青少年哮喘的治療

哮喘即支氣管哮喘，是以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要特征的慢性氣道疾病。反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等是哮喘的典型臨床表現(xiàn)，常在夜間或凌晨發(fā)病，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。青少年哮喘治療需綜合考慮青少年的生理、情感、認(rèn)知及社會(huì)變化，父母應(yīng)高度重視青少年哮喘疾病發(fā)展進(jìn)程，采取正確的治療方法，減少青少年哮喘的發(fā)生。

青少年哮喘的治療

1.藥物治療

藥物治療是控制青少年哮喘進(jìn)行性發(fā)展的重要手段，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥物、β2受體激動(dòng)劑、抗白三烯藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。

糖皮質(zhì)激素類藥物：包括布地奈德、氟替卡松等，此類藥物通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)，可以有效減輕哮喘癥狀。用藥方式多為吸入給藥，例如：采用霧化器將藥物顆粒微?；蠼?jīng)由呼吸，通過(guò)鼻腔、口腔將藥物輸送至肺部，遵醫(yī)囑每日固定時(shí)間治療即可。

β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林等是較為常用的治療青少年哮喘的β2受體激動(dòng)劑，此類藥物通過(guò)舒張支氣管平滑肌，可有效緩解患者喘息、胸悶等癥狀。用藥方式以噴霧劑形式給藥為主，多用于哮喘急性發(fā)作期的急救處理。

抗白三烯藥物：以孟魯司特鈉為代表的抗白三烯藥物可以通過(guò)抑制白三烯過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而減輕呼吸道水腫、呼吸道黏液分泌過(guò)多等癥狀，用藥方式以口服為主，具體服用劑量需要結(jié)合青少年哮喘發(fā)作病情而定。

免疫調(diào)節(jié)劑：主要用于提高青少年機(jī)體免疫力，采用口服及注射方式給藥，可有效預(yù)防感染及哮喘加重。

青少年哮喘治療過(guò)程中，長(zhǎng)期規(guī)范性用藥尤為重要。青少年哮喘是一種慢性疾病，需要通過(guò)長(zhǎng)期服用藥物控制病情，即便在癥狀緩解期，父母也應(yīng)遵循醫(yī)囑督促青少年患者堅(jiān)持用藥，切勿擅自減少藥量或停藥。在用藥過(guò)程中，父母應(yīng)密切關(guān)注青少年哮喘的進(jìn)程與變化。例如：在哮喘急性發(fā)作期，若青少年無(wú)法自主吸入藥物，可以遵醫(yī)囑通過(guò)靜脈注射等方式給藥。此外，在用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。例如：長(zhǎng)期使用激素類藥物可導(dǎo)致青少年發(fā)育遲緩等，若在用藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或前往醫(yī)院更換治療方式。

2.一般治療

在哮喘穩(wěn)定期，青少年患者需要通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、開(kāi)展呼吸及放松技巧訓(xùn)練、保持健康生活方式等一般治療手段，降低哮喘發(fā)作頻率。

避免接觸過(guò)敏原：生活環(huán)境、食物中的過(guò)敏原均是引發(fā)青少年哮喘的重要因素。許多青少年哮喘急性發(fā)作是由食物中的過(guò)敏原引起的，如海鮮、芒果等。因此，在青少年哮喘治療中，規(guī)避食物過(guò)敏原是有效預(yù)防哮喘發(fā)作的主要手段。青少年應(yīng)在不接觸海鮮、芒果等容易致敏食物的基礎(chǔ)上，均衡攝入富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、礦物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防哮喘加重。環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物毛發(fā)、霉菌等會(huì)引發(fā)哮喘，因此，保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，減少青少年與污染物、有害氣體的接觸，有助于降低哮喘發(fā)作頻率。

呼吸訓(xùn)練：是青少年哮喘首選的物理治療方式。青少年通過(guò)深呼吸、胸式呼吸、鼻腔呼吸等訓(xùn)練，可以有效增強(qiáng)肺部功能，緩解哮喘癥狀。其中，深呼吸訓(xùn)練包括多種訓(xùn)練形式：①自然呼吸法：首先讓青少年身體處于放松狀態(tài)，隨后進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，在吸氣時(shí)讓腹部自然鼓起，在呼氣時(shí)腹部自然放松。②縮唇呼吸法：讓青少年深呼吸，直至無(wú)法吸入氣體，屏住嘴唇僅保留一絲空隙，隨后將空氣緩慢吐出。③單鼻孔呼吸法：青少年用右手拇指輕輕按住右邊的鼻孔，然后慢慢地從左邊的鼻孔深吸氣，直到肺部充滿氣體；再用右手食指和中指輕輕按住左邊的鼻孔，屏住呼吸5～7秒，然后換邊重復(fù)以上步驟，每邊做5次。青少年做呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)在父母或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

保持健康的生活方式：不良生活習(xí)慣會(huì)加重哮喘病情，保持健康的生活方式是治療青少年哮喘的重要手段。青少年日常飲食應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，配以適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力。吸煙是誘發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素，因此青少年應(yīng)該遠(yuǎn)離香煙。

3.脫敏治療

脫敏治療即特異性免疫治療，通過(guò)逐漸增加過(guò)敏原濃度，使患者暴露于含有微量致敏原的環(huán)境下，誘導(dǎo)機(jī)體逐漸產(chǎn)生耐受性，從而減輕或消除青少年的哮喘癥狀。這種治療方法適用于已有明確過(guò)敏原的青少年哮喘患者，對(duì)于外源性哮喘的治療效果尤為顯著。青少年哮喘常用的脫敏治療方法包括3類：

吸入性免疫療法：通過(guò)吸入方式讓青少年哮喘患者接觸微量過(guò)敏原，使患者逐漸建立耐受性，此種療法簡(jiǎn)單便捷，容易被青少年所接受。

皮下注射免疫療法：將小劑量過(guò)敏原通過(guò)皮下注射形式注入患者體內(nèi)，依據(jù)特定的周期或計(jì)劃調(diào)整注射劑量。雖然操作較為復(fù)雜，但療效顯著，可作為青少年哮喘脫敏治療的首選方式。

舌下免疫療法：將少量過(guò)敏原滴入青少年舌下讓其慢慢溶解，借助口腔黏膜的吸收作用建立局部耐受，適用于無(wú)法接受注射療法的青少年。

在脫敏治療過(guò)程中，應(yīng)注意：①在治療前應(yīng)對(duì)青少年哮喘患者的過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估是否能夠開(kāi)展脫敏治療。②脫敏治療的專業(yè)性較強(qiáng)，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，確保治療的安全性與有效性。③脫敏治療需要父母定期帶領(lǐng)青少年哮喘患者前往醫(yī)院復(fù)查并調(diào)整治療方案。④在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控青少年是否存在不良反應(yīng)，如注射部位紅腫、瘙癢等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)需及時(shí)通知醫(yī)生。

4.心理支持

認(rèn)知行為療法：目前臨床上普遍使用的一種治療手段，可通過(guò)改變青少年哮喘患者消極的認(rèn)知及行為模式，使其形成正向思考。認(rèn)知行為療法能使青少年哮喘患者認(rèn)識(shí)并消除對(duì)疾病的非理性恐懼，并能夠用合理方式應(yīng)對(duì)哮喘發(fā)作時(shí)所引起的焦慮。

情感支持與傾訴：許多青少年哮喘患者希望能有一個(gè)可以發(fā)泄自己對(duì)于疾病的恐懼、焦慮和迷茫的環(huán)境。心理咨詢師能為青少年哮喘患者提供情感上的支持，傾聽(tīng)青少年哮喘患者的內(nèi)心感受，包括對(duì)于疾病的恐懼、焦慮等，使患者的負(fù)面情緒得到發(fā)泄，并給予正面反饋，提高青少年哮喘患者心理韌性。

家庭治療：是青少年哮喘心理支持治療的重要方式。家庭治療可以增加父母對(duì)青少年的支持與了解，以防止由于過(guò)度保護(hù)或忽略所造成的心理問(wèn)題。家庭治療還能教會(huì)父母如何正確處理青少年哮喘患者的癥狀，以便及時(shí)幫助青少年患者緩解哮喘癥狀。

青少年哮喘治療誤區(qū)

1.哮喘癥狀消退后停藥

哮喘的治療不能私自停止。哮喘患者需要經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生的評(píng)估，調(diào)整治療方案并持續(xù)監(jiān)測(cè)病情后，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下安全停藥。建議父母每1～3個(gè)月帶青少年患者去醫(yī)院復(fù)查1次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、肺功能、藥物不良反應(yīng)以及藥物用量，判斷是否能停止用藥。

2.哮喘治療藥物含有激素會(huì)危害青少年健康

目前，青少年哮喘治療主要以吸入性激素為主。吸入性激素是一種安全有效的抗哮喘藥物，但如果不規(guī)范治療，會(huì)導(dǎo)致哮喘頻繁發(fā)作，對(duì)青少年的健康造成傷害。有些父母對(duì)激素治療很恐懼，也很抵觸，擔(dān)心青少年服用激素后會(huì)影響身高、體重或造成性早熟。吸入性激素可經(jīng)呼吸道直接吸入且劑量不大，同時(shí)僅對(duì)局部起作用，對(duì)人體的血液循環(huán)影響和不良反應(yīng)均較小，因此無(wú)需過(guò)度擔(dān)心哮喘治療藥物對(duì)青少年健康的影響。

3.哮喘治療沒(méi)有關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

早期發(fā)現(xiàn)和早期治療是哮喘治療的基本原則。哮喘治療節(jié)點(diǎn)主要包括嬰兒期（2～3歲前）、學(xué)齡前（5歲前）、青春期前（11歲前）。哮喘治療的最佳時(shí)機(jī)是在嬰兒期，最遲在青春期之前，否則哮喘病情很難得到控制，甚至發(fā)展為成人哮喘，必須終身用藥。

結(jié)語(yǔ)

青少年患哮喘后，采取正確的治療方法是關(guān)鍵。青少年及其父母應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生醫(yī)囑，采用藥物治療、一般治療、脫敏治療、心理支持等多種治療手段，并規(guī)避哮喘治療的常見(jiàn)誤區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)青少年哮喘的及早治療、規(guī)范治療，促使青少年早日擺脫疾病折磨。