論公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的困境及應(yīng)對策略

楊 靈

(曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

0 引言

公立醫(yī)院作為我國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分，其財務(wù)管理的能效會直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。 加快公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程，有利于提高公立醫(yī)院的內(nèi)控能力，減少財務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院各科室的精細(xì)化管理，降低運營成本，順應(yīng)新醫(yī)改的需求，增強(qiáng)醫(yī)院的影響力。 對此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足醫(yī)院的長期發(fā)展角度，部署財務(wù)管理信息化建設(shè)方案，健全財務(wù)管理信息化制度，對財務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)完善與優(yōu)化，設(shè)置專業(yè)化的財務(wù)管理信息化隊伍，提高醫(yī)院財務(wù)管理能效。

1 公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)必要性

1.1 提高內(nèi)部控制效率，降低財務(wù)風(fēng)險

對于公立醫(yī)院而言，高效率的內(nèi)部控制體系和制度可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營過程中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時糾正和改進(jìn)，確保醫(yī)院決策的順利執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的落實，降低醫(yī)院運營過程中的財務(wù)風(fēng)險。 因此，各大公立醫(yī)院紛紛加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險防范能力，為醫(yī)院健康平穩(wěn)發(fā)展保駕護(hù)航。 財務(wù)管理信息化建設(shè)與內(nèi)部控制制度建設(shè)的目標(biāo)一致，且兩者內(nèi)容與基礎(chǔ)高度重合，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)，可以有效提高醫(yī)院的內(nèi)控能力，對財務(wù)工作進(jìn)行有效管控，降低財務(wù)運行風(fēng)險。 借助大數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫和云計算等技術(shù)手段，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院的各項財務(wù)活動，從立項授權(quán)審批、預(yù)算評估和管控，到運營分析和績效考評等階段的工作，都可以通過信息技術(shù)來完成，簡化復(fù)雜的財務(wù)管理流程，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系和制度的優(yōu)化，提高財務(wù)管理工作的整體信息化和智能化，降低財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生概率。

1.2 實現(xiàn)科室管理精細(xì)化，降低運營成本

隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國公共醫(yī)療服務(wù)體系愈發(fā)完善，公立醫(yī)院的服務(wù)范圍也隨之?dāng)U大，收治病人數(shù)量空前上升，為廣大民眾提供了優(yōu)質(zhì)且便捷的醫(yī)療服務(wù)。 同時各大公立醫(yī)院的運營資金數(shù)額呈直線增長，增加了公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作難度。特別是部分科室收治病人數(shù)量過多，主要精力集中在醫(yī)療服務(wù)方面，科室的財務(wù)管理工作過于粗放，不利于醫(yī)院運營成本的管控和降低。 為降低公立醫(yī)院的運營成本，各個科室需要實現(xiàn)管理精細(xì)化，嚴(yán)格控制各項支出，提高成本管控效能，而成本管理精細(xì)化則是建立在完善的信息化體系之上的，結(jié)合科室的性質(zhì)與運營需求，選擇適當(dāng)?shù)男畔⒓夹g(shù)工具開展成本核算與管理工作，保證運營成本在預(yù)算范圍之內(nèi)。公立醫(yī)院所提供的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需要充足的藥品、設(shè)備和資金支持，在此過程中產(chǎn)生了大量的財務(wù)信息和數(shù)據(jù)，只有通過信息技術(shù)手段才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各科室的精細(xì)化管理，控制運營成本[1]。

1.3 滿足醫(yī)院改革需求，提高醫(yī)院影響力

公立醫(yī)院作為社會公共服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分，肩負(fù)配置醫(yī)療資源和為民眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重任。 新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院需要順應(yīng)時代的發(fā)展趨勢，加強(qiáng)財務(wù)管理和控制，提高各項資源的利用效率，確保醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的落實。 財務(wù)管理信息化是高質(zhì)量財務(wù)管理工作開展的基礎(chǔ)，也是公立醫(yī)院增強(qiáng)自身核心競爭力的主要舉措，為醫(yī)院的綜合改革指明了方向。 借助財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，各大公立醫(yī)院可以及時獲取重要的信息數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的決策提供輔助，增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對重大風(fēng)險和突發(fā)事件的能力，帶動地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高醫(yī)院的影響力。

2 公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的困境

2.1 財務(wù)管理信息化建設(shè)缺乏預(yù)見性

在財務(wù)管理信息化建設(shè)領(lǐng)域，大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)缺少長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃與清晰明確的目標(biāo)，財務(wù)管理信息化建設(shè)存在盲目跟風(fēng)的問題，前瞻性較為欠缺，沒有結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和具體經(jīng)營狀況，忽視了統(tǒng)一管理機(jī)制的建立與完善。 部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化模塊建設(shè)都是從運營過程中遇到的問題角度出發(fā)，割裂了單獨問題與整體之間的關(guān)系，導(dǎo)致財務(wù)管理信息化模塊的功能并不全面。 此外，財務(wù)管理信息化建設(shè)的動態(tài)優(yōu)化機(jī)制欠缺，降低了信息數(shù)據(jù)交互的及時性，導(dǎo)致公立醫(yī)院內(nèi)部的信息數(shù)據(jù)共享能力薄弱，單一的信息數(shù)據(jù)處理結(jié)果無法保證醫(yī)院決策的正確性[2]。

2.2 財務(wù)管理信息化制度尚不完善

完備的財務(wù)管理信息化制度是公立醫(yī)院各項財務(wù)管理工作順利開展的有力保障，也是公立醫(yī)院提高自身內(nèi)控能力的重要途徑。 然而當(dāng)前部分公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化制度尚不完善，與自身的運營狀況存在差異性，存在諸多需要改進(jìn)的地方。 盡管部分公立醫(yī)院已經(jīng)制訂了財務(wù)管理信息化制度，但具體的執(zhí)行和落實并不到位，部分醫(yī)院管理人員將部分成功的案例作為借鑒依據(jù)，直接照搬將其作為醫(yī)院的管理制度，這也導(dǎo)致公立醫(yī)院自身的財務(wù)管理信息化制度與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略并不相符，增加了財務(wù)管理工作的難度，不利于醫(yī)院內(nèi)控水平的提升。

2.3 財務(wù)信息系統(tǒng)功能有待完善

網(wǎng)絡(luò)信息化時代下，信息技術(shù)在公立醫(yī)院運營管理中的應(yīng)用愈發(fā)深入，依托大數(shù)據(jù)、云計算、數(shù)據(jù)庫和智能技術(shù)等成立的財務(wù)信息系統(tǒng)，可以對公立醫(yī)院的財務(wù)工作進(jìn)行全方位的管控，提高財務(wù)信息的安全和財務(wù)信息管理工作的能效。 當(dāng)前階段部分公立醫(yī)院的財務(wù)信息系統(tǒng)功能并不完善，不同模塊之間的溝通協(xié)調(diào)程度不足，網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)十分薄弱，財務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全得不到保證，甚至部分財務(wù)信息系統(tǒng)的故障頻發(fā)，嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展。 此外，部分公立醫(yī)院的信息基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，許多信息辦公設(shè)備和軟件系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院各科室以及管理部門工作的需求，特別是在信息查詢方面無法快速滿足大量患者的信息查詢需求，信息數(shù)據(jù)的存儲也存在延遲性，導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)的及時性得不到保障，影響公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)作用的發(fā)揮。

2.4 財務(wù)數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入可靠性不足

對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作而言，財務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性與全面性是影響財務(wù)管理工作能效的核心要素，而財務(wù)數(shù)據(jù)信息的導(dǎo)入環(huán)節(jié)則是數(shù)據(jù)信息可靠性的決定因素。 當(dāng)前大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)信息都是人工導(dǎo)入的，相關(guān)工作人員將財務(wù)工作每個環(huán)節(jié)生成的數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入信息系統(tǒng)當(dāng)中，方便信息集成化管理和應(yīng)用。 但在公立醫(yī)院窗口的財務(wù)信息導(dǎo)入環(huán)節(jié)，工作人員失誤導(dǎo)致的數(shù)據(jù)信息不準(zhǔn)確狀況時有發(fā)生，財務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性得不到保障。 隨著公立醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的加快，財務(wù)管理人員需要加快自身的職能轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的財務(wù)工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)管理信息化模式，但部分工作人員難以勝任相關(guān)的財務(wù)管理工作，導(dǎo)致財務(wù)數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入可靠性降低，無法充分發(fā)揮出財務(wù)管理信息系統(tǒng)的作用[3]。

2.5 財務(wù)管理信息化人才短缺

當(dāng)前部分公立醫(yī)院缺少復(fù)合型財務(wù)管理信息化人才，在具體的財務(wù)管理工作中，大部分財務(wù)工作人員過度依賴第三方財務(wù)軟件完成各項復(fù)雜的財務(wù)工作，這也導(dǎo)致他們?nèi)鄙俨粩鄬W(xué)習(xí)和提升自身專業(yè)素養(yǎng)的精神，過分滿足現(xiàn)狀。 面對財務(wù)軟件或者系統(tǒng)出現(xiàn)的各種問題，財務(wù)人員無法及時解決，還需要依靠第三方信息軟件公司的工作人員進(jìn)行故障處理。此外，財務(wù)管理系統(tǒng)和軟件的升級速度較快，部分財務(wù)工作人員無法熟練操控各類全新的財務(wù)管理軟件，影響公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)度。

3 公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)應(yīng)對策略

3.1 立足長遠(yuǎn)發(fā)展角度部署信息化建設(shè)

隨著新醫(yī)改的不斷深入，各大醫(yī)院紛紛加快自身的信息化建設(shè)進(jìn)程，并將信息化建設(shè)作為落實戰(zhàn)略布局的重要舉措，旨在通過信息化建設(shè)增強(qiáng)自身的核心競爭力和風(fēng)險防范能力，提高自身的經(jīng)營管理水平。 因此，在公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)過程中，醫(yī)院首先要立足長遠(yuǎn)發(fā)展角度，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和實際運營狀況，明確財務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)，確保財務(wù)管理信息化建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展方向保持一致，用動態(tài)的眼光看待信息化建設(shè)工作，實現(xiàn)財務(wù)管理體系和機(jī)制的持續(xù)完善和優(yōu)化。 公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確信息化建設(shè)的短期任務(wù)和長期規(guī)劃，逐步落實信息化建設(shè)舉措，穩(wěn)步推進(jìn)財務(wù)管理信息系統(tǒng)的建立和完善，緩解公立醫(yī)院日益增加的財務(wù)工作壓力。 想要保證自身的綜合競爭能力和市場份額，為民眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院就應(yīng)積極借鑒同行業(yè)單位的信息化建設(shè)成果，通過網(wǎng)絡(luò)平臺對公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算、供應(yīng)鏈條、績效考核評價、資金運轉(zhuǎn)、人力資源等進(jìn)行嚴(yán)格管控，制訂符合公立醫(yī)院發(fā)展需求的財務(wù)管理機(jī)制和體系，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展。

3.2 健全財務(wù)管理信息化制度

新時期的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視財務(wù)管理工作的執(zhí)行和落實，結(jié)合公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和實際運營情況，對財務(wù)管理信息化制度進(jìn)行完善和優(yōu)化。 首先，公立醫(yī)院的財務(wù)工作人員需要正視自身的責(zé)任和使命，將風(fēng)險防范意識和智能信息化理念貫徹財務(wù)管理工作的每一環(huán)節(jié)當(dāng)中，嚴(yán)格遵循財務(wù)管理的原則，在財務(wù)管理工作中充分發(fā)揮自身的主觀能動性。 其次，公立醫(yī)院的管理層需要全方位綜合考量，根據(jù)醫(yī)療市場變動情況、民眾對醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)院運營發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療政策法規(guī)等內(nèi)容制訂一套可行性、科學(xué)性極高的財務(wù)管理信息化制度，增強(qiáng)財務(wù)工作人員的規(guī)范意識，重視資金的流動方向和財務(wù)管理工作的價值。 最后，公立醫(yī)院需要明確每一筆資金的去向，嚴(yán)格審核資金的流動和審批程序，提高資金的利用效率。 此外，公立醫(yī)院還需要加強(qiáng)支付和收費平臺的建設(shè)與完善，網(wǎng)絡(luò)信息化時代，資金支付和收費管理都可以在網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行。 公立醫(yī)院可以選擇適合的網(wǎng)絡(luò)支付與收費平臺，通過App 和二維碼等技術(shù)進(jìn)行資金的支付和收費管理，標(biāo)注每一筆資金的來源，網(wǎng)絡(luò)平臺會隨著資金的流動自動生成相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，為財務(wù)管理工作提供便利。

3.3 完善和優(yōu)化財務(wù)管理信息系統(tǒng)

財務(wù)管理信息系統(tǒng)是公立醫(yī)院信息化建設(shè)的核心，也是各項財務(wù)管理工作開展的基礎(chǔ)，因此，各大公立醫(yī)院需要重視財務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)與完善，通過財務(wù)管理信息系統(tǒng)對醫(yī)院財務(wù)工作的各個流程進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)格把控資金的流動方向，提高醫(yī)院的內(nèi)控水平和服務(wù)質(zhì)量。 新形勢下的公立醫(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)建立在業(yè)財融合基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌好公立醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)，可以對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息進(jìn)行動態(tài)追蹤，高效整合醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的決策提供助力。 在財務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建過程中，醫(yī)院需要明確各部門與科室的權(quán)限，實現(xiàn)不同部門與科室財務(wù)數(shù)據(jù)信息分享交流的前提下，相關(guān)用戶根據(jù)自身的權(quán)限進(jìn)行數(shù)據(jù)的查詢，保證財務(wù)數(shù)據(jù)信息的安全。 此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)系統(tǒng)模塊功能的完善，隨著醫(yī)院的發(fā)展和市場的變動，對信息系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

3.4 建立智能化信息采集機(jī)制

財務(wù)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性與全面性是影響公立醫(yī)院財務(wù)管理工作能效的重要因素。 為增強(qiáng)財務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立智能化信息采集機(jī)制并加快人工智能的轉(zhuǎn)化。 將大數(shù)據(jù)、云計算和智能技術(shù)結(jié)合構(gòu)建符合公立醫(yī)院財務(wù)工作需求的智能化信息采集機(jī)制，當(dāng)財務(wù)數(shù)據(jù)信息產(chǎn)生后，由大數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的導(dǎo)入，避免人工導(dǎo)入產(chǎn)生誤差，確保財務(wù)數(shù)據(jù)信息的可靠性。 例如，在窗口繳費環(huán)節(jié)，大數(shù)據(jù)可以對患者的檔案和治療方案等數(shù)據(jù)信息進(jìn)行導(dǎo)入和存儲，隨著醫(yī)療服務(wù)的深入，將大量的財務(wù)數(shù)據(jù)信息導(dǎo)入財務(wù)管理信息系統(tǒng)當(dāng)中，并為財務(wù)管理工作提供輔助。

3.5 建立財務(wù)管理信息化人才隊伍

公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)離不開專業(yè)化人才隊伍的支持，為提高公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的效能，醫(yī)院管理層應(yīng)重視財務(wù)管理信息化人才隊伍的建設(shè)和相關(guān)人才的培養(yǎng)，財務(wù)人員的工作職能由單一的財務(wù)會計工作模式轉(zhuǎn)向財務(wù)管理信息化方向，財務(wù)工作和業(yè)務(wù)工作之間的界限逐漸模糊，業(yè)財融合程度不斷加深。 在此背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化人才，不僅需要具備財務(wù)會計方面的素質(zhì)，還應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的信息化知識和戰(zhàn)略管理素養(yǎng)，可以完成公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化工作。 公立醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部財務(wù)工作人員的培養(yǎng)，開展校企合作或者同行業(yè)之間的合作，為財務(wù)工作人員提供實踐機(jī)會，開展專項培訓(xùn)活動，提高財務(wù)管理工作人員的信息化素養(yǎng)，培養(yǎng)充足的復(fù)合型財務(wù)人才，滿足公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求。

4 結(jié)論

信息化建設(shè)是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作發(fā)展的主流趨勢，也是各大醫(yī)院提高自身綜合競爭力的重要舉措。 強(qiáng)化公立醫(yī)院的財務(wù)管理信息化建設(shè)，有利于提高醫(yī)院的內(nèi)控水平，實現(xiàn)各科室精細(xì)化管理，順應(yīng)醫(yī)療改革的趨勢，提高醫(yī)院的影響力。 對此，公立醫(yī)院應(yīng)立足長遠(yuǎn)發(fā)展角度對財務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)行科學(xué)部署，健全財務(wù)管理信息化制度，對財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)完善與優(yōu)化，建立智能化信息采集機(jī)制，培養(yǎng)復(fù)合型財務(wù)管理人才，為公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)保駕護(hù)航。