占比24%，初中教育程度占比41%，高中（含中專）教育程度占比21%，大專教育程度占比4%，大學(xué)本科占比3%。殘疾人的平均文化水平遠(yuǎn)低于健全人，教育跟不上，殘疾人的生活出路就狹窄，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)就處于更加不利的地位。

7.積極開發(fā)就業(yè)崗位是解決殘疾人就業(yè)難的重要途徑。目前天津殘疾人（指男性為16—59歲，女性為16—54歲）就業(yè)率為71%。未就業(yè)人員的主要生活來源，其中依靠社會(huì)救助與社會(huì)福利的有39%，依靠家庭成員供養(yǎng)的有35%，兩項(xiàng)合計(jì)達(dá)到74%。在現(xiàn)實(shí)生活中，很多崗位是適合殘疾人做的，只是招工標(biāo)準(zhǔn)要求不適當(dāng)，致使許多有勞動(dòng)能力的殘疾人被排除在外。要不斷開發(fā)適宜殘疾人的工作崗位，對(duì)智力、精神殘疾人也要給予庇護(hù)性就業(yè)的機(jī)會(huì)。

8.還需不斷營(yíng)造平等、充分參與、共享的社會(huì)環(huán)境。目前從思想觀念上，對(duì)殘疾人的偏見和歧視還根深蒂固地存在于各個(gè)方面，以關(guān)愛的名義對(duì)殘疾人實(shí)行“照顧性歧視”“保護(hù)性歧視”的新傾向同樣不能忽視。無障礙環(huán)境建設(shè)難以滿足殘疾人參與社會(huì)生活和實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的需求，再加上物質(zhì)環(huán)境和信息交流方面的障礙，使得很大一部分殘疾人無法真正走出家門，融入社會(huì)。

二、扎實(shí)推進(jìn)殘疾人共同富裕的對(duì)策

1.完善多層次的殘疾人社會(huì)保障制度。社會(huì)保障是提高殘疾人收入、縮小與社會(huì)平均水平差距的重要措施，是確保殘疾人實(shí)現(xiàn)共同富裕的兜底工程。完善的社會(huì)保障制度是殘疾人實(shí)現(xiàn)共同富裕的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。要進(jìn)一步筑牢社會(huì)保障和轉(zhuǎn)移支付在第二次分配中的基礎(chǔ)地位，完善多層次的殘疾人社會(huì)保障制度，不斷提高殘疾人社會(huì)保障和福利水平。一是繼續(xù)推進(jìn)鞏固拓展殘疾人脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興的有效銜接，做好易返貧殘疾人的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)和有效幫扶工作，堅(jiān)決守住不發(fā)生殘疾人規(guī)模性返貧的底線。二是強(qiáng)化社會(huì)救助的兜底保障作用，完善殘疾人享受最低生活保障、重病大病慢病等醫(yī)療救助和重大疫情災(zāi)情期間臨時(shí)救助等制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)救助標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化社會(huì)救助程序，提高殘疾人分類救助水平，確保城鄉(xiāng)殘疾人不因特定事件發(fā)生而陷入困境。三是落實(shí)以困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼為核心內(nèi)容的殘疾人福利補(bǔ)貼制度，建立補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)物價(jià)變化及不同殘疾類別和殘疾程度，適當(dāng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋面。四是整合殘疾人現(xiàn)有社會(huì)福利補(bǔ)貼政策，發(fā)揮福利補(bǔ)貼提升殘疾人生活質(zhì)量和生活水平的最大效應(yīng)，探索老年人、殘疾人、兒童相互銜接的福利補(bǔ)貼政策體制機(jī)制。

2.加強(qiáng)殘疾人就業(yè)工作，提高殘疾人生活水平。殘疾人參加就業(yè)既是社會(huì)文明程度的重要體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕目標(biāo)的重要一環(huán)。只有千方百計(jì)開發(fā)崗位、創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，努力營(yíng)造公平的就業(yè)環(huán)境，同時(shí)著力提高殘疾人就業(yè)能力，才能促進(jìn)殘疾人穩(wěn)定而高質(zhì)量的就業(yè)。必須狠抓《殘疾人就業(yè)條例》和《關(guān)于促進(jìn)殘疾人按比例就業(yè)的意見》等法規(guī)政策的落實(shí)，依法推進(jìn)殘疾人按比例就業(yè)。完善集中安排殘疾人就業(yè)稅收優(yōu)惠政策，振興殘疾人集中就業(yè)。扶持殘疾人自主創(chuàng)業(yè)、公益性崗位就業(yè)和輔助性就業(yè)。加強(qiáng)殘疾人職業(yè)培訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)和勞動(dòng)監(jiān)察，切實(shí)維護(hù)殘疾人公平就業(yè)機(jī)會(huì)和勞動(dòng)就業(yè)權(quán)益。扶持農(nóng)村殘疾人家庭發(fā)展生產(chǎn)，加快提高農(nóng)村殘疾人勞動(dòng)收入水平。

3.全面提升特殊教育工作，努力提高殘疾人受教育水平。提高殘疾人受教育水平是殘疾人全面實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的基本條件。目前仍有許多學(xué)齡殘疾兒童沒有接受義務(wù)教育。因此，政府必須進(jìn)一步完善殘疾人教育體系，落實(shí)《特殊教育提升計(jì)劃》，對(duì)殘疾兒童接受普惠性學(xué)前教育給予資助，實(shí)施義務(wù)教育攻堅(jiān)，切實(shí)解決未入學(xué)適齡殘疾兒童少年就學(xué)問題，推行全納教育，逐步提高殘疾人接受高中階段教育和高等教育的比例。深化特殊教育課程教學(xué)改革，提高特殊教育教師培養(yǎng)質(zhì)量。

4.做好殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作。殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作要堅(jiān)持以人為本，從地方實(shí)際出發(fā)，實(shí)行預(yù)防為主、預(yù)防與康復(fù)相結(jié)合的方針。殘疾預(yù)防工作要覆蓋全人群和全生命周期，以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)，堅(jiān)持普遍預(yù)防和重點(diǎn)防控相結(jié)合。要加快出臺(tái)《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》實(shí)施意見，圍繞實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有基本康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)，將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核目標(biāo)，將殘疾篩查、殘疾人健康管理等納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。繼續(xù)實(shí)施國家重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目，優(yōu)先為貧困殘疾人、重度殘疾人、殘疾兒童、農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)。突破現(xiàn)行康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保的“四定措施”，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度和康復(fù)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)醫(yī)療、分階段康復(fù)，提高殘疾人康復(fù)服務(wù)的可及性和有效性。加強(qiáng)輔助器具適配，為殘疾人提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的輔助器具。

5.豐富文化體育生活，促進(jìn)殘疾人社會(huì)參與和融入。豐富、活躍殘疾人群眾文化體育生活，發(fā)展殘疾人特殊藝術(shù)和競(jìng)技體育，是激勵(lì)殘疾人自強(qiáng)不息的重要途徑。政府應(yīng)采取有力措施，促進(jìn)殘疾人公共文化體育服務(wù)和社區(qū)服務(wù)水平的持續(xù)提高，組織開展群眾性殘疾人文化體育活動(dòng)，要在公共圖書館普遍設(shè)立盲人閱覽室（區(qū)域），配備盲文圖書、有聲讀物和閱聽設(shè)備。鼓勵(lì)電視臺(tái)開辦手語欄目，主要新聞欄目加配手語和字幕，影視劇、文藝節(jié)目、網(wǎng)絡(luò)視頻和音像制品全部加配字幕。扶持盲文圖書、盲人有聲讀物、殘疾人題材圖書和音像制品出版，培育殘疾人文化藝術(shù)品牌。加強(qiáng)殘疾人群眾體育工作，提高殘疾人競(jìng)技體育訓(xùn)練競(jìng)賽科學(xué)化水平。

作者系中共天津市委黨校局級(jí)干部進(jìn)修班（第132期）學(xué)員、天津市殘疾人聯(lián)合會(huì)副理事長(zhǎng)

責(zé)任編輯：朱 健