梁棟,雷毅武,韋明暉,李文美
(1.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院設(shè)備科;2.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科,廣西 南寧 530021)
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,影像醫(yī)學(xué)設(shè)備日新月異,對于臨床診斷和治療起到了極大的輔助作用。其中,磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)是影像醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)之一,因其具備軟組織分辨力高、無電離輻射、病變顯示敏感以及多平面、多角度、多參數(shù)成像等優(yōu)勢,所以作為一種重要的影像醫(yī)學(xué)檢查方法被廣泛應(yīng)用于臨床。在日常工作中,MRI 儀容易受到外界因素的干擾而產(chǎn)生故障,影響設(shè)備穩(wěn)定運行,從而導(dǎo)致診斷可靠性下降。臨床工程師須做好MRI 儀管理和維保工作,及時解決故障,確保設(shè)備的安全運行與臨床工作的順利開展。MRI 儀價格高昂、結(jié)構(gòu)精密、維修難度大,臨床工程師必須不斷學(xué)習(xí),掌握最新技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀,分析總結(jié)維修經(jīng)驗,建立完善管理制度,做好維護(hù)工作。我院于2011 年購置了一臺西門子MAGNETOM Verio 3.0T 磁共振成像儀,其在醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)的臨床診斷和科研工作中發(fā)揮了重要作用,本文系統(tǒng)地闡述了西門子MAGNETOM Verio 3.0T MRI 儀在使用過程中遇到的4 種故障及檢修思路,為其他臨床工程師解決類似故障提供參考。
MRI 系統(tǒng)主要由硬件系統(tǒng)及軟件系統(tǒng)組成,硬件系統(tǒng)包括主磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、冷卻系統(tǒng)、掃描床系統(tǒng)、圖像重建和計算系統(tǒng)等;軟件系統(tǒng)主要包括windows 操作系統(tǒng)及廠家開發(fā)的軟件系統(tǒng)。
臨床工程師在維修過程中需要熟悉設(shè)備說明書和操作規(guī)程等,掌握不同的維修方法及技能:(1)觀測法。通過對部件的直接觀察來判斷故障,如燒壞、熔斷等;(2)排除法。通過錯誤信息對故障進(jìn)行逐一排除,減小故障的范圍;(3)替代法。通過相同的部件進(jìn)行更換,觀察故障是否發(fā)生轉(zhuǎn)移;(4)測量法。通過測量各部件不同的電源,信號輸入輸出判斷部件是否正常;(5)虛擬測試。虛擬或斷開相關(guān)報錯部件,觀察其他部件工作是否正常;(6)軟件測試。通過廠家提供的校準(zhǔn)及測試軟件進(jìn)行故障排查。
2.1.1 故障現(xiàn)象
磁共振成像儀在使用過程中,偶發(fā)圖像背景噪聲大,圖像信噪比低。
2.1.2 故障分析與排除
臨床工程師掃描水模測試,打開原始數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)存在時有時無、強弱不等的十字形干擾信號(圖1)。根據(jù)磁共振成像儀成像原理以及設(shè)備檢修原則,本例故障應(yīng)著重排查干擾來自外周還是系統(tǒng)內(nèi)部。首先,觀察磁體間照明,未發(fā)現(xiàn)有壞損的燈泡。轉(zhuǎn)而關(guān)注是否線圈的包裹性能不好導(dǎo)致噪聲,故更換新的頭線圈進(jìn)行測試,仍然偶發(fā)相同現(xiàn)象。懷疑頭線圈電纜插頭與port 接口是否存在接觸不良而造成故障,故將頭線圈電纜插頭從原來的port 里拔出,插到spine 線圈的port 進(jìn)行測試,故障依舊。再次咨詢西門子售后技術(shù)專家,溝通后建議排查環(huán)境問題。于是用銅膠布把濾波板穿線的洞孔封堵,并修補磁體間屏蔽門破損的彈簧片,關(guān)燈(切斷磁體間照明電流干擾)再做測試,此時,頭線圈的信噪比為80.57,提示干擾信號來自外部環(huán)境。開燈再測試,信噪比下降至34.24。
圖1 原始數(shù)據(jù)射頻干擾信號(十字拉鏈偽影)
經(jīng)過上述排查,可以斷定背景噪聲來自照明電源的干擾。經(jīng)逐一測試各條照明線路后,發(fā)現(xiàn)其中一路照明線路有干擾信號產(chǎn)生。關(guān)燈后的掃描測試信噪比均能達(dá)到80 左右,再觀察掃描患者的圖像,質(zhì)量明顯提高到正常水平。修復(fù)照明線路后,設(shè)備恢復(fù)正常。
2.1.3 故障小結(jié)
射頻干擾偽影主要是指射頻干擾信號進(jìn)入磁共振射頻信號接收器后出現(xiàn)在圖像中的離散噪聲線。由于其信號忽強忽弱,其圖像表現(xiàn)為拉鏈狀條影,俗稱拉鏈偽影。由于磁共振接收線圈感應(yīng)的磁共振信號非常微弱,當(dāng)射頻信號受到外部較強射頻源干擾,且射頻源的頻率和磁共振工作的頻率在相近頻段時,會對射頻信號產(chǎn)生干擾,從而使接收線圈接收到干擾信號,并在圖像上反應(yīng)出來形成偽影。
2.2.1 故障現(xiàn)象
在使用MRI 設(shè)備過程中,彈出報錯信息“imager calculation error”。
2.2.2 故障分析與排除
依據(jù)設(shè)備檢修原則,考慮影像處理器故障,更換后故障依舊。于是,與臨床技師在操作室一起工作排查故障,發(fā)現(xiàn)臨床技師為了提高工作效率,在掃描時間倒計時數(shù)字一跳轉(zhuǎn)至0 時,立刻點擊退床按鈕,此時屏幕立即彈出報錯信息“imager calculation error”,最后一個序列后半部分的偶數(shù)圖像全部丟失。據(jù)此,高度懷疑與此操作過快有關(guān),遂囑該技師改變操作習(xí)慣,等最后序列的圖像全部完成后再退床。臨床技師遵囑改變操作習(xí)慣后,至今未發(fā)生圖像丟失故障。
2.2.3 故障小結(jié)
因為過早退床,導(dǎo)致中斷了尚未結(jié)束的掃描,因此圖像丟失。之所以只丟失后半部分圖像,是因為當(dāng)序列設(shè)置為一個掃描總層數(shù)分為2 步級或2 步級以上采集時,前面的采集已經(jīng)完成,后面的采集被退床中斷了掃描。此故障是人為的操作錯誤事件,容易誤以為設(shè)備硬件或軟件故障,一般不易發(fā)現(xiàn),值得注意。
2.3.1 故障現(xiàn)象
系統(tǒng)開機(jī)彈出報錯信息“RF Power Amplifier error:No communication with unit RFPA”,重啟系統(tǒng)后恢復(fù)正常。
2.3.2 故障分析與排除
根據(jù)報錯信息判斷該故障是由于系統(tǒng)和射頻放大器RFPA 出現(xiàn)通訊故障造成,而且是偶發(fā)出現(xiàn),初步懷疑是RF Deck 上的CAN 模塊工作不穩(wěn)定造成RFPA 通訊的偶發(fā)故障。根據(jù)設(shè)備檢修原則,按照CAN 電路圖(圖2),用工具逐一排查射頻電纜及其接口,未發(fā)現(xiàn)異常,排除CAN 模塊自身的問題。根據(jù)設(shè)備操作規(guī)程,此設(shè)備開機(jī)步驟為先在Alarm Box 上輕按“SYSTEM ON”按鈕啟動系統(tǒng),然后立即到設(shè)備間依次打開RFPA 的“CB1”和“CB2”電源開關(guān),15 分鐘后,RFPA 啟動完成,掃描系統(tǒng)可以進(jìn)行掃描。再次咨詢報修設(shè)備的臨床技師,交流后了解其開機(jī)程序為在Alarm Box 上按下“SYSTEM ON”后,5 分鐘后才到設(shè)備間依次打開RFPA 上的兩個電源開關(guān)“CB1”和“CB2”,期間主機(jī)的軟件已啟動完畢,這時打開RFPA 的電源則會出現(xiàn)系統(tǒng)和RFPA 通訊連接不上的錯誤。根據(jù)臨床技師的習(xí)慣,提供了另一種開機(jī)程序(先打開RFPA 上的電源開關(guān)“CB1”和“CB2”,再按下Alarm Box 上的“SYSTEM ON”按鈕,15 分鐘后,RFPA 啟動完成,掃描系統(tǒng)可以進(jìn)行掃描),設(shè)備開機(jī)均正常,未再出現(xiàn)類似的故障。
圖2 CAN 電路圖
2.3.3 故障小結(jié)
本次錯誤是由于操作人員對操作流程的不熟悉造成的系統(tǒng)報錯,需要對操作人員進(jìn)行正確的操作流程培訓(xùn),同時在維修的過程通過多方面了解分析,運用排除法精準(zhǔn)有效的進(jìn)行故障排查。
2.4.1 故障現(xiàn)象
開機(jī)時軟件系統(tǒng)彈出報錯信息“Internal syngo MR startup problem, no measurement possible.”,軟件界面無法進(jìn)行操作(圖3)。
圖3 開機(jī)后軟件系統(tǒng)報錯信息
2.4.2 故障分析與排除
根據(jù)報警信息提示,工程師判斷此故障是由于電腦突然斷電或者在軟件還未完全關(guān)閉的情況下切斷電源造成syngo 崩潰,導(dǎo)致內(nèi)部邏輯錯誤,重啟后內(nèi)部syngo MR 軟件啟動失敗;在MrTraceData 中,每次故障記錄新日志,lCurrentNumber 數(shù)值增加,當(dāng)數(shù)值超出范圍時進(jìn)程崩潰。解決方法為系統(tǒng)啟動時調(diào)整或重置lCurrentNumber,刪除存儲文件“c:MedComMriSiteDatameasurementMrTrace.mrt”,并在本地服務(wù)Configuration>Measurement>Meas.Settings 重新保存設(shè)置,重啟后進(jìn)行TuneUP/QA 校準(zhǔn)。
2.4.3 故障小結(jié)
本故障是由于不規(guī)范關(guān)機(jī)造成軟件內(nèi)部啟動失敗,通過修改內(nèi)部數(shù)值及刪除相關(guān)文件后解決問題,在日常工作中,需要按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作,避免因為人為因素造成設(shè)備無法正常使用。
MRI 儀是放射科的重要醫(yī)療設(shè)備之一,其在影像醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮著重要作用,具有清晰解剖圖像、多方位成像、檢測腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病、評估心臟疾病、關(guān)節(jié)和骨骼疾病以及惡性腫瘤等方面的優(yōu)勢。臨床醫(yī)生通過MRI 可以準(zhǔn)確診斷相關(guān)疾病,制定合理的治療方案,提高患者的生存質(zhì)量。因此,臨床工程師需要對多發(fā)故障進(jìn)行分析總結(jié)并針對故障現(xiàn)象及時應(yīng)用觀測法、排除法、替代法、測量法、虛擬測試法、軟件測試法等方法找出維修方案,并對MRI 儀進(jìn)行一定的預(yù)防性維護(hù)及保養(yǎng),以此來提升MRI 儀的完好率,降低MRI 儀的故障率,提高M(jìn)RI 儀在臨床應(yīng)用的效果與評價,助力醫(yī)院高效率運營和高質(zhì)量發(fā)展。