醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制及完善思考

陳榮華

（湖北唐人醫(yī)藥有限公司 湖北武漢 430040）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是社會(huì)公眾獲取醫(yī)療服務(wù)的重要渠道。然而，由于醫(yī)療資源的有限性及醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，醫(yī)藥價(jià)格的合理性和公平性一直是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制亟待得到完善，以滿(mǎn)足公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制建設(shè)的重要性

2023年5月18日，國(guó)家醫(yī)保局提出了深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。同時(shí)，國(guó)新辦也基于相關(guān)內(nèi)容，對(duì)黨的二十大的重大決策部署的貫徹落實(shí)召開(kāi)了發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)提出，要推動(dòng)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系的改革。在此背景下，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制作為醫(yī)療保障、服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不僅能幫助醫(yī)療保障體系更好地發(fā)揮效能，減少居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，還可以支持DRG/DIP 付費(fèi)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展。在此過(guò)程中，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制可以通過(guò)保障醫(yī)藥價(jià)格的合理性，提高醫(yī)療保障資金的利用率，讓有限的醫(yī)保資金得以最大程度覆蓋居民的就醫(yī)資金需求，同時(shí)在醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的建設(shè)中，將該機(jī)制與根據(jù)病種付費(fèi)的支付模式相關(guān)聯(lián)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地推行DRG/DIP 付費(fèi)模式，更好地把控醫(yī)療成本，提高醫(yī)療行為的規(guī)范性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。截至2022年，我國(guó)住院費(fèi)實(shí)現(xiàn)DRG/DIP付費(fèi)的城市已經(jīng)達(dá)到206 個(gè)，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的支持功不可沒(méi)。此外，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善，能夠讓新藥品的定價(jià)更加高效和規(guī)范，使新藥品更快地投入使用，這不僅能讓群眾順利地獲取新的藥品資源，而且對(duì)醫(yī)藥技術(shù)的創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化，有著重要的支持和鼓勵(lì)作用，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的現(xiàn)狀

（一）藥價(jià)透明度不高

在就醫(yī)過(guò)程中，大多數(shù)群眾對(duì)于醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制體系不了解，尤其是其中的藥價(jià)形成機(jī)制，而且大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)也比較復(fù)雜，導(dǎo)致就醫(yī)群眾對(duì)賬單中的藥品、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目缺乏理解。醫(yī)藥價(jià)格在當(dāng)前的醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制下，存在藥價(jià)透明度不高的問(wèn)題。而明確知曉醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)具體費(fèi)用及其原因，是就醫(yī)群眾的權(quán)利，同時(shí)，藥價(jià)透明度不高，也會(huì)讓就醫(yī)群眾很容易對(duì)醫(yī)療服務(wù)缺乏信任，影響醫(yī)療工作的效果。此外，藥價(jià)的不透明，一定程度上影響就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)藥服務(wù)的合理選擇。一般來(lái)說(shuō)，除了藥品本身成本會(huì)被計(jì)入定價(jià)中，一些運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，也會(huì)被計(jì)入其中，而運(yùn)營(yíng)費(fèi)用基本不與醫(yī)藥的效果有關(guān)，導(dǎo)致就醫(yī)群眾無(wú)法根據(jù)直觀的藥價(jià)來(lái)判斷醫(yī)藥質(zhì)量，使其難以根據(jù)自己的情況，合理選用相應(yīng)的醫(yī)療藥品及服務(wù)，不利于醫(yī)療領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。

（二）醫(yī)藥差價(jià)較大

目前來(lái)看，在醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制體系中，價(jià)格形成機(jī)制給出的藥品最終價(jià)格，通常是一個(gè)范圍，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的定價(jià)只要在該范圍內(nèi)即可。在此背景下，醫(yī)藥支付方式及流通渠道的差異，會(huì)導(dǎo)致各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的藥價(jià)存在一定的差異。現(xiàn)階段，醫(yī)藥主要有兩個(gè)流通渠道，即互聯(lián)網(wǎng)藥店、醫(yī)院和線下藥店。前者采用市場(chǎng)模式運(yùn)營(yíng)，所銷(xiāo)售的藥品不納入醫(yī)保，但能夠運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段對(duì)醫(yī)藥成本進(jìn)行壓縮與把控，且處于嚴(yán)格的監(jiān)管及激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，而后者確定醫(yī)藥價(jià)格的方式，主要是通過(guò)雙方協(xié)定，同時(shí)，該定價(jià)還受采購(gòu)成本、醫(yī)保政策等多種因素影響，這使兩者之間的醫(yī)藥價(jià)格存在差異。在此背景下，就醫(yī)群眾經(jīng)常在就醫(yī)選擇上困惑，尤其是在使用醫(yī)保就醫(yī)時(shí)，由于互聯(lián)網(wǎng)藥店不支持醫(yī)保支付，使群眾往往需要選擇價(jià)格更高的醫(yī)藥，在一定程度上影響了醫(yī)療保障資金效能的發(fā)揮，制約了醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。

（三）藥價(jià)與服務(wù)質(zhì)量之間關(guān)系不明確

在現(xiàn)階段的醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制中，藥價(jià)與服務(wù)質(zhì)量不存在明確的關(guān)系，一定程度上讓就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇產(chǎn)生困惑，影響其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任。在就醫(yī)活動(dòng)中，群眾通常需要同時(shí)獲取醫(yī)藥及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，但群眾在選擇醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，直觀可見(jiàn)的只有藥品價(jià)格，而藥品價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量之間又不存在明確的關(guān)系。因此，群眾難以通過(guò)藥品價(jià)格，選擇合適的醫(yī)療服務(wù)。此外，藥價(jià)與服務(wù)質(zhì)量之間關(guān)系的不明確，也是導(dǎo)致高價(jià)醫(yī)療藥品，無(wú)法匹配患者所需的高質(zhì)量服務(wù)，所以，群眾即便付出了高額的藥品支出，也未能得到所需的醫(yī)療服務(wù)，容易加重就醫(yī)群眾對(duì)所選醫(yī)療服務(wù)的不信任，對(duì)后續(xù)的醫(yī)療行為落實(shí)效果也會(huì)產(chǎn)生影響。為此，明確藥價(jià)與服務(wù)質(zhì)量，也是醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制完善建設(shè)的重點(diǎn)之一。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善策略

（一）提高藥價(jià)透明程度

為了推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善，應(yīng)在該機(jī)制體系內(nèi)確立一個(gè)醫(yī)藥成本查詢(xún)機(jī)制，以改善該機(jī)制運(yùn)行中存在藥價(jià)不透明現(xiàn)狀。構(gòu)建公開(kāi)、可查的醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，形成一個(gè)藥品成本查詢(xún)機(jī)制，讓就醫(yī)群眾得以清晰了解醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)成本，由此得以更加準(zhǔn)確地根據(jù)醫(yī)藥成本判斷醫(yī)藥的質(zhì)量，同時(shí)也能在一定程度上解除就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)選擇的困惑，使其對(duì)所選的醫(yī)療服務(wù)更有信心。目前來(lái)看，雖然互聯(lián)網(wǎng)上能夠查找到一些藥價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)，支持群眾登錄平臺(tái)查詢(xún)藥價(jià)，但這些數(shù)據(jù)庫(kù)均非官方，且其所涵蓋的藥價(jià)信息有限，可信度一般，因此在醫(yī)藥價(jià)格數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)上，應(yīng)當(dāng)更傾向于確立一個(gè)官方、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，并將當(dāng)前在售的所有藥品的價(jià)格信息，均錄入該數(shù)據(jù)庫(kù)，然后對(duì)群眾提供免費(fèi)查詢(xún)服務(wù)。

在此過(guò)程中，為了保證該數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)運(yùn)行的穩(wěn)定性，避免外界對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)存在的干擾因素，如病毒、惡意攻擊等，影響數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的穩(wěn)定運(yùn)行，可以考慮降低其開(kāi)放性，并將其設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)網(wǎng)中。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)安裝藥價(jià)查詢(xún)專(zhuān)用的電子設(shè)備，讓就醫(yī)群眾可以通過(guò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，用自己的身份證登錄查詢(xún)藥價(jià)，由此獲取藥品成本明細(xì)，實(shí)現(xiàn)其在就醫(yī)過(guò)程中，更加準(zhǔn)確合理地選擇醫(yī)療服務(wù)。此外，在數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)上，也要做好相應(yīng)的維護(hù)工作，并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的運(yùn)維崗位，實(shí)時(shí)把控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的運(yùn)行狀態(tài)。

由于我國(guó)的就醫(yī)群眾數(shù)量較多，對(duì)藥價(jià)查詢(xún)的需求也比較大，所以，數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的運(yùn)行對(duì)數(shù)據(jù)吞吐量的需求水平勢(shì)必較高。為此，應(yīng)當(dāng)保證數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)吞吐能力，并在配套軟硬件設(shè)備裝備時(shí)，考慮多線程處理，使吞吐量得以成倍增加，但要注意，確保配套的每個(gè)核均為完整的CPU，且支持多CPU 并行。同時(shí)，還可以考慮擴(kuò)大cache的容量，這樣處理器可以更多地從cache 進(jìn)行數(shù)據(jù)、指令的讀入，由此降低對(duì)存儲(chǔ)器的訪問(wèn)頻率，提高數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)的吞吐效率。此外，在前期的配置設(shè)計(jì)上，也要注重對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)穩(wěn)定性的保障，確保群眾能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中隨時(shí)可以對(duì)藥品成本價(jià)格明細(xì)進(jìn)行查詢(xún)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥價(jià)格的透明化，推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善建設(shè)。

（二）完善機(jī)制配套的藥價(jià)管理制度

在醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善建設(shè)上，針對(duì)醫(yī)藥價(jià)格差異較大的情況，應(yīng)當(dāng)考慮在現(xiàn)階段，醫(yī)院和線下藥店的藥價(jià)大多高于互聯(lián)網(wǎng)藥店的藥價(jià)，因此應(yīng)重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院和線下藥店的藥價(jià)進(jìn)行把控，并建立相應(yīng)的藥價(jià)管理制度，以強(qiáng)化藥價(jià)監(jiān)管，統(tǒng)一醫(yī)藥價(jià)格評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)價(jià)格差異過(guò)大的情況。在藥價(jià)管理制度的建設(shè)中，可以建立價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)，讓價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)覆蓋各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品批發(fā)企業(yè)。同時(shí)，構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，一旦藥品的漲跌幅度超出預(yù)警范圍，就應(yīng)立即進(jìn)行價(jià)格異常原因分析，以有效把控藥價(jià)。在此過(guò)程中，也要制定醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，對(duì)病歷、收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行調(diào)取，收集相關(guān)的收費(fèi)數(shù)據(jù)，對(duì)比醫(yī)藥價(jià)格差異，進(jìn)行原因分析，制定藥價(jià)管控對(duì)策，以緩解藥價(jià)差異的問(wèn)題。

在藥價(jià)管理制度建設(shè)中，要注重對(duì)購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)的制度覆蓋，以加強(qiáng)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)環(huán)節(jié)的透明度，完善醫(yī)藥流通領(lǐng)域，緩解因流通渠道不同造成的藥價(jià)差異問(wèn)題，例如，轉(zhuǎn)變醫(yī)藥采購(gòu)權(quán)，將采購(gòu)權(quán)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到醫(yī)保部門(mén)，以實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一采購(gòu)。統(tǒng)一采購(gòu)渠道，不僅能夠減少藥價(jià)差異，而且還能有效控制藥價(jià)水平，截至2021年，已經(jīng)落實(shí)集中采購(gòu)的藥品，其價(jià)格平均下降53%，如用于治療SMA 的70萬(wàn)元/針的特效藥，納入醫(yī)保經(jīng)過(guò)集中采購(gòu)后，降低到3.3萬(wàn)元/針。為此，可以考慮進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)所覆蓋的藥物品種，讓常見(jiàn)病、慢性病的主流藥物能夠成為集中采購(gòu)藥物，減少價(jià)格差異，提高醫(yī)保資金的利用率，讓更多的就醫(yī)群眾，得以用到更加優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的藥品，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的健康發(fā)展?，F(xiàn)階段，集中采購(gòu)在操作上，主要遵循“招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤”的原則。同時(shí)，從國(guó)家層面，以及省級(jí)或跨省聯(lián)盟層面進(jìn)行醫(yī)藥集中采購(gòu)，在這種方式下，據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2021年年底，居民醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)節(jié)約2600億元，效果比較明顯。因此，可以沿用這種方式，繼續(xù)擴(kuò)大統(tǒng)一采購(gòu)藥品覆蓋范圍，除了慢性病和常見(jiàn)病以外，可以進(jìn)一步將覆蓋范圍擴(kuò)大到特效藥、高價(jià)藥上，深入優(yōu)化藥價(jià)管理制度，增強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制完善建設(shè)效果。

（三）確立價(jià)格、服務(wù)關(guān)聯(lián)機(jī)制

在醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善建設(shè)中，確立醫(yī)藥價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)聯(lián)的機(jī)制，不僅可以使就醫(yī)群眾通過(guò)直觀的醫(yī)藥價(jià)格，科學(xué)合理地選擇醫(yī)療服務(wù)，提高其對(duì)所選醫(yī)療服務(wù)的信任度，還能夠激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的運(yùn)行效能，推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的高質(zhì)量、健康發(fā)展。在此過(guò)程中，可以對(duì)醫(yī)藥及醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分級(jí)管理，為各類(lèi)醫(yī)藥，搭配對(duì)應(yīng)合理的醫(yī)療服務(wù)，并基于此，設(shè)置激勵(lì)機(jī)制，保證分級(jí)管理工作的有效落實(shí)，由此確立明確的價(jià)格、服務(wù)關(guān)系。

激勵(lì)機(jī)制建設(shè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就醫(yī)群眾的需求以及各個(gè)級(jí)別的醫(yī)藥使用需求，對(duì)相應(yīng)各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，制定相應(yīng)的服務(wù)行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，再基于該評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，制定配套的激勵(lì)制度，促進(jìn)醫(yī)療工作者能夠積極、自覺(jué)地按照相應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作，規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意，在醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)上，應(yīng)當(dāng)考慮當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保障水平，以及群眾承受能力等因素，讓醫(yī)療服務(wù)定價(jià)能夠更好地匹配藥品價(jià)格，深入優(yōu)化醫(yī)藥價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量關(guān)聯(lián)機(jī)制的建設(shè)效果。

此外，在該機(jī)制的建設(shè)中，配套的機(jī)制落實(shí)制度應(yīng)當(dāng)明確且條理清晰，尤其是在醫(yī)療服務(wù)工作責(zé)任的劃分上，需精確到具體的崗位和個(gè)人，由此讓醫(yī)藥價(jià)格與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)更加緊密，使患者能夠得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在此過(guò)程中，也要注意醫(yī)藥價(jià)格與服務(wù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)向患者公開(kāi)，讓患者能夠享有知情權(quán)利，且可以根據(jù)自身的需求和承受能力，選擇相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)藥，以及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，由此使患者對(duì)后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng)更有信心，提高其配合度，增強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)的效能。

（四）建立完善的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制

完善的價(jià)格形成機(jī)制是醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)改革的基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制不完善，主要表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)方法單一、定價(jià)方式不合理；價(jià)格形成機(jī)制不完善，沒(méi)有建立一套科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。有關(guān)部門(mén)應(yīng)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)方法；對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分的服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高其價(jià)格；對(duì)部分復(fù)雜、技術(shù)難度大、成本較高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)；對(duì)資源消耗比較多、患者負(fù)擔(dān)比較重的項(xiàng)目實(shí)行政府最高限價(jià)。除此之外，在完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制方面，還要建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)體系。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障醫(yī)藥價(jià)格改革的順利進(jìn)行

要保障醫(yī)藥價(jià)格改革的順利進(jìn)行，監(jiān)督管理是必不可少的。在推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格改革過(guò)程中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等價(jià)格管理政策，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格管理辦法》，切實(shí)做到明碼標(biāo)價(jià)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的監(jiān)督檢查，尤其是對(duì)取消藥品加成后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入和藥品占比情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并建立通報(bào)制度。對(duì)不執(zhí)行國(guó)家政策規(guī)定、不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)及存在價(jià)格欺詐等行為的單位和個(gè)人，要依法從嚴(yán)查處，確保醫(yī)藥價(jià)格改革的順利進(jìn)行。同時(shí)，在醫(yī)藥價(jià)格改革過(guò)程中，要發(fā)揮衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督作用，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、明察暗訪、督導(dǎo)調(diào)研等方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)行為。

（六）提高醫(yī)院信息化水平，完善醫(yī)藥價(jià)格管理系統(tǒng)

1.完善信息系統(tǒng)。要在醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)中增加醫(yī)藥價(jià)格模塊，該模塊應(yīng)該包含藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量等基礎(chǔ)信息；根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格模塊生成藥品費(fèi)用的明細(xì)，并提供給臨床科室使用；系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體需求，生成不同的報(bào)表，如藥品價(jià)格、費(fèi)用總額、藥品耗材使用情況等。通過(guò)完善系統(tǒng)，可以在很大程度上確保醫(yī)藥價(jià)格的合理性。

2.加強(qiáng)審核。對(duì)醫(yī)生處方和醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行審核，主要包括是否有重復(fù)開(kāi)藥、是否有不合理用藥等情況；對(duì)收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行審核，主要包括發(fā)票是否齊全、票據(jù)是否合理等；對(duì)藥品信息進(jìn)行審核，檢查是否存在重復(fù)使用、串換藥品的情況。

3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析。利用該模塊對(duì)醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整價(jià)格政策和管理措施。此外，還應(yīng)該將系統(tǒng)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)進(jìn)行分析和利用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿(mǎn)足公眾需求的關(guān)鍵所在，因此，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制的完善建設(shè)，為醫(yī)療領(lǐng)域的優(yōu)化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在此過(guò)程中，可以從藥價(jià)透明度、配套制度，以及醫(yī)藥價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量關(guān)聯(lián)機(jī)制建設(shè)這幾個(gè)方面入手，持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)藥價(jià)格服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平不斷提升，維持良好的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。