天天吃鈣片為何還會(huì)骨質(zhì)疏松

郭冬珂

前幾天，杭州的趙阿姨骨折住院了，確診為骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的骨折。趙阿姨很郁悶：明明每天都注意補(bǔ)鈣，牛奶早晚各一杯，油菜、白菜、空心菜這些含鈣量高的蔬菜至少一斤，另加鈣片一片，難道還不夠嗎？

在解答趙阿姨的疑問(wèn)前，咱們先花一點(diǎn)時(shí)間來(lái)做個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)答。下述問(wèn)題，只要有一題回答結(jié)果為“是”，那么你就要小心骨質(zhì)疏松了！這是《國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試題》，如果你存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查或FRAX骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

《國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試題》

1.您的實(shí)際年齡是否超過(guò)60歲（女性）/70歲（男性）？

○是○否

2.50歲之后是否有骨折史？

○是○否

3.體重是否過(guò)輕[BMI<19，BMI=體重（公斤）/身高（米）2]

○是○否

4.于40歲后身高是否減少超過(guò)4厘米？

○是○否

5.父母任何一方是否有髖部骨折史？

○是○否

6.是否存在以下任何一種情況：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、消化道疾?。ㄑ装Y性腸病、乳糜瀉）、糖尿病、慢性腎臟病、甲狀腺或甲狀旁腺疾病（甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進(jìn)）、肺?。宰枞苑尾。?、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、艾滋??？

○是○否

7.是否接受過(guò)以下任何一種藥物治療：曾服用類(lèi)固醇激素（如持續(xù)服用潑尼松３個(gè)月及以上）、噻唑烷二酮類(lèi)藥物、器官移植術(shù)后免疫抑制劑、抗抑郁藥物、抗驚厥藥物、抗癲癇藥？

○是○否

8.（女士回答）是否存在以下任一情況：乳腺癌、接受芳香化酶抑制劑治療乳腺癌、早絕經(jīng)、不正常閉經(jīng)、卵巢切除或由于性腺功能減退導(dǎo)致低雌激素水平？

○是○否

9.（男士回答）是否存在以下任一情況：前列腺癌、接受雄激素剝奪治療前列腺癌、低睪酮（性腺功能減退）、過(guò)量飲酒（每天喝大于或者等于855毫升的啤酒、360毫升的葡萄酒、90毫升的烈性酒）和（或）目前吸煙？

○是○否

根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)進(jìn)行的中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示：我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2％，其中女性為32.1％，男性為6.9％；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32％，其中女性為51.6％，男性為10.7％。根據(jù)以上流行病學(xué)資料估算，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。

補(bǔ)不進(jìn)的鈣去了哪里

預(yù)防骨質(zhì)疏松，第一解決方案就是補(bǔ)鈣。

趙阿姨非常注重補(bǔ)鈣，我們來(lái)一起算算她每日攝入了多少鈣。她每天從牛奶中攝入鈣約600毫克，從蔬菜中攝入鈣約300毫克，從鈣片中攝入鈣約600毫克，從其他食物（如豆制品等）中攝入鈣約300毫克，加起來(lái)每日鈣攝入量有將近2000毫克，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了每天800～1000毫克的目標(biāo)。

和趙阿姨一樣，很多人都會(huì)奇怪，明明補(bǔ)了那么多的鈣，為啥還會(huì)缺鈣呢？補(bǔ)不進(jìn)的鈣都去了哪里呢？

答案出乎意料！我們的身體很聰明，對(duì)鈣的吸收和利用也不是一成不變的。當(dāng)每天鈣的攝入量過(guò)少時(shí)，身體就會(huì)努力提高鈣吸收率，以保證血液和骨頭中鈣濃度的穩(wěn)定；當(dāng)每天鈣的攝入量過(guò)多時(shí)，就會(huì)降低鈣的吸收率，這些不被吸收的鈣就會(huì)被大量排出，還會(huì)引起便秘、腎結(jié)石等各種癥狀。

原來(lái)，趙阿姨不是鈣補(bǔ)得不夠，而是補(bǔ)錯(cuò)了方式，鈣沒(méi)有被吸收到骨頭上。

搭配著補(bǔ)鈣更有效果

不能單純補(bǔ)充鈣，還要同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、多曬太陽(yáng)、多做運(yùn)動(dòng)。

一是搭配營(yíng)養(yǎng)。除了鈣，平時(shí)也要全面補(bǔ)充多種多樣的維生素和微量元素，比如維生素A、維生素D、維生素K、鋅、鎂等，與此同時(shí)還要攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如魚(yú)肉、蝦肉、牛肉等。

二是多曬太陽(yáng)。天氣晴好的日子里，每天在陽(yáng)光下活動(dòng)15～30分鐘，可以提供足夠的紫外線照射，促進(jìn)維生素D合成和鈣的吸收。

三是運(yùn)動(dòng)鍛煉。當(dāng)人體長(zhǎng)期鍛煉時(shí)，大腦會(huì)認(rèn)為我們需要承受更多的沖擊和負(fù)重，骨頭需要更結(jié)實(shí)一點(diǎn)。人體工廠收到大腦的“訂單指令”———需要大量生產(chǎn)堅(jiān)硬的骨骼，于是我們吃進(jìn)去的鈣就會(huì)被用到骨骼的生成中去。這也可以解釋?zhuān)?dāng)一個(gè)長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人，一時(shí)興起要去鍛煉，可能會(huì)出現(xiàn)抽筋的癥狀。這是因?yàn)檠褐械拟}被調(diào)用去生成骨骼了，此時(shí)要注意額外補(bǔ)鈣。