小兒全身麻醉術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)

全身麻醉是小兒手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障。由于小兒生理特點(diǎn)與成人不同，在全身麻醉的術(shù)前和術(shù)后都有一系列需要特別關(guān)注的事項(xiàng)。了解并嚴(yán)格遵循這些注意事項(xiàng)，對于確保小兒手術(shù)的安全、減少并發(fā)癥及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。

小兒全身麻醉術(shù)前注意事項(xiàng)

1.詳細(xì)告知病史

家長應(yīng)向醫(yī)生提供小兒詳細(xì)而準(zhǔn)確的病史，包括既往疾病史，如是否有先天性心臟病、哮喘、癲癇等；過敏史，包括對食物、藥物、環(huán)境等過敏情況；近期是否有感冒、發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀；家族病史等。這些信息對于麻醉醫(yī)生評估小兒的麻醉耐受程度、制訂麻醉方案以及預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常重要。

2.術(shù)前檢查項(xiàng)目

術(shù)前一般需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括身高、體重，這對于準(zhǔn)確計(jì)算麻醉藥物劑量十分重要。還需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查，以評估小兒的身體狀況。對于一些特殊手術(shù)或存在特定風(fēng)險(xiǎn)因素的小兒，可能還需要進(jìn)行胸部X線、超聲心動(dòng)圖等檢查。通過檢查結(jié)果，麻醉醫(yī)生可以更加了解小兒身體情況和病變情況，提前做好應(yīng)對措施。

3.禁食禁水規(guī)定

嚴(yán)格遵守禁食禁水時(shí)間是保障小兒麻醉安全的重要環(huán)節(jié)。通常情況下，小兒需在術(shù)前6～8小時(shí)停止進(jìn)食固體食物，術(shù)前4～6小時(shí)停止飲用牛奶及配方奶，術(shù)前3～4小時(shí)停止喂養(yǎng)母乳，術(shù)前2小時(shí)停止飲用清飲料（如水、無色透明果汁等）。這是為了防止在麻醉過程中，小兒胃內(nèi)未排空的食物或液體反流誤吸進(jìn)入氣管，導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。家長務(wù)必執(zhí)行禁食禁水要求，不可因小兒哭鬧等原因而喂食。

4.心理安撫

小兒面對手術(shù)和陌生的醫(yī)院環(huán)境往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，這不僅會(huì)影響手術(shù)配合度，也可能對麻醉效果產(chǎn)生一定影響。家長在術(shù)前應(yīng)給予小兒充分的心理安撫，可以通過陪伴、講故事、玩玩具等方式讓小兒放松心情。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)以溫和、親切的態(tài)度與小兒溝通交流，減輕其緊張感。

5.著裝準(zhǔn)備

在手術(shù)當(dāng)天，應(yīng)為小兒穿著寬松、舒適、易于穿脫的衣物，最好是開衫式的上衣，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。同時(shí)，要避免佩戴首飾、手表等物品。

6.藥物管理

如果小兒正在服用某些藥物，如治療哮喘、心臟病等慢性疾病的藥物，應(yīng)提前告知醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否需要在術(shù)前繼續(xù)服用、調(diào)整劑量或暫停服用。一般來說，對于一些維持生命體征穩(wěn)定、控制病情的藥物，可能會(huì)在經(jīng)過醫(yī)生評估后繼續(xù)按照規(guī)定劑量服用至術(shù)前適當(dāng)時(shí)間。

小兒全身麻醉術(shù)后注意事項(xiàng)

1.蘇醒期護(hù)理

小兒在全身麻醉術(shù)后會(huì)經(jīng)歷蘇醒期。在蘇醒室，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測小兒的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。一般情況下，小兒會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)，但可能會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等表現(xiàn)，這可能是由于麻醉藥物殘留、傷口疼痛、對陌生環(huán)境的不適應(yīng)等原因引起的。

2.呼吸道管理

確保小兒呼吸道通暢是術(shù)后的重要任務(wù)。麻醉藥物可能會(huì)影響小兒的呼吸功能，出現(xiàn)呼吸變淺、變慢或呼吸暫停等情況。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)需要給予吸氧等支持措施。在小兒蘇醒過程中，要注意防止其嘔吐物、分泌物等堵塞呼吸道。如果小兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

3.疼痛管理

術(shù)后疼痛是患兒普遍會(huì)面臨的一個(gè)問題，雖然小兒可能無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛的程度，但會(huì)通過哭鬧、煩躁不安等行為表現(xiàn)出來。醫(yī)生會(huì)根據(jù)小兒的年齡、手術(shù)類型等因素制訂合適的疼痛管理方案，包括使用局部麻醉藥進(jìn)行傷口浸潤、給予適量的鎮(zhèn)痛藥等。

4.飲食恢復(fù)

術(shù)后飲食的恢復(fù)需要遵循漸進(jìn)原則。一般在小兒完全清醒且無惡心、嘔吐等不適癥狀后，可以先嘗試給予少量清水，觀察是否有不良反應(yīng)。如果情況良好，可逐漸增加飲水量，然后再過渡到流食，如米湯、果汁等，最后再根據(jù)小兒的恢復(fù)情況逐步恢復(fù)到正常飲食。在飲食恢復(fù)過程中，要注意避免給予過于油膩、辛辣、刺激性的食物，以免引起胃腸道不適。

5.活動(dòng)與休息

術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)對于小兒的恢復(fù)是有益的，但在初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。小兒蘇醒后，可以在家長的陪伴下進(jìn)行一些輕微的活動(dòng)，如翻身、坐起等，這有助于促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸蠕動(dòng)。同時(shí)，也要保證小兒有足夠的休息時(shí)間，為身體恢復(fù)創(chuàng)造良好條件。

6.傷口護(hù)理

家長要按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)做好小兒手術(shù)傷口的監(jiān)督工作。保持傷口清潔、干燥，避免沾水，防止感染。對于有敷料覆蓋的傷口，要注意觀察敷料是否有滲血、滲液等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員更換敷料。在傷口愈合過程中，要避免小兒搔抓傷口，可通過給小兒穿長袖衣服、分散其注意力等方式來保護(hù)傷口。

7.體溫監(jiān)測

小兒在全身麻醉術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)體溫波動(dòng)，如體溫升高或降低。這可能與麻醉藥物的作用、手術(shù)創(chuàng)傷、環(huán)境溫度等因素有關(guān)。家長要定期為小兒測量體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

8.觀察有無并發(fā)癥

術(shù)后，家長要密切觀察小兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、出血等。如果小兒出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，可能會(huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等問題，需要及時(shí)處理。呼吸抑制表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、呼吸深度變淺，是較為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。出血可通過觀察傷口敷料、小兒的面色等情況發(fā)現(xiàn)，如有出血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并采取止血措施。