放療直線加速器設(shè)備的維修研究

鄭大偉，劉博宇

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在信息化時(shí)代下，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提升，放療直線加速器設(shè)備在醫(yī)院中也相對(duì)得到普及與使用，是腫瘤放射治療的重要儀器。但是設(shè)備本身在使用中，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，勢(shì)必會(huì)在運(yùn)行中發(fā)生故障，那么保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵，便是故障的排除、維修與預(yù)防?，F(xiàn)階段放療直線加速器設(shè)備的生產(chǎn)中，很多廠商為了保證自身利益，在設(shè)備維修環(huán)節(jié)設(shè)置了障礙，例如并未提供內(nèi)容詳細(xì)的圖紙，或是設(shè)備內(nèi)部維修密碼提出時(shí)間限制。為此，針對(duì)放療直線加速器設(shè)備的故障，文章結(jié)合醫(yī)科達(dá) infinity的放療直線加速器展開(kāi)分析，介紹故障分類，提出維修建議。

1 放療直線加速器設(shè)備概述

放療直線加速器屬于高能粒子加速器，在使用中可以形成高能電子以及X射線，一般在癌癥治療、放療中有非常廣泛的應(yīng)用。該設(shè)備的功效主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（1）癌癥治療。電子以及X射線穿透人體組織，并利用高能電子以及X射線，將體內(nèi)的細(xì)胞、組織殺死，用于癌癥以及腫瘤的治療。

（2）緩解疼痛。通過(guò)此設(shè)備發(fā)出的放射線，能夠起到減輕疼痛的作用，一般在骨折以及關(guān)節(jié)炎等疾病的治療中有所應(yīng)用。

（3）支持醫(yī)學(xué)影像，可以提供質(zhì)量高的X射線源，例如肺部疾病的診斷。

（4）物理學(xué)與化學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域的研究中也有所應(yīng)用，具體包括材料科學(xué)、核物理學(xué)以及粒子物理學(xué)等。設(shè)備見(jiàn)圖1、圖2。

圖2 放療直線加速器設(shè)備

2 放療直線加速器設(shè)備故障分類與統(tǒng)計(jì)

結(jié)合放療直線加速器設(shè)備管理與維修經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)常見(jiàn)故障有三類，分別是軟硬件故障和人為故障。具體介紹如下：①軟件故障。包括軟件損壞、軟件通信失?。虎谟布收?。包括接觸不良和元器件破損；③人為故障。包括參數(shù)表破損，參數(shù)表調(diào)整不到位等。

結(jié)合放療直線加速器設(shè)備近年來(lái)發(fā)生故障的基本情況，針對(duì)設(shè)備經(jīng)常發(fā)生故障的部位作出統(tǒng)計(jì)，具體見(jiàn)表1。針對(duì)不同的故障，為了保證設(shè)備有效運(yùn)行，以及在醫(yī)院中各科室中的應(yīng)用效果，需要加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維修與檢查，排查設(shè)備故障，總結(jié)故障的維修方法。

表1 放療直線加速器設(shè)備故障分布表

3 放療直線加速器設(shè)備故障維修建議

3.1 操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備錯(cuò)誤提示與警告進(jìn)行維修

放療設(shè)備功能與性能的不斷完善，其復(fù)雜程度得到了提升，所以很多設(shè)備廠家選擇采取錯(cuò)誤提示與警告連鎖的方法，一旦放療設(shè)備發(fā)生故障，可以直接通過(guò)設(shè)備給出的錯(cuò)誤提示報(bào)告與連鎖警告，結(jié)合具體內(nèi)容做到解決故障，對(duì)放療直線加速器設(shè)備進(jìn)行針對(duì)性的維修與檢查。例如放療直線加速器設(shè)備在實(shí)際應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)存在FLOW連鎖這一現(xiàn)象。操作人員可以在操作說(shuō)明書(shū)中做出排查，確定導(dǎo)致FLOW連鎖的原因是恒溫水系統(tǒng)存在故障，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析確定為水流量故障。隨后操作人員便可在水循環(huán)這一角度切入，判定為水質(zhì)臟，堵塞了水路，降低水流量，并在確定故障原因后換新的循環(huán)水，隨即設(shè)備恢復(fù)正常運(yùn)行。

3.2 綜合分析故障成因

放療直線加速器設(shè)備運(yùn)行中發(fā)生故障，有部分故障其實(shí)難以辨別，而且上傳的報(bào)錯(cuò)信息中，也會(huì)因?yàn)榭s寫(xiě)，導(dǎo)致維修人員很難快速在報(bào)錯(cuò)信息中提煉出有價(jià)值的信息，導(dǎo)致設(shè)備故障分析不及時(shí)。比如報(bào)錯(cuò)信息涉及楔形板一類的運(yùn)動(dòng)組件，也有“運(yùn)動(dòng)”“到位”等字眼，按照上述信息，大概了解到設(shè)備運(yùn)動(dòng)組件存在故障。隨后維修人員以聽(tīng)聲音的方式，確定問(wèn)題的具體部位。最為關(guān)鍵的是確定放療設(shè)備的限位現(xiàn)象，為了確保設(shè)備正常運(yùn)行，需要向其發(fā)送指令，切換運(yùn)動(dòng)組件位置。通過(guò)觀察設(shè)備是否發(fā)出組件運(yùn)動(dòng)聲音判斷組件運(yùn)動(dòng)。如果設(shè)備沒(méi)有發(fā)出任何聲音，組件難以正常工作。這種情況下尋找組件驅(qū)動(dòng)設(shè)備，采用手動(dòng)驅(qū)動(dòng)的方式對(duì)其檢查。一旦找到了問(wèn)題根本原因，采取相應(yīng)措施修復(fù)。例如，組件無(wú)法運(yùn)動(dòng)是因?yàn)闈?rùn)滑效果不佳，維修人員需要及時(shí)清理設(shè)備上的灰塵，添加潤(rùn)滑油優(yōu)化潤(rùn)滑效果。經(jīng)過(guò)上述故障維修處理后，如果問(wèn)題仍然存在需要進(jìn)一步深入排查。首先，確定電源驅(qū)動(dòng)電路板是否正常工作。發(fā)現(xiàn)異常元器件需更換，確保電源驅(qū)動(dòng)電路板穩(wěn)定運(yùn)行。如果維修過(guò)程中設(shè)備發(fā)出了組件運(yùn)動(dòng)聲音，初步判斷組件運(yùn)動(dòng)可能不到位。仔細(xì)聆聽(tīng)設(shè)備是否有繼電器吸合、斷開(kāi)的聲音。如果沒(méi)有聽(tīng)到這些聲音表明組件的運(yùn)動(dòng)效果并不理想需要移動(dòng)組件，使其暴露出開(kāi)關(guān)，使其處于可視狀態(tài)。

3.3 加強(qiáng)觀察

維修放療直線加速器設(shè)備的故障時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行觀察，這是解決故障非常關(guān)鍵的手段之一。例如維修人員在觀察設(shè)備時(shí)，可以采用加水的方法，將報(bào)水壓低這一問(wèn)題解決，若設(shè)備反復(fù)發(fā)生報(bào)水壓低的現(xiàn)象，即證明設(shè)備存在故障，具體可通過(guò)以下三個(gè)途徑進(jìn)行排查：①可能面臨測(cè)量設(shè)備損壞的問(wèn)題。針對(duì)此原因的確定，維修人員需要檢查測(cè)量組件輸出電壓。②水循環(huán)可能有漏水點(diǎn)。此現(xiàn)象是造成水壓下降的關(guān)鍵原因，維修人員必須要重點(diǎn)對(duì)設(shè)備水循環(huán)進(jìn)行觀察，排除是否有漏水現(xiàn)象發(fā)生。若確定漏水，必須要找到漏水點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)救。③設(shè)備內(nèi)水循環(huán)堵塞。排查此現(xiàn)象，維修人員應(yīng)觀察濾網(wǎng)，若發(fā)現(xiàn)濾網(wǎng)上有污垢，便需要及時(shí)安排清洗，或是更換新濾網(wǎng)。清理之后問(wèn)題依然存在，維修人員還需再次深入排查，例如將內(nèi)循環(huán)水輸出管打開(kāi)，維修人員對(duì)水壓以及輸出時(shí)的情況進(jìn)行對(duì)比。若輸出水壓下降，很有可能是管道堵塞，建議在管道中放入化學(xué)試劑，達(dá)到深入疏通、清洗的目的。

3.4 其他維修建議

根據(jù)一直以來(lái)的醫(yī)療設(shè)備故障檢修經(jīng)驗(yàn)可知，很多設(shè)備的電路板相同，只是使用地點(diǎn)不同，或設(shè)備內(nèi)各位置使用電路板元器件。如果電路板故障維修人員可更換同樣類型的電路板，更換時(shí)調(diào)整電路板開(kāi)關(guān)，檢查后問(wèn)題解決，證明是原電路板存在故障，若此電路板暫不能運(yùn)行，可暫不更換這個(gè)電路板，促使放療直線加速器設(shè)備盡可能地恢復(fù)正常運(yùn)行，待配件到位方可進(jìn)行更換。

維修放療直線加速器設(shè)備的過(guò)程中，維修人員需要適當(dāng)調(diào)整思路，即從多個(gè)角度分析故障。如設(shè)備報(bào)偏轉(zhuǎn)電壓發(fā)生異常，建議先判斷偏轉(zhuǎn)電壓異常情況，同時(shí)測(cè)量電壓，若確定有異常存在，但其他電路板與供電電壓依然正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這就需要維修人員轉(zhuǎn)換思路，考慮偏轉(zhuǎn)電壓影響因素，并逐一排除各項(xiàng)因素，最后確定水冷設(shè)備存在影響。若水冷設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行，可能會(huì)影響到正常降溫，并使線圈溫度過(guò)高，造成電壓異常。為此，維修人員需要檢查水冷設(shè)備，將問(wèn)題一一解決。

維修人員還需要采取觸摸設(shè)備溫度的方式，對(duì)放療直線加速器設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)做出判斷。例如真空泵工作狀態(tài)，維修人員可以觸摸真空泵表面溫度。若溫度過(guò)高，便可初步判斷其存在異常，或是真空環(huán)境存在問(wèn)題，致使真空泵運(yùn)行過(guò)程中負(fù)荷大，致使形成了過(guò)多的熱量。

除了上述問(wèn)題外，放療設(shè)備還會(huì)出現(xiàn)一些其他的故障，維修人員無(wú)法馬上予以解決，此時(shí)便需要放療直線加速器設(shè)備的廠家安排專業(yè)人員，維修的過(guò)程醫(yī)院維修人員需要觀看學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)的維修技巧。

4 放療直線加速器設(shè)備使用方法與注意事項(xiàng)

4.1 使用方法

放療直線加速器設(shè)備在應(yīng)用中，為了避免發(fā)生故障，相關(guān)人員需要掌握使用方法要領(lǐng)如下：

①明確患者定位。針對(duì)待治療的患者，需要將其放置于治療床上，做好清晰的定位以及標(biāo)記，保證照射部位精準(zhǔn)。②制定治療方案。醫(yī)院的放射治療師，需要按照患者病情以及待治療部位，制定周全的治療方案。③治療過(guò)程。醫(yī)生需要將制定的治療方案，輸入到放療直線加速器設(shè)備的系統(tǒng)中，根據(jù)方案內(nèi)容啟動(dòng)設(shè)備。④監(jiān)測(cè)劑量與治療進(jìn)程。開(kāi)始治療后，治療師對(duì)劑量以及治療進(jìn)度進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，按照具體需求做出調(diào)整。⑤明確治療結(jié)束。按照治療方案，確定已經(jīng)結(jié)束治療后，需要再次確認(rèn)治療的效果是否符合預(yù)期。⑥治療結(jié)果存檔與備份。完成治療后，將治療結(jié)果存檔，并備份，同時(shí)還需聯(lián)系患者與醫(yī)生。

具體在操作放療直線加速器設(shè)備的過(guò)程中，需注意操作環(huán)節(jié)務(wù)必嚴(yán)格按照設(shè)備的操作規(guī)程，保證患者安全的同時(shí)，也能夠保證最終的治療效果。對(duì)于設(shè)備的運(yùn)行與維護(hù)，務(wù)必要安排專人負(fù)責(zé)管理，保證設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。

4.2 注意事項(xiàng)

關(guān)于放療直線加速器設(shè)備的使用，要想有效避免設(shè)備故障，除了掌握上述使用方法外，還需要明確如下注意事項(xiàng)：①放療直線加速器設(shè)備在正式運(yùn)行前，需要由專業(yè)人員檢查電氣安全性能，保證其能夠在治療、診斷的過(guò)程中正常運(yùn)轉(zhuǎn)。②放療直線加速器設(shè)備操作前，工作人員還需仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，掌握所有控制按鈕功效。③設(shè)備操作過(guò)程中，工作人員必須正確穿戴防護(hù)服，佩戴防護(hù)用具，如鉛衣、手套以及防護(hù)眼鏡。④操作人員嚴(yán)格按照治療方案中提出要求與規(guī)定進(jìn)行操作，以免在治療中出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，影響治療。⑤治療前，醫(yī)療人員需要檢查患者，并對(duì)其身體狀況做出評(píng)估，保證放療直線加速器設(shè)備的最佳治療效果。⑥設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中，操作人員必須時(shí)刻觀察其運(yùn)行狀況，如果有異常，需要馬上停機(jī)組織檢修。待治療結(jié)束，馬上安排設(shè)備的清理與消毒，保證后續(xù)質(zhì)量效果，也為患者安全提供保證。⑦維修人員日常檢查時(shí)，需要了解放療直線加速器設(shè)備的所有性能指標(biāo)，保證設(shè)備在治療中能夠正常運(yùn)行。待使用放療直線加速器設(shè)備進(jìn)行治療，還可以聯(lián)合其他治療技術(shù)，制定效果最為理想的治療方案，以保證放療直線加速器設(shè)備的最佳應(yīng)用效果。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，放療直線加速器設(shè)備無(wú)論是在治療中還是后續(xù)檢修，操作人員均要熟練應(yīng)用規(guī)范方法與技術(shù)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行，以免因操作失誤造成故障。另外，組織該設(shè)備維修時(shí)，結(jié)合具體故障做出分析，保證設(shè)備維修之后可以快速恢復(fù)運(yùn)行，為患者治療以及研究提供支持。