痰培養(yǎng)與C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性支氣管炎的診斷價(jià)值研究

王娜， 樊偉繼， 韓晴晴

（河南省開(kāi)封市隴海醫(yī)院檢驗(yàn)科， 河南 開(kāi)封 475000）

急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥疾病， 臨床癥狀以鼻塞、 不適、 寒戰(zhàn)、 低熱為主， 患者患病初期癥狀表現(xiàn)并無(wú)特異性， 疾病進(jìn)展后可影響患者肺功能與呼吸功能［1］。 及早明確診斷急性支氣管炎并制定對(duì)應(yīng)治療方案可有效改善患者預(yù)后， 促進(jìn)疾病康復(fù)。 現(xiàn)今臨床多依靠癥狀表現(xiàn)對(duì)急性支氣管炎進(jìn)行診斷， 診斷數(shù)據(jù)不足， 可能導(dǎo)致較多的漏診與誤診事件［2］。 考慮到急性支氣管炎患者患病期間機(jī)體存在不同程度炎性反應(yīng)， 故可通過(guò)檢測(cè)患者血清炎性因子水平進(jìn)行明確診斷， 此外通過(guò)痰培養(yǎng)也可豐富其臨床診斷數(shù)據(jù)， 提高診斷準(zhǔn)確率， 為后續(xù)治療方案制定與開(kāi)展提供數(shù)據(jù)參考［3］?；诖耍?本研究分析痰培養(yǎng)與C 反應(yīng)蛋白 （CRP）、 降鈣素原（PCT） 聯(lián)合檢測(cè)在急性支氣管炎診斷中的效能， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2022 年1 月至2023 年6 月我院收治的96例急性支氣管炎患者納入觀察組， 另選擇同期96 名體檢健康人員納入對(duì)照組。 觀察組男性51 例， 女性45 例； 年齡28 ～75 歲， 平均 （50.57 ± 4.61） 歲。 對(duì)照組男性53 例， 女性43例； 年齡25 ～74 歲， 平均 （50.70 ± 4.58） 歲。 兩組基線資料比較無(wú)顯著性差異 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)臨床癥狀、 影像學(xué)檢查結(jié)果、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等其他指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果綜合分析后確診； 臨床癥狀以氣促、 咳嗽及呼吸困難等為主； 精神、 情緒穩(wěn)定； 病情未發(fā)生不可控進(jìn)展； 知情并簽署同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)研究配合性較差； 存在其他急慢性炎性反應(yīng)疾??； 并發(fā)惡性腫瘤或其他危急重癥； 處于妊娠期或哺乳期； 病歷資料統(tǒng)計(jì)不全。

1.3 方法所有研究對(duì)象入院后均進(jìn)行痰培養(yǎng)與CRP、 PCT 檢測(cè)。 痰培養(yǎng)方法： 收集受檢對(duì)象晨間痰液樣本置于無(wú)菌清潔容器中， 1 h 內(nèi)送檢， 將樣本接種于血平板， 并放置于35 ℃恒溫條件下進(jìn)行24 h 培養(yǎng)， 若痰液中觀察到分離的致病菌則可判定為陽(yáng)性。 CRP、 PCT 檢測(cè)方法： 采集受檢對(duì)象周靜脈血液4 mL， 3 000 r 常規(guī)離心10 min， 半徑為10 cm， 獲取血清樣本待檢。 CRP 檢測(cè)儀器使用深圳邁瑞B(yǎng)S－2000 全自動(dòng)生化分析儀（免疫透射比濁法）， 試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。 PCT 檢測(cè)儀器使用基蛋生物熒光免疫定量分析儀 （膠體金法）， 試劑盒由基蛋生物科技股份有限公司提供， 具體檢測(cè)操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。 CRP＞10 mg／L、 PCT＞0.5 μg／L 均可判定為陽(yáng)性。

1.4 觀察項(xiàng)目①比較兩組CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果。 ②統(tǒng)計(jì)三種檢測(cè)方法單獨(dú)與聯(lián)合診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果的一致性。 ③三種檢測(cè)方法單獨(dú)與聯(lián)合診斷急性支氣管炎的效能差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 炎性因子水平觀察組CRP、 PCT 均高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組的CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果比較 （ ± s）

表1 兩組的CRP、 PCT 檢測(cè)結(jié)果比較 （ ± s）

組別n觀察組96 CRP （mg／L）35.26±3.17 PCT （μg／L）0.74±0.12對(duì)照組964.03±0.520.32±0.05 t 95.25431.655 P 0.000 0.000

2.2 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢測(cè)結(jié)果κ 檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示， 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果具有較好的一致性（κ ＝0.675、 0.653、 0.641， P ＜0.05）； 聯(lián)合檢測(cè)與臨床診斷結(jié)果具有高度一致性 （κ ＝0.823， P ＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 檢查結(jié)果 （例）

2.3 不同檢測(cè)方法診斷效能比較痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管的靈敏度、 特異度與準(zhǔn)確率均高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè) （P ＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管炎的效能比較

3 討論

急性支氣管炎主要細(xì)菌、 病毒等微生物侵入導(dǎo)致， 患者患病后病情進(jìn)展速度較快， 危急程度較高， 故需要及早明確患者疾病狀態(tài)， 并制定合理治療方案有效改善其預(yù)后。 急性支氣管炎根據(jù)臨床癥狀與體征極難作出準(zhǔn)確診斷， 通過(guò)影像學(xué)檢查方案雖然能夠提高診斷準(zhǔn)確率， 但部分患者因病理改變并不明顯， 因此仍可能出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象［4］。 痰培養(yǎng)是診斷急性支氣管炎的有效手段， 通?？膳袛嗷颊呒膊“l(fā)生情況及病原菌感染類(lèi)型， 但在疾病類(lèi)型鑒別評(píng)估中存在一定缺陷［5］。 考慮到急性支氣管炎患者患病初期體內(nèi)部分炎性因子可出現(xiàn)異常改變，因此可檢測(cè)患者特定炎性因子水平， 豐富臨床診斷數(shù)據(jù)， 進(jìn)而增加診斷準(zhǔn)確率。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組CRP、 PCT 高于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明急性支氣管炎患者患病期間的確存在炎性因子水平異常改變， 提示檢測(cè)患者CRP、 PCT 表達(dá)水平可診斷其疾病發(fā)生。 支氣管炎患者在細(xì)菌與病毒入侵后， 對(duì)應(yīng)組織發(fā)生明顯病理改變， 最終可誘發(fā)病灶局部炎性反應(yīng)， 進(jìn)而導(dǎo)致CRP、 PCT等多項(xiàng)炎性因子水平升高［6］。 本研究結(jié)果還顯示， 痰培養(yǎng)、CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)診斷急性支氣管的效能高于對(duì)照組 （P ＜0.05）， 表明痰培養(yǎng)、 CRP 與PCT 聯(lián)合檢測(cè)可豐富臨床醫(yī)師獲取的診斷數(shù)據(jù)， 最終完成對(duì)急性支氣管炎的準(zhǔn)確診斷。 CRP 與PCT 均屬于機(jī)體炎性反應(yīng)檢測(cè)的標(biāo)志物， 但實(shí)際上并非只有病毒與細(xì)菌入侵才引發(fā)炎性反應(yīng)， 多類(lèi)型組織損傷與其他心血管疾病也可能導(dǎo)致CRP 與PCT 升高， 故單純依靠炎性指標(biāo)檢測(cè)評(píng)估患者急性支氣管炎發(fā)生情況并無(wú)特異性［7］。 此外， 痰培養(yǎng)僅能判斷患者細(xì)菌感染情況， 無(wú)法準(zhǔn)確地鑒別區(qū)分疾病類(lèi)型，診斷過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)誤診情況。 三種檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用可豐富檢測(cè)數(shù)據(jù)， 對(duì)急性支氣管炎臨床確診率的提高有重要價(jià)值。

綜上所述， 急性支氣管炎患者患病期間伴有CRP、 PCT 升高， 檢測(cè)此類(lèi)患者CRP、 PCT 水平的同時(shí)參考痰培養(yǎng)結(jié)果可為其臨床診斷提供更加充足的診斷數(shù)據(jù)， 提高診斷準(zhǔn)確率。