“門”穴之見※

謝雨君,洪亞群

(湖北中醫(yī)藥大學,湖北武漢 430065)

《千金翼方》曰:“凡諸孔穴,名不徒設,皆有深意?！闭f明古人對穴位的命名不是隨心所取,而是以日月星辰、河流山川、人文地理等對穴位進行命名。腧穴發(fā)展至今,公認的人體穴位有362個,其中以“門”取象比類命名的穴位占6%[1]?！伴T”穴的命名不僅體現了深刻的文化內涵和良好的治療效果,而且揭示了腧穴的本態(tài)特征。筆者通過分析“門”穴的含義和分布,歸納其生理功能,以期為針灸臨床和穴位本態(tài)研究奠定基礎。

1 “門”穴的含義

《說文解字》對門的解釋為:“門,聞也。從二戶,象形?！薄队衿贩Q“門”為“人之所出入也”?！恫┭拧费?“門,守也?！笨芍伴T”是溝通內外、傳播信息、防敵于外的獨特媒介。在中醫(yī)學中,“門”字通過取象比類法被廣泛運用于中草藥、身體部位及腧穴的命名。如中草藥中的當門子屬麝香中的極品,具有開竅醒神的功效;閉門草具有晝開夜閉的特性,可補腎澀精[2]。在身體部位的命名方面,《難經·四十四難》曰:“唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也?！边@些“門”位都有連接上下和開闔收納的特點[2]。在人體腧穴的命名方面,《針灸穴名解》載:“凡穴位之曰門,曰關者,俱以其具有開闔出納意也?！薄稑擞馁x》曰:“豈不聞臟腑病,而求門、海、俞、募之微。”說明以“門”命名的穴位不僅是人體正氣出入的通道,更是經絡之氣所至所歸之處。

2 “門”穴的分布

2.1 分布部位 “門”穴數量僅次于帶“俞”字的穴位,共計43 個,廣泛分布于頭面部、胸背部、腰腹部及四肢[3]。在十四正經中,除大腸經、小腸經沒有“門”穴外,其余各經均有“門”穴,其中分布于頭面部的有啞門、耳門,分布于胸腹部的有云門、期門、梁門、關門、太乙門、滑肉門、幽門及京門、章門和石門,分布于腰背部的有風門、肓門、魂門、命門,分布于四肢的有神門、郄門、殷門、金門、液門、箕門及沖門。除命門、啞門和石門為單穴外,其余穴位均左右各一。

2.2 分布特征 “門”穴分布特征有三。一是“門”穴分布與經絡的生理特性緊密關聯。如殷門、風門、金門歸屬足太陽膀胱經,足太陽膀胱經被喻為“一身之藩籬”,具有抵御外邪入侵的作用,諸穴亦有祛風散寒、除濕蠲痹之功,為治療頭項痛、腰背痛及足踝痛的要穴[4]。二是“門”穴分布多為氣血匯聚之地。如箕門、沖門位于動脈搏動處,云門靠近肺尖,液門位于三焦經,魂門位于肝經,章門、期門、京門、石門為脾、肝、腎、三焦之氣輸注于胸腹部而成,神門、郄門與心之氣血息息相關,命門、肓門與腎臟和腎經關系密切,梁門、關門、太乙門、滑肉門、幽門靠近胃腑。這些“門”穴分布之處都是臟腑氣血出入的關要,對所屬臟腑經絡氣血的調節(jié)具有重要意義。三是“門”穴分布與所治的局部疾病密切相關。顧名思義,耳門和啞門對耳部疾病和失語失聲等相關疾病具有獨特療效。

3 “門”穴的功能

3.1 運行氣血 云門位于手太陰肺經,為肺經最高處?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“地氣上為云,天氣下為雨。”云乃氣也,云門猶氣化飛升之門,是肺經之氣由內傳達于表的門戶[5]44。肝藏魂,心藏神,魂乃神之變?；觊T為魂之主,可疏肝調氣,治療一切精神類疾病。神門乃神之主,為心之原氣輸注留止之處,可調神治神,治療失眠、健忘、心煩等癥。心包代心受邪,郄門同神門,亦是心之氣血運行的門戶。兩腎之間乃激發(fā)生命動力之門,故有命門,此穴乃生命精元所藏之處,可溫補元陽,治療命門火衰導致的一切疾病?！半痢敝感呐K與橫膈膜之間的部位,肓門之上乃膏肓俞,之下乃胞肓俞,是上下肓穴氣血出入之門,可治療三焦疾病[6]?！夺樉拇蟪伞费栽撗?“主心下痛,大便堅,婦人乳疾?！币洪T乃津液出入的門戶,高式國言“刺本穴而津液立生”,此穴擅治熱病、頭面五官病及津傷干燥癥。沖門是氣機升降的門戶,可升舉降逆,臨床常用于治療胸腹氣機逆亂之疾。耳門因位于耳旁而得名,是耳部氣血出入的門戶,擅治耳聾、耳瘡、耳鳴等耳部疾病。啞門內應舌咽,系舌本,為舌咽部氣血匯集之處,《針灸穴名解》言其“刺之俾使發(fā)音”,凡喑證均可取之[5]13。

3.2 抵御外邪 風門,又名“熱府”,位于肺俞之上,是氣息出納的必由之路,亦是風邪侵襲人體的門戶。《針灸大成》云:“風門主傷冒寒邪之嗽?！惫时狙伸铒L散寒,治療傷風、感冒等疾病?！稑擞馁x》曰:“頭風頭痛,刺申脈與金門?！薄敖稹睂傥逍兄?特點是從革,引申為沉降、肅殺之意,亦為肺的五行屬性,肺為水之上源,主肅降,《傷寒溯源集》又曰:“太陽者,膀胱寒水之經也,膀胱曷為稱寒水乎?！苯痖T屬膀胱經之郄穴,是肺經之氣下通于膀胱的門戶。本穴一方面可抵御風寒之邪侵襲頭面,另一方面可助膀胱氣化,利水通淋。殷門居于膀胱經,位于大腿后方肌肉豐厚處。殷者,乃殷實、殷阜之意。本穴功擅抵御寒濕之邪,通泄瘀滯之血,是治療腰腿痛的要穴。

3.3 開痞散結 梁門、關門、太乙門、滑肉門均為足陽明胃經穴位,幽門乃足少陰腎經穴位,此五“門”均分布于胃腸附近?！峨y經·五十六難》:“心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下?！狈阂蜷L期脾胃虛弱、飲食積滯而導致脘腹部出現痞滿腫塊,猶如一長形木塊橫亙于臍至胃脘部,故梁門擅開橫亙之積,破橫亙之梁,是運行水谷之關要,是胃氣出入的門戶[5]71-72?！墩f文解字》曰“關,以木橫持門戶也”,現“關”為閉合之意?！稌樉膶W》云:“關門者,胃氣出入食下關,膽汁入胃助消化而潤腸之門。”由此可知,關門擅閉存胃腑之氣和足陽明胃經經氣,從而保證胃腑發(fā)揮腐熟水谷、降氣下行之功。高式國言該穴功用為交通開闔、有關出納也。太乙門,“太”與“大”通,“乙”與“一”通,又“乙”意為“曲”,猶如腸道多曲也,其內應屈曲的小腸及橫結腸兩曲端,故本穴擅調腸開腑[5]72-73?！夺樉募滓医洝氛J為本穴是陽明脈氣所發(fā)之處,具有調神定志、鎮(zhèn)靜寧心的作用?！夺樉拇蟪伞费员狙ㄖ鳌鞍d疾狂走,心煩吐舌”?；忾T,“滑”利也,《周禮·天官》云“以滑養(yǎng)竅”,故滑肉門擅通利閉塞之竅門,且本穴靠近胃腸口,刺之可通積化滯。幽門,“幽”隱也,《逸周書·溢法》曰“壅遏不通曰幽”,且此穴位于胃的幽門口附近,可通腑化積、行氣開痞,同時本穴內應膈肌,是足少陰腎經經氣從腹至胸的門戶,故幽門除可治療胃腑相關疾病外,還可治療胸脅背痛。章門位于足厥陰肝經,“章”者,障也,引申為障礙之意,人體的癥、瘕、疝可視為障礙之物,易阻塞臟腑氣機,取該穴猶開郁滯之門,可開痞除障,通痞塞之郁氣。

3.4 通經除滯 期門為肝之募穴,是治血證的要穴,血證又以月經為最,故此穴擅開婦人經血之門,使婦人經血按期來潮,月信有期[5]209。京門,腎之募穴,“京”者,高丘也,筑丘以防水,《針灸甲乙經》載:“溢飲,水道不通,溺黃,小腹痛,里急腫,洞泄,體痛引骨,京門主之?！惫示╅T治療水液代謝疾病有獨特效果。石門屬任脈腧穴,是任脈氣血出入的門戶,凡任脈氣血不通導致的生殖、泌尿疾病,取石門都有較好的療效。此外,“石”有堅硬之意,高式國言石門蘊藏人體之精,亦有封藏固元的作用[5]27。箕門,“箕”乃星名,為司水之星,常用于治療水液代謝異常,如小便不通、淋濁遺尿等。

4 “門”穴的應用

4.1 “門”穴在臟腑病方面的應用 諸“門”穴是正邪出入的門戶,對所屬臟腑經絡的氣血調節(jié)具有重要作用,被廣泛應用于肺系病、脾胃病、腎系病、婦人病等臨床各類疾病。人體正氣不足,易受外邪侵襲,出現感冒、咳嗽等肺系病,可選取風門、云門,配伍列缺、合谷、風池等穴祛風散寒。王宇等[7]在風門行拔罐、艾灸治療小兒風寒感冒,1周后,治療總有效率為100%,痊愈率為92%。脾胃位于中焦,居人體中央,是人體臟腑氣機升降的樞紐。中焦氣機升降失?？梢痣涓蛊θ盒膰I吐、胃痛納呆等癥狀。梁門、關門、太乙門、滑肉門、幽門、章門具有開痞散結、和胃健脾的功效,是治療中焦氣機升降失常的常用穴。張官印等[8]運用“陰陽刺”法,選用章門、梁門及脾俞、胃俞、膈俞等治療58例胃脘脹痛患者,總有效率為100%。治療腎系疾病如尿潴留、泌尿系感染、遺尿等,可選用金門、京門、箕門,配伍命門補益腎氣、疏通水道、化氣通淋。命門是人體大穴,凡由腎陽虧虛導致的各類疾病均可選用此穴補腎生火。此外,肓門常用于治療泌尿系結石,尤其是左腎結石。因兩腎位置不同,壓痛點也不同,左腎結石敏感點多位于肓門,臨床常配合志室、腰夾脊、三陰交等,鎮(zhèn)痛效果顯著[9]。若婦人月經過少或月經不至,臨床常針刺期門,若寒則灸,以通經血之門。古書稱刺石門可令人無子,故此穴為禁刺穴,現代醫(yī)家常用該穴以避孕。也有醫(yī)者提出相反觀點,認為其可用于不孕癥的治療,如趙海音[10]應用小功率激光儀照射石門、中脘20 min,配合強刺激足三里,3個月后患者懷孕。石門對生殖系統(tǒng)是否有雙向調節(jié)作用,值得醫(yī)者進一步研究。

4.2 “門”穴在肢體經絡病方面的應用 針灸臨床常見的肢體經絡病如頸、腰、臀、腿疾病,“門”穴取之有效。潘寶鍵[11]應用巨刺液門配合運動療法治療神經根型頸椎病,療效明顯優(yōu)于頸椎病的常規(guī)治療。王海榮等[12]以金門為主結合運動療法治療急、慢性腰痛,療效頗顯。張從道[13]取殷門配合豐隆、跗陽、陽陵泉交替溫針灸治療臀肌筋膜炎療效良好。文獻研究發(fā)現,魂門臨近肝膽之俞且上有魄戶,被稱為“陰陽交替之門戶”,此穴治療子時、丑時、寅時疼痛尤甚的腰腿疾病效果明顯[14]。沖門疏通經絡的療效較好,可用于中風后遺癥、下肢痿痹、足內側痛等[15]。

4.3 “門”穴在頭面五官病方面的應用 耳門常與聽宮、聽會配伍治療耳部疾病,如王飛宇[16]應用電針耳門、聽宮、聽會配伍翳風、三陰交、俠溪等治療神經性耳鳴,療效顯著。啞門系舌本、通心氣,是治療失語失聲的要穴,如封麗華等[17]以啞門、風府為主針刺治療腦卒中失語療效顯著。液門可治療五官科疾病,如朱現民等[18]于液門透中渚,并予中強度刺激使針感經手臂放射至頭耳區(qū),治療耳鳴耳聾、牙痛療效頗顯。

4.4 “門”穴在情志病方面的應用 《靈樞·本神》曰:“隨神往來者謂之魂?！笨梢娚窕昊ヒ阑ゴ?。若肝不藏魂,心不藏神,可見魂不守舍,夜寐不安,精神恍惚,反應遲鈍,甚則出現癲狂,臨床常選取神門、郄門配伍肝俞、心俞、厥陰俞等治療。杜莉等[19]研究發(fā)現,電針神門、三陰交在改善失眠、焦慮、抑郁狀態(tài)方面較單獨電針三陰交更有優(yōu)勢。期門除可治療血證外,還可舒情志、暢氣機。王慧[20]將60 例產后抑郁癥患者分成兩組,治療組采用芒針期門透刺章門治療,對照組采用常規(guī)毫針針刺治療,1個月后,治療組有效率達96.7%,明顯高于對照組(86.7%)。

綜上,“門”穴在治療臟腑病、肢體經絡病、頭面五官病及情志病方面有明顯療效,值得臨床進一步思考與探索,以擴大“門”穴治療范圍,提高“門”穴治療效果。

5 展望

現代針灸學者致力于穴位本態(tài)研究,揭示穴位的科學價值。何謂穴位本態(tài)? 《靈樞·九針十二原》曰:“所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也?！闭f明穴位是臟腑氣血、人體正氣游行出入的門戶,對穴位施以有效的刺激可以增強機體的自愈能力,以達鼓舞人體正氣的功效。近現代學者認為,穴位不存在唯一的“本態(tài)”,而是由于機體病變而出現的體表牽涉性病理性反應,穴位可以看成是人體的“體表地圖”,人體的內臟或更深部組織與“體表地圖”不斷地交互調控,即動態(tài)變化的“穴位敏化”,當機體受到外邪侵襲時,穴位即會“開闔”,從正常狀態(tài)下的靜息態(tài)變?yōu)榧せ顟B(tài),從而釋放大量生物活性介質達到治療疾病的目的[21]。因此,筆者認為,“門”穴作為腧穴的重要組成部分,其扶正祛邪、開闔出納、運行氣血的特點與穴位在功能和狀態(tài)方面的本質特征是一致的?！伴T”穴深刻揭示了穴位的本態(tài)特征,為穴位本態(tài)研究提供了突破口。期望今后“門”穴不僅可以被廣泛應用于臨床各類疾病的治療,還能以“門”穴為切入點,在穴位本態(tài)研究上取得實質性成果,從而進一步豐富腧穴內涵,推動腧穴理論向前發(fā)展。