甲磺酸酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平及硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果觀察

劉聰， 閆風(fēng)蘭

（新鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)科， 河南 新鄉(xiāng) 453000）

妊娠高血壓綜合征 （簡稱妊高征） 是一種臨床常見的妊娠期并發(fā)癥， 主要臨床表現(xiàn)為血壓升高、 水腫、 蛋白尿及小動脈痙攣等， 對患者及胎兒安全影響極大［1］。 目前臨床治療妊高征以降壓、 解痙為主， 其中硝苯地平、 硫酸鎂、 甲磺酸酚妥拉明是治療高血壓的常用藥物［2］。 本研究探討甲磺酸酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平及硫酸鎂治療妊高征的臨床效果， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021 年4 月至2022 年4 月我院收治的98例妊高征患者， 隨機分為對照組和觀察組各49 例。 觀察組年齡25 ～36 （29.45 ± 2.62） 歲； 孕周30 ～39 （35.51 ± 0.64）周； 初產(chǎn)婦25 例， 經(jīng)產(chǎn)婦24 例； 病情嚴重程度： 輕度13 例，中度26 例， 重度10 例。 對照組年齡24 ～35 （28.93 ± 2.41）歲； 孕周31 ～40 （35.49 ± 0.74） 周； 初產(chǎn)婦23 例， 經(jīng)產(chǎn)婦26例； 病情嚴重程度： 輕度15 例， 中度24 例， 重度10 例。 兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異 （P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準納入標(biāo)準： 符合妊高征［3］診斷標(biāo)準， 出現(xiàn)水腫、 尿蛋白檢測結(jié)果為 “＋”； 單胎妊娠； 神志清晰， 知情同意本研究。 排除標(biāo)準： 合并心血管疾??； 凝血功能障礙； 肝腎等臟器功能障礙； 精神疾病、 視聽障礙及語言障礙； 對本研究所用藥物過敏。

1.3 方法兩組患者入院后均行常規(guī)吸氧、 鎮(zhèn)靜等對癥治療，同時對照組予以硫酸鎂注射液 （杭州民生藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格： 10 mL ∶2.5 g， 國藥準字： H33021961） 治療， 取20 mL硫酸鎂注射液與20 mL 10%葡萄糖注射液充分混合后靜脈推注， 控制時間為5 ～10 min， 后將60 mL 硫酸鎂注射液與500 mL 10%葡萄糖注射液充分混合后靜脈滴注， 控制滴注速度為1～2 g／h， 滴注時間為6 h， 1 次／d， 為避免發(fā)生硫酸鎂中毒，當(dāng)患者尿量少于100 mL／4 h 時即可停用。 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用甲磺酸酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平治療， 將10 mg 甲磺酸酚妥拉明注射液 （江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司， 規(guī)格： 1 mL ∶10 mg， 批準文號： H20063706） 加入250 mL 5%葡萄糖注射液中， 充分混勻后靜脈滴注， 控制滴速為2 ～5 mg／min， 1 次／d；口服硝苯地平緩釋片 （陜西步長高新制藥有限公司， 規(guī)格： 10 mg／片， 批準文號： H61023583） 治療， 1 片／次， 2 次／d。 兩組患者均持續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)①治療效果。 療效評定標(biāo)準如下： 顯效： 治療后患者蛋白尿、 水腫等臨床癥狀基本消失， 血壓恢復(fù)至正常范圍； 好轉(zhuǎn)： 治療后患者蛋白尿、 水腫等臨床癥狀較治療前明顯緩解， 血壓有所改善； 無效： 未達上述標(biāo)準甚至病情加重。 總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)） ／總例數(shù)× 100%。 ②血壓。采用血壓測量儀測量患者治療前及治療7 d 后的收縮壓、 舒張壓， 間隔5 min／次， 在患者平穩(wěn)狀態(tài)下測量其同側(cè)手臂肱動脈血壓， 多次測量取平均值。 ③不良妊娠結(jié)局。 記錄兩組胎兒宮內(nèi)窘迫、 胎兒窒息、 早產(chǎn)、 產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。 計量資料以± s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗； P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為95.92%， 明顯高于對照組的79.59% （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的治療效果比較 ［n （%）］

2.2 血壓治療7 d 后， 兩組的收縮壓、 舒張壓均低于治療前，且觀察組收縮壓、 舒張壓均低于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的血壓比較 （ ± s， mmHg）

表2 兩組的血壓比較 （ ± s， mmHg）

注： 與同組治療前比較， *P ＜0.05。

組別n收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后觀察組 49 152.87±9.18 98.34±10.02* 92.68±4.85 80.26±4.12*對照組 49 152.36±9.61 108.68±10.78* 91.65±4.68 85.69±5.61*t 0.2694.9181.0705.461 P 0.7890.0000.2870.000

表3 兩組的不良妊娠結(jié)局比較 ［n （%）］

2.3 不良妊娠結(jié)局觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為8.16%， 明顯低于對照組的26.53% （P ＜0.05）。

3 討論

妊高征為產(chǎn)婦特有疾病， 患者通常會出現(xiàn)全身小動脈痙攣癥狀， 隨著病程延長及孕周增加， 僅通過控制飲食、 調(diào)整生活習(xí)慣無法有效控制血壓。 研究［4－5］表明， 妊高征患者血液供給較為緩慢， 血流阻力較大， 極易形成血栓而阻塞血液運行， 加之患者自身血液攜氧能力較低， 胎盤多肽難以有效清除氧自由基， 嚴重阻礙胎兒血供， 影響胎兒生長發(fā)育。 因此， 為確保妊娠順利進行， 積極控制患者血壓尤為重要。

硫酸鎂是妊高征一線降壓藥， 其作用機制為通過鎂離子抑制運動神經(jīng)末梢， 減少乙酰膽堿分泌量， 阻礙神經(jīng)肌肉信號傳達， 從而舒張動脈血管， 改善血管痙攣， 降低血壓水平［6］。 硝苯地平為鈣離子通道阻滯劑， 可抑制血管內(nèi)平滑肌異常興奮，收縮全身冠狀動脈血管， 從而發(fā)揮降壓作用［7］。 甲磺酸酚妥拉明是一種α 受體阻斷劑， 能夠抑制患者外周交感神經(jīng)興奮性，并可擴張體循環(huán)動脈， 降低外周血管阻力， 從而降低患者心臟負荷， 起到降壓的目的［8］。 本研究結(jié)果顯示， 與對照組相比，觀察組治療總有效率更高， 治療后收縮壓、 舒張壓及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低 （P ＜0.05）， 提示甲磺酸酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平及硫酸鎂治療妊高征患者效果顯著， 可有效降低其舒張壓和收縮壓， 減少胎兒宮內(nèi)窘迫、 窒息、 早產(chǎn)等不良事件的發(fā)生。

綜上所述， 甲磺酸酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平及硫酸鎂治療妊高征， 可明顯提升臨床療效， 降低患者血壓和不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。