淺析旴江醫(yī)家對(duì)芳香醒脾法的應(yīng)用

蔡博涵，劉妙華，熊祎，鄭林欣，王朝嘉，周步高

1. 江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，江西 南昌 330004

2. 江西中醫(yī)藥大學(xué)江西省中醫(yī)經(jīng)典名方（驗(yàn)方）開(kāi)發(fā)與評(píng)價(jià)工程研究中心，江西 南昌 330004

3. 江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院方-證研究中心，江西 南昌 330004

旴江流域包括廣昌、南城、南昌、撫州、金溪等16 個(gè)縣市[1]。古往今來(lái)，旴江流域涌現(xiàn)出無(wú)數(shù)才華橫溢的醫(yī)家，形成獨(dú)特的旴江醫(yī)學(xué)群體，并為脾胃學(xué)說(shuō)的發(fā)展和傳承作出了貢獻(xiàn)[2]。脾胃為后天之本，人體氣血生化之源，歷代旴江醫(yī)家們格外重視顧護(hù)脾胃，對(duì)脾胃病的治療頗具特色，擅長(zhǎng)運(yùn)用芳香醒脾法辨治多種疾病。

1 芳香醒脾法源流

《素問(wèn)·奇病論》言：“脾癉?！巳吮?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也?！奔从梅枷阒分纹D[3]。近現(xiàn)代學(xué)者多認(rèn)為此處的蘭草是佩蘭等藥草，具有芳香醒脾化濁之功。唐代孫思邈曰：“黑豆少食開(kāi)胃醒脾，多食損脾。”可知“醒脾”己作為治則類(lèi)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)。元代曾世榮《活幼口議》中載有“醒脾散”，用于小兒吐瀉不止，脾困昏沉，默默不食。近代醫(yī)家張錫純創(chuàng)立了“升陽(yáng)益胃湯”，方中使用炒白術(shù)，并認(rèn)為白術(shù)色黃屬土，氣香能醒脾[4]，進(jìn)一步將芳香醒脾法拓展到“氣香則醒脾”?！吨嗅t(yī)大辭典》解釋道：“醒脾是運(yùn)用芳香化濕健脾藥物，祛除濕邪，健運(yùn)脾氣，以治療脾胃濕困、運(yùn)化無(wú)力的病癥?！笨梢?jiàn)，芳香醒脾法是運(yùn)用香能通氣、溫燥走行的特性，解脾之實(shí)邪困遏，恢復(fù)脾運(yùn)化升揚(yáng)的功能[5]。

2 旴江醫(yī)家對(duì)芳香醒脾法的認(rèn)識(shí)

宋代醫(yī)家陳自明《外科精要》中論述了芳香行氣之品對(duì)瘡瘍病的作用：“夫氣血聞香則行，聞臭則逆……古人用香，可謂有理。且如飲食之中，調(diào)令香美，益其脾土，養(yǎng)其真元，可保無(wú)虞?！盵6]清代黃宮繡《本草求真》中指出芳香藥物能順應(yīng)脾之特性：“心脾之氣，得芳香則運(yùn)行，得芳香則運(yùn)行?！盵7]“脾喜芳香，脾氣舒，則三焦通利而正氣和”[7]。喻嘉言《尚論篇》中應(yīng)用芳香醒脾法預(yù)防和治療瘟疫，“古人元旦汲清泉以飲芳香之藥，上巳采蘭草以襲芳香之氣，重滌穢也”。脾喜燥而惡濕，喜芳香而惡穢濁，故醒脾之用藥，離不開(kāi)芳香悅脾、暢達(dá)氣機(jī)之品[8]。

3 旴江醫(yī)家用芳香醒脾法治療脾胃病

重視脾胃，是歷代旴江醫(yī)家診治疾病的一大特色。旴江醫(yī)家傳承于補(bǔ)土派醫(yī)家李東垣所創(chuàng)的脾胃學(xué)說(shuō)，并在李東垣的基礎(chǔ)上勇于實(shí)踐創(chuàng)新，將脾胃學(xué)說(shuō)發(fā)揚(yáng)光大。明代醫(yī)家龔?fù)①t認(rèn)為“古今論脾胃及內(nèi)外傷辨，惟東垣老人用心矣”，龔居中尊崇東垣之說(shuō)，認(rèn)為“東垣所論，王道所學(xué)”[9]，古代旴江醫(yī)家中有龔?fù)①t、李梴、喻嘉言、席弘等治脾胃病的高手，現(xiàn)代旴江醫(yī)家中也有張海峰、萬(wàn)友生、姚奇蔚、危北海、何曉暉等名揚(yáng)中外的脾胃病專家[10]。芳香醒脾法能使脾胃復(fù)健，氣機(jī)調(diào)暢，旴江醫(yī)家將芳香醒脾法廣泛應(yīng)用于泄瀉、嘔吐、痢疾等多種疾病的治療中。

3.1 論治泄瀉泄瀉是一種以便次增多、糞質(zhì)稀溏或完谷不化為主要特征，甚至瀉出如水樣為表現(xiàn)的病癥[11]。濕邪是貫穿在泄瀉中的關(guān)鍵致病因素，若脾為濕困，則會(huì)影響脾胃升清降濁及氣機(jī)升降的功能。針對(duì)濕盛困脾這一基本病機(jī)，旴江醫(yī)家運(yùn)用芳香醒脾藥（蒼術(shù)、厚樸、砂仁、陳皮等）使脾“蘇醒”，恢復(fù)健運(yùn)升清的狀態(tài)。危亦林創(chuàng)除濕湯，用其治療中濕滿身重著或多食生冷導(dǎo)致的吐利俱作；龔?fù)①t創(chuàng)除濕健脾湯治療久瀉倦怠，食欲不振。兩方都以芳香藥蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕理氣醒脾。除濕湯配半夏增強(qiáng)燥濕降逆之功；除濕健脾湯配白術(shù)、澤瀉、茯苓健脾利水以治本，并針對(duì)脾虛久瀉用升麻、柴胡這一藥對(duì)升舉脾胃清陽(yáng)，助脾胃復(fù)健。陳自明《婦人大全良方》中針對(duì)虛寒久瀉常配伍肉豆蔻、吳茱萸、草豆蔻、補(bǔ)骨脂等芳香之品溫中助陽(yáng)，澀腸止瀉，方如豆蔻分氣飲、人參豆蔻散、木香散等。豆蔻分氣飲主治泄瀉無(wú)度，故佐以大量烏梅酸收止瀉；人參豆蔻散加入人參大補(bǔ)元?dú)?，用訶子加強(qiáng)收斂止瀉之性；木香散則加入白術(shù)、高良姜、胡椒健運(yùn)脾胃，溫通止痛。張三錫《醫(yī)學(xué)六要》主治脾氣虛弱、食如即瀉的快脾丸則配以生姜，以陳皮、砂仁、丁香理氣健脾止瀉；生姜溫中祛濕、益脾胃；甘草調(diào)和諸藥。該方以多種芳香之品共奏行氣燥濕、健脾止瀉之功。

3.2 論治嘔吐嘔吐是一種因胃氣上逆而迫使胃中之物由口中吐出的病癥[11]。旴江醫(yī)家根據(jù)病因主要將嘔吐分為寒吐、熱吐、食積吐和胃虛嘔吐等，常運(yùn)用陳皮、砂仁等藥芳香化濁，行氣降逆，伍以“嘔家圣藥”半夏和生姜加強(qiáng)止嘔作用，并有各自的特色。

對(duì)于寒吐，旴江醫(yī)家常配丁香、吳茱萸、草豆蔻等芳香藥散寒降逆。如陳自明《婦人大全良方》中創(chuàng)制了人參丁香散治療妊娠惡阻和胃寒嘔逆。此方僅有三味藥，以藿香葉和溫中止嘔之丁香，配補(bǔ)氣健脾要藥人參，方簡(jiǎn)力專，標(biāo)本兼顧。張三錫《醫(yī)學(xué)六要》中治胃寒嘔吐的丁香吳茱萸湯，方中吳茱萸和丁香和胃止痛力強(qiáng)；蒼術(shù)和草豆蔻燥濕行氣；人參、茯苓、干姜健脾補(bǔ)虛，扶正助止嘔；柴胡和升麻共引清氣于陽(yáng)道，升陽(yáng)舉陷，防止嘔吐日久中氣不足引起的氣虛下陷；方中在大批辛溫藥中配以黃芩，筆者推測(cè)此為反佐藥，以防止藥物格拒。

對(duì)于熱吐，旴江醫(yī)家常配清熱燥濕的藥物，如《醫(yī)學(xué)六要》中的芩連二陳湯，配伍黃芩、黃連治療胃熱嘔吐，方中重用半夏燥濕化痰，降逆止嘔；陳皮芳香理氣，氣順則痰降；以黃芩、黃連燥濕瀉火。同樣，龔信《古今醫(yī)鑒》中載有治療胃中痰火嘔吐的保中湯，使用陳皮、藿香、砂仁理氣化痰，配黃芩、黃連、梔子以燥濕瀉火，使得熱清氣順痰消。

對(duì)于胃虛嘔吐，旴江醫(yī)家常配健脾溫中的藥物。如李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中采用丁香煮散治療，方用芳香理氣之陳皮、青皮、丁香行氣止嘔，干姜、高良姜、胡椒溫中散寒，益智仁溫脾暖胃。再如，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》以六君子湯健胃止嘔，治久病胃虛嘔吐，該方在傳統(tǒng)六君子湯的基礎(chǔ)上加入芳香醒脾藥藿香、砂仁；伍以炒米、蓮肉、山藥健脾養(yǎng)胃，顧護(hù)中焦。

3.3 論治痢疾痢疾的臨床表現(xiàn)主要有腹部疼痛、里急后重、大便窘迫、下痢膿血等[11]，病理因素以濕邪為主。旴江醫(yī)家認(rèn)為，治療應(yīng)辨明病位在氣分或在血分。芳香類(lèi)藥物多具有化濕和行氣的功效，旴江醫(yī)家常運(yùn)用厚樸、枳殼、蒼術(shù)、木香等燥濕醒脾，調(diào)氣行滯，并根據(jù)痢疾不同類(lèi)型配伍其他藥物進(jìn)行治療。萬(wàn)密齋《保命歌括》中主治濕熱下痢的加味三黃丸以枳殼理氣寬中，配黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，以及甘淡之品滑石、甘草使?jié)駨男”愣?。?duì)于久痢胃虛，龔信《古今醫(yī)鑒》中用調(diào)中理氣湯，方中蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)燥濕健脾，陳皮理氣和中，木香、枳殼、檳榔注重于調(diào)氣，白芍行血和營(yíng)。全方氣血同調(diào)，正應(yīng)了金元醫(yī)家劉完素所說(shuō)：“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除?！睂?duì)于久痢不止，氣血失和者，龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》中運(yùn)用參歸芍藥湯，以蒼術(shù)芳香燥濕，陳皮行氣健脾，白術(shù)、茯苓、山藥、人參作用于中焦以益氣健脾調(diào)中，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，甘草緩急止痛。方以調(diào)養(yǎng)氣血為主，人參和當(dāng)歸劑量較大。以上兩方均體現(xiàn)旴江醫(yī)家治痢注重調(diào)和氣血的治療原則。對(duì)于積寒久痢，陳自明在《管見(jiàn)大全良方》中采用丁香豆蔻散。方以木香、厚樸、蒼術(shù)健脾燥濕，理氣散滿；搭配丁香、肉豆蔻、干姜加強(qiáng)溫中止痢之效；以人參大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益胃。危亦林《世醫(yī)得效方》載有治五色痢的秘方養(yǎng)臟湯，秘方養(yǎng)臟湯以陳皮、枳殼、厚樸、木香燥濕健脾，下氣行滯；伍黃連清熱燥濕，厚腸止?。昏b于五色痢病情較為危重，故再加入烏梅、罌粟殼酸澀收斂之藥固澀腸道以止痢。

4 旴江現(xiàn)代醫(yī)家應(yīng)用芳香醒脾法

張海峰教授在臨證時(shí)注重調(diào)補(bǔ)脾胃。當(dāng)有寒濕穢濁之邪阻塞胃氣，胃不能納食時(shí)，選用芳香之品醒脾開(kāi)胃，用四逆散加入白蔻仁、砂仁、藿香行氣化濕，并配伍消食藥雞內(nèi)金、谷芽等，使脾胃功能復(fù)常，食欲漸開(kāi)[12]。另外，在治療脾胃病時(shí)，常在大隊(duì)陰藥中加入少量陽(yáng)藥如陳皮、砂仁，以其芳香理氣之性防止陰藥礙胃[13]。

危北海教授認(rèn)為，脾和胃一運(yùn)一納，脾主升胃主降，共同腐熟水谷，升清降濁以化生氣血。若脾胃虛弱，健運(yùn)失司，不能升清降濁，而致飲食不化，食滯中焦，危北海教授以健脾理氣方［黨參、枳實(shí)、茯苓、半夏、木香、焦四仙（焦麥芽、焦山楂、焦神曲、焦檳榔）、厚樸、郁金、雞內(nèi)金、大腹皮］治之，方以黨參、陳皮補(bǔ)氣健脾祛濕；以芳香藥枳實(shí)、厚樸、木香行氣和中，除滿消脹；配焦四仙、雞內(nèi)金健脾消食；半夏除脹消痞。全方使食積得消，積滯自除[14]。另外，危北海教授還運(yùn)用胃膽湯（蒼術(shù)、茯苓、黃芩、黃連、干姜、木香、吳茱萸、枳實(shí)、柴胡）治療肝木克土之反流性胃炎，方用蒼術(shù)芳香燥濕配茯苓健脾和胃，以鼓舞脾胃之氣；并用疏肝解郁的柴胡配理氣醒脾的枳實(shí)、木香調(diào)和肝脾；黃連和吳茱萸則取左金丸之意。諸藥合用，共成疏肝健脾之良方[15]。

何曉暉教授從事脾胃病研究二十余年，應(yīng)用“衡法”治療脾胃病，并創(chuàng)立“調(diào)胃八方”應(yīng)用于臨床，療效顯著。如功效為清化濕熱，和胃醒脾的清化調(diào)胃湯，方以黃連、黃芩清熱燥濕；石菖蒲芳香化濕；蒼術(shù)、白術(shù)燥濕健脾；砂仁、麥芽醒脾開(kāi)胃。其他方如和中調(diào)胃湯、清中調(diào)胃湯和疏肝調(diào)胃湯均用木香、枳殼、厚樸等藥芳香行氣寬中，暢脾胃之氣滯[16]。此外，針對(duì)脾虛濕困氣滯證，何曉暉教授選用雙枳術(shù)丸加減治療。該方在古方枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上加入枳殼和蒼術(shù)，白術(shù)配芳香燥濕的蒼術(shù)，使脾健積消濕除；枳實(shí)、枳殼二藥均為芳香藥，下氣寬中，是理氣散痞的有效配伍[17]。

姚奇蔚教授擅長(zhǎng)運(yùn)用古方加減治療脾胃病，如慢性萎縮性胃炎辨證屬脾胃濕熱者，采用三仁湯和半夏厚樸湯加減，方中以芳香醒脾之白蔻仁、厚樸、佩蘭行氣化濕。而辨證屬脾胃虛弱者，以六君子湯合參苓白術(shù)散加減，方中常用木香、砂仁、陳皮理氣健脾[18]。

萬(wàn)友生教授運(yùn)用消補(bǔ)兼施法治療臍腹脹痛，不思飲食，用加味枳術(shù)丸進(jìn)行治療。方中有接近一半的藥物為芳香醒脾藥。其中枳實(shí)、木香破氣消積；陳皮、白術(shù)理氣健脾；厚樸、大腹皮下氣除滿；并配伍山楂、神曲、雞內(nèi)金、谷芽消食和中[19]。

5 旴江醫(yī)家應(yīng)用芳香醒脾法的學(xué)術(shù)思想

5.1 不拘脾胃，傳承創(chuàng)新旴江醫(yī)家運(yùn)用芳香醒脾法治病，并不拘泥于脾胃類(lèi)疾病，將治療范圍擴(kuò)大到其他疾病。旴江醫(yī)家龔?fù)①t在治療水腫時(shí)常用芳香藥物配伍行氣利水藥等治療不同類(lèi)型的水腫。芳香之品能醒脾化濕，其味辛，主入脾胃經(jīng)。辛能行氣，有利于恢復(fù)中焦氣機(jī)之升降，氣順有助更好逐水。治腫代表方木香流氣飲多次記載于《萬(wàn)病回春》和《壽世保元》中。方中大部分藥物均為芳香藥，并重用木香和沉香行氣消滯?！侗静菔鲢^元》謂：“木香和胃氣，行肝氣，散滯氣于肺，上膈破結(jié)氣，在中下焦散積年久冷聚塊。”伍以其他芳香行氣之品如陳皮、紫蘇、青皮配檳榔、大腹皮利水下行使水散腫消。龔?fù)①t在《壽世保元·水腫》中將木香流氣飲配金不換木香丸治療各種類(lèi)型水腫，金不換木香丸中也有陳皮、青皮、木香等芳香藥，并能取得不錯(cuò)療效。正如《壽世保元》書(shū)中所言：“青黃紅紫，皆能治之，無(wú)有不效”[20]?？梢?jiàn)龔?fù)①t熟練運(yùn)用芳香藥主導(dǎo)配伍利水消導(dǎo)藥治療水腫，并且療效可靠。

在治療積聚時(shí)，旴江醫(yī)家也頗有特色，用芳香藥與活血消導(dǎo)藥物配伍治療積聚。積聚是以腹內(nèi)結(jié)塊，或腫或脹為主癥的病癥。病理因素離不開(kāi)氣滯與血瘀。比如李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中的仙傳一塊氣丸，方中以大量芳香之品，青皮和陳皮（各五錢(qián)），破氣消積，調(diào)氣開(kāi)郁；又伍以木香、砂仁、肉豆蔻、丁香（各一錢(qián)一字），配合破血化瘀消導(dǎo)之藥如大黃、芫花、牽牛等，行氣破血，導(dǎo)瘀下行。方中用大量芳香理氣醒脾之藥，由于脾胃是氣機(jī)升降之樞紐，調(diào)和中焦氣機(jī)有利于全身氣機(jī)的暢通。此時(shí)配合破血攻逐之品，能做到“氣行則血行”。再如，龔?fù)①t在《萬(wàn)病回春》中用千金化氣湯和千金導(dǎo)氣湯針對(duì)男女腹中積塊作痛。兩方均運(yùn)用木香、丁香、青皮破氣消壅；白豆蔻、砂仁快氣醒脾調(diào)中；并伍有大腹皮、檳榔和莪術(shù)、三棱之類(lèi)利氣破血之品，針對(duì)腹中積塊伴有血瘀這一特點(diǎn)進(jìn)行治療。在適用于女子積塊作痛的千金導(dǎo)氣湯中多使用了當(dāng)歸、紅花、牛膝、乳香、沒(méi)藥等藥，增強(qiáng)了活血祛瘀止痛的作用，符合“女子以血為本”的學(xué)術(shù)思想。此外，張三錫《醫(yī)學(xué)六要》用肥氣丸治肝之左脅積聚，方以蒼術(shù)燥濕健脾；青皮入肝經(jīng)，善疏肝郁氣滯，消積散結(jié)；伍三棱、莪術(shù)破血止痛，并用醋制加強(qiáng)消積聚和止痛之力。諸如此類(lèi)方，以藥測(cè)方，芳香醒脾藥物在方中十之有六，足見(jiàn)芳香醒脾法對(duì)治療積聚的重要作用。

芳香藥物有避穢化濁之性，部分芳香藥還有截瘧和透邪外散的功效。因此，旴江醫(yī)家常應(yīng)用芳香醒脾法來(lái)治瘧疾。常用芳香截瘧之草果配常山、檳榔，伍其他芳香之藥（如陳皮、砂仁等）燥濕化痰，再根據(jù)病情加減其他種類(lèi)藥物。如宋代婦科大家陳自明在其著作《婦人大全良方》中用生熟飲子治療婦人產(chǎn)后瘧疾多寒。方中重用草果仁（即草果）辛香化濁、燥濕截瘧；并配伍肉豆蔻、厚樸和陳皮，芳香行氣、溫化痰濕；佐以生姜和大棗健脾和中。又如龔?fù)①t創(chuàng)制了常山七寶飲，方用芳香醒脾藥配常山、檳榔等治瘧之品，具有驅(qū)邪截瘧的功效。草果配合檳榔、常山，增強(qiáng)了除瘧驅(qū)邪的功效；厚樸、蒼術(shù)、青皮理氣燥濕；瘧邪寒熱相爭(zhēng)，極易化火傷陰，故伍以知母、鱉甲滋陰瀉熱，防止辛燥之藥傷津；諸藥合用使邪祛則正安。再如清代醫(yī)家喻嘉言創(chuàng)有祛瘧散一方，主治瘧疾表里之邪透后之中氣虛弱。方以草果燥濕截瘧；陳皮、砂仁理氣醒脾；黃芪、人參補(bǔ)氣健脾；白術(shù)、茯苓健脾利水；并配伍生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛邪兼顧扶正。另外，朱權(quán)《乾坤生意》中用十將軍丸治久瘧之瘧母。以草果、檳榔、常山配伍青皮、陳皮、半夏燥濕健脾，下氣化痰；還加入三棱和莪術(shù)破血消積，化瘀止痛。除此之外，其他旴江醫(yī)家的方中也有許多運(yùn)用芳香醒脾法論治瘧疾的例子，說(shuō)明此療法使用的廣泛性。

5.2 多種劑型，匠心炮制在以芳香醒脾法臨證治療各種疾病時(shí)，旴江醫(yī)家們根據(jù)病情的輕重緩急酌情選擇合適的劑型進(jìn)行治療，如膏劑、丸劑、散劑、酒劑等。明代醫(yī)家李梴用蒼術(shù)酒為食治法祛濕，取其芳香燥濕健脾之用，能除萬(wàn)病，潤(rùn)皮膚，是一種具有保健作用的藥膳。將三十斤蒼術(shù)洗凈后搗碎，用東流水三石漬二十日，去渣后以汁浸曲釀酒，待酒熟后即可飲用。同樣，清代醫(yī)家喻嘉言取白術(shù)強(qiáng)脾胃、生津液之性，以白術(shù)酒治骨節(jié)疼痛。這種獨(dú)具特色的釀酒治病法值得我們學(xué)習(xí)傳承。元代危亦林《世醫(yī)得效方》中將飲食積滯分為酒積、面積、茶積和糍糕傷積等，并針對(duì)病證分別用不同的丸劑進(jìn)行治療，以加味青木香丸治療糍糕傷積。以健脾消食的青木香丸三百粒，配伍溫中止痛的白丁香十粒，以及二錢(qián)酒曲和三粒巴豆蕩滌積滯，為末調(diào)勻，蒸餅為丸（如綠豆大），服量二十丸起漸增，用生姜、橘皮湯服下，循序漸進(jìn)。龔?fù)①t獨(dú)創(chuàng)丸、散、膏、丹等劑型的炮制方式。其所創(chuàng)回生養(yǎng)胃丹治療反胃氣虛有寒。用燥濕醒脾之蒼術(shù)四兩，以米泔水先浸三日曬干后再浸三日才能利用；南星用姜汁浸泡一宿后與伏龍肝同炒；橘紅與灶心土同炒；厚樸用姜汁炒；并配合沉香、木香、砂仁、白豆蔻等稀面糊為丸。龔?fù)①t創(chuàng)制的調(diào)中健脾丸，草豆蔻用酒炒，陳皮用鹽水炒香，沉香另研。萬(wàn)密齋《保命歌括》中的加味保和丸將香附用酒浸泡，以姜汁炒厚樸，黃連、黃芩用酒炒，枳實(shí)麩炒，此類(lèi)方子數(shù)不勝數(shù)。經(jīng)筆者統(tǒng)計(jì)，在旴江醫(yī)家運(yùn)用芳香醒脾法的相關(guān)方中，運(yùn)用丹、丸、散、膏、餅劑等服藥方法的方接近五成，體現(xiàn)了旴江醫(yī)家應(yīng)用芳香醒脾法治病時(shí)在藥材炮制方面的獨(dú)具匠心。

5.3 藥食同療，個(gè)性治療旴江醫(yī)家多注重藥食結(jié)合，秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五谷為養(yǎng)”“五畜為益”的思想[21]，顧護(hù)人體氣血和陰陽(yáng)的平衡。危亦林《世醫(yī)得效方》一書(shū)中記載有治臟寒泄瀉的豬肚丸。方中以芳香溫中醒脾之肉豆蔻、丁香配合附子、干姜、川烏、良姜、桂心、蓽茇以助散寒止瀉；厚樸、砂仁用以燥濕，并伍禹余糧澀腸止瀉。將上藥研末，和川椒、茴香、大曲一起放進(jìn)豬肚內(nèi)，用酒醋煮至爛熟，取丸以空心米飲服下。小兒生理特性為臟腑嬌嫩，形氣未充。因此，旴江醫(yī)家針對(duì)這一特性論治小兒疾病時(shí)多體現(xiàn)因人制宜的觀念。如龔?fù)①t《濟(jì)世全書(shū)》中用藥性緩和的餅劑香橘餅子和木香餅子治療小兒傷食泄瀉。兩方均用大量芳香醒脾藥物，如陳皮、木香、砂仁、厚樸等，化濕理氣，使脾胃健運(yùn)功能得復(fù)。并煉蜜為丸，捏做餅子（如芡實(shí)大），用養(yǎng)胃的米湯送服，使小兒更容易服用和消化；再如龔?fù)①t《種杏仙方》中記載有一種治療小兒吐瀉的方法：用芳香燥濕的砂仁和溫中行氣的肉豆蔻（用面包，火煨后去面），二者為細(xì)末，后入白面和勻，烙餅食之。這樣不僅利于小兒服用，又保證了服藥口感，一舉兩得。由此可見(jiàn)，旴江醫(yī)家熟練運(yùn)用芳香醒脾法，且因人制宜，藥食同用，傳承了中醫(yī)對(duì)個(gè)體的個(gè)性診療特點(diǎn)，充實(shí)了以治病、養(yǎng)生為主的具有中醫(yī)思維特色的內(nèi)容[22]。

6 小結(jié)

旴江醫(yī)學(xué)作為我國(guó)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中獨(dú)具特色的流派之一，對(duì)李杲的脾胃學(xué)術(shù)思想進(jìn)一步推動(dòng)和發(fā)展，格外注重脾胃在人體生命活動(dòng)中的重要地位。他們廣泛將“芳香醒脾”法運(yùn)用于脾胃病（泄瀉、嘔吐、痢疾等?。┮约隘懠?、積聚、水腫等病，取芳香醒脾藥物溫中燥濕行氣之功，并酌情配伍其他類(lèi)型藥物進(jìn)行治病，達(dá)到祛邪扶正并恢復(fù)氣機(jī)升降的目的。治療常配合食療和多種中藥劑型（如膏劑、丸劑、餅劑、丹劑等），在炮制方式上獨(dú)具匠心（米泔水浸藥、酒炒、鹽炒、姜汁炒藥等），因人制宜地提供個(gè)性化治療，以達(dá)到最佳的療效。旴江醫(yī)家對(duì)“芳香醒脾”法的應(yīng)用，反映了旴江醫(yī)家辨證和治療思路的多樣化，對(duì)臨證具有重要啟示作用和影響，并為后人提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。