紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理對(duì)痤瘡患者皮膚生理參數(shù)的影響分析

陳曉芬 陳輝 陳麗梅

【摘要】 目的 探討紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理在痤瘡患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫(yī)院就診的374例痤瘡患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各187例。對(duì)照組給予常規(guī)皮膚護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紅光照射療法，2組均持續(xù)護(hù)理4周。對(duì)比2組皮損評(píng)分、皮膚生理參數(shù)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后觀察組皮損數(shù)量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評(píng)分、紅斑程度、紫質(zhì)程度、焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（World Health Organization quality of life with 100 questions，WHO QOL-100）中心理、精神、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、一般健康和生活質(zhì)量維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理能減輕痤瘡患者皮損程度，改善患者皮膚及心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡；紅光照射療法；皮膚護(hù)理

文章編號(hào)：1672-1721（2024）06-0030-04? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號(hào)：R758

痤瘡多見于青少年群體，主要發(fā)生在面頰、下頜、額部等皮質(zhì)豐富部位，影響患者外在美觀，對(duì)患者生活、社交等造成不利影響[1-2]。藥物是治療痤瘡的主要方式，能有效改善痤瘡紅腫、疼痛等癥狀，但存在見效慢、藥效持續(xù)時(shí)間較短等不足，長期使用還會(huì)引起不良反應(yīng)與耐藥性，臨床應(yīng)用受限[3]。治療期間，加強(qiáng)皮膚護(hù)理可加快患者臨床癥狀改善。紅光照射療法屬于物理干預(yù)手段，應(yīng)用光動(dòng)力殺滅痤瘡中的丙酸桿菌，改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)皮損修復(fù)，促使皮膚彈性和美白程度恢復(fù)，具有見效快、操作簡單等優(yōu)勢。鑒于此，選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫(yī)院就診的374例痤瘡患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)對(duì)照探討紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理對(duì)病情恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年6月于惠州市皮膚病醫(yī)院就診的374例痤瘡患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各187例。對(duì)照組男性93例，女性94例；年齡16～29歲，平均年齡（22.91±2.68）歲；81例輕度痤瘡，66例中度痤瘡，40例重度痤瘡；病程4個(gè)月～4.1年，平均病程（2.15±0.80）年。觀察組男性95例，女性92例；年齡16～28歲，平均年齡（23.02±2.45）歲；80例輕度痤瘡，65例中度痤瘡，42例重度痤瘡；病程3個(gè)月～4.3年，平均病程（2.19±0.75）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國痤瘡治療指南（2014修訂版）》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有丘疹、粉刺、膿包等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：面部感染、活動(dòng)性皮損；代謝性疾?。蝗焉?、哺乳期；肝腎功能障礙；語言交流、認(rèn)知障礙；中途退出研究的患者。

1.2 方法

2組均采取外用藥物聯(lián)合口服治療，如維A酸類、抗生素、激素類藥物等，配合藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組采取常規(guī)皮膚護(hù)理，首先核對(duì)患者信息，包括年齡、性別、診療方案、處理部位等；然后評(píng)估患者面部病灶、炎癥程度等，并交代注意事項(xiàng)。操作者需著裝規(guī)范，不可佩戴首飾與美甲，清潔手部并佩戴口罩、護(hù)目鏡與頭套；準(zhǔn)備棉簽、痤瘡針、橡膠手套、護(hù)眼棉條等，保持病區(qū)環(huán)境清潔，光線充足；操作前再次核對(duì)患者信息，清潔、消毒患者面部，然后行皮膚護(hù)理。采用毛巾折疊法包裹患者頭部，清水清潔面部皮膚，棉簽蘸取高效碘消毒需要治療的部位，按照由上至下的順序用針頭挑破痤瘡表皮，排出黑頭粉刺，擠壓時(shí)注意控制力度，將痤瘡開口圓圈至中間，往下按壓，如無法順利擠出則換方向擠壓，擠壓后再次使用高效碘消毒，并全臉涂搽痤瘡膏；將倒膜粉調(diào)至糊狀，迅速均勻涂在面部皮膚表面，涂抹時(shí)避開患者雙眼、鼻孔、口唇處，30 min后揭去石膏膜，清洗面部皮膚。結(jié)束后整理床單位，處理使用過的醫(yī)療用品，清潔手部，告知患者護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)，2次/周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用紅光照射療法，采用深圳市普門科技有限公司生產(chǎn)的Carnation-88C光子治療儀照射痤瘡部位，紅光波長（640±10）nm，紅光輸出強(qiáng)度≥1 300 mW/cm2；囑患者平臥，使用潔面膏進(jìn)行潔面處理，佩戴專用遮光眼罩，面部與光源距離10 cm，20 min/次，紅光照射期間提醒患者保持頭部后仰，確保整個(gè)面部受到照射，詢問患者感受，如果出現(xiàn)疼痛、紅斑等異常，立即暫停照射，詢問醫(yī)生并采取處理措施，2次/周。

2組均持續(xù)護(hù)理4周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比2組皮損評(píng)分、皮膚生理參數(shù)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。（1）皮損評(píng)分。護(hù)理前后以4級(jí)評(píng)分法對(duì)皮損數(shù)量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值0～3分，得分越高代表患者痤瘡程度越嚴(yán)重。（2）皮膚生理參數(shù)。護(hù)理前后采用美國CANFIELD公司生產(chǎn)的visia皮膚檢測儀測定2組患者皮膚生理參數(shù)，根據(jù)拍攝的皮膚圖像對(duì)紅斑、紫質(zhì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并自動(dòng)生成絕對(duì)分值，數(shù)據(jù)水平越低提示紅斑、紫質(zhì)程度越輕。（3）心理狀態(tài)。護(hù)理前后采用SAS[5]和SDS[6]評(píng)價(jià)2組患者心理狀態(tài)，各20個(gè)條目，分值25～100分，評(píng)分越低提示患者心理狀態(tài)越好。（4）生活質(zhì)量。護(hù)理前后以WHO QOL-100[7]評(píng)價(jià)2組患者生活質(zhì)量，包括心理（20項(xiàng)）、精神（4項(xiàng)）、環(huán)境（32項(xiàng)）、生理（12項(xiàng)）、社會(huì)關(guān)系（12項(xiàng)）、獨(dú)立性（16項(xiàng)）、一般健康和生活質(zhì)量（4項(xiàng)）7個(gè)領(lǐng)域，各項(xiàng)分值1～5分，總分100～500分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。（5）護(hù)理滿意度。發(fā)放患者滿意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8）[8]，該表共8題，應(yīng)用Likert4級(jí)評(píng)分法評(píng)估2組患者護(hù)理滿意度，分值8～32分，>24分為非常滿意，17～24分為滿意，9～16分為一般滿意，≤8分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后皮損評(píng)分比較

護(hù)理前，2組皮損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，2組皮損數(shù)量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組護(hù)理前后皮膚生理參數(shù)比較

護(hù)理前，2組皮膚生理參數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后2組紅斑、紫質(zhì)程度低于護(hù)理前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，2組心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，2組SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 2組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，2組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組WHO QOL-100中心理、精神、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、一般健康和生活質(zhì)量維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 2組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

3 討論

痤瘡發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，可能與免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)，且高糖飲食習(xí)慣、熬夜、精神壓力大等均會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。痤瘡發(fā)生后會(huì)引起粉刺、丘疹等癥狀，并伴有皮脂溢出、瘙癢、紅腫疼痛等，影響面部美觀與日常生活，部分患者由此引發(fā)自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重危害患者身心健康，降低生活質(zhì)量[9-10]。

當(dāng)前痤瘡治療藥物多種多樣，但療效卻不盡如人意。近年來，物理療法和皮膚護(hù)理的作用逐漸被肯定，并被廣泛用于皮膚病治療中。本研究結(jié)果顯示，觀察組皮損數(shù)量、皮損程度、皮損顏色、皮損腫痛評(píng)分、紅斑程度、紫質(zhì)程度及SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，WHO QOL-100中心理、精神、環(huán)境、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、一般健康和生活質(zhì)量維度評(píng)分均高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理用于痤瘡患者中，能加快皮膚各項(xiàng)生理參數(shù)復(fù)常，減輕患者不良心理狀態(tài)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量，獲得更高的護(hù)理滿意度。曹文娟等[11]研究顯示，紅藍(lán)光物理療法治療中重度痤瘡效果確切，能減輕患者癥狀，改善皮膚狀況，這與本研究結(jié)果具有一致性。在痤瘡患者中開展紅光照射療法，當(dāng)紅光照在痤瘡處時(shí)，生物組織中的外源性或內(nèi)源性光敏物質(zhì)會(huì)吸收光子能量，產(chǎn)生大量活性氧，以殺滅痤瘡丙酸桿菌，阻止皮脂腺分泌，進(jìn)而減輕痤瘡情況，加快皮損恢復(fù)。紅光還具有光源強(qiáng)、能量密度均勻、純度高等特點(diǎn)，對(duì)成纖維細(xì)胞有較強(qiáng)的刺激作用，通過誘導(dǎo)膠原再生，促進(jìn)受損皮膚修復(fù)，減輕皮損程度。紅光穿透力強(qiáng)，能深入皮膚組織以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)膠原蛋白重塑和組織修復(fù)，抑制或減少痤瘡瘢痕的形成，恢復(fù)面部皮膚美觀，減輕疾病造成的負(fù)面影響，提高生活質(zhì)量[12]。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，做好潔面、粉刺去除等，可及時(shí)排出皮脂腺內(nèi)炎癥物質(zhì)，促使皮脂腺口暢通，利于傷口痊愈，進(jìn)而改善皮膚生理功能。紅光照射療法和皮膚護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同減輕痤瘡癥狀，改善皮膚生理參數(shù)，有效減小痤瘡對(duì)面部美觀的影響，緩解患者不良情緒，提升生活質(zhì)量，故護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，紅光照射療法聯(lián)合皮膚護(hù)理能夠有效減輕痤瘡患者的皮損程度，促進(jìn)患者的皮膚功能恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，促使護(hù)理滿意度提升。

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（編輯：肖宇琦）