模擬案例教學(xué)在ICU護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的效果分析

易慧琳，伍麗嬋，池凱儀

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510150）

ICU患者的病情較危重和危急，新入職護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏及實(shí)操技能差，需盡快通過資深護(hù)士的傳幫帶提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。重癥監(jiān)護(hù)室既是危重患者的急救場所，也是危重學(xué)科人才的實(shí)踐基地[1-2]。本研究選取了新入職的50名護(hù)士作為研究對象，觀察模擬案例教學(xué)法在此類護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把我院ICU病房2017年1月～2018年5月新入職的護(hù)士50名當(dāng)做研究樣本，根據(jù)護(hù)士的入職時(shí)間將50名護(hù)士分成試驗(yàn)組與參照組各25例患者。試驗(yàn)組：男2名，女23例；年齡21～28歲，平均（23.54±1.28）歲；學(xué)歷：本科16名，?？?名。參照組：男2名，女23例；年齡20～28歲，平均（23.17±1.14）歲；學(xué)歷：本科15名，?？?0名。把這兩個(gè)組的一般資料進(jìn)行比較得出P大于0.05的結(jié)果，有可比性。

1.2 方法

參照組的教學(xué)方法是傳統(tǒng)教學(xué)法，由責(zé)任導(dǎo)師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論知識教學(xué)。試驗(yàn)組25名護(hù)士的教學(xué)方法是模擬教學(xué)法。老師需要及時(shí)收集ICU病例，在教學(xué)過程中融入案例的分析和討論，每周還要額外安排一次會(huì)議，針對本周的典型案例進(jìn)行分析討論。兩個(gè)組均帶教2個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

把兩個(gè)組護(hù)士在帶教前和帶教后的考核得分、不良事件發(fā)生率、護(hù)士滿意度作為此次研究的觀察指標(biāo)。采用我科室自己制定的考核試卷評估兩組護(hù)士的理論知識和實(shí)踐技能，滿分100分。經(jīng)自制授課滿意度問卷評價(jià)50名護(hù)士的滿意度，＞90分說明護(hù)士對此次帶教非常滿意，80分到90分代表滿意，60到80代表基本滿意，＜60分代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

把SPSS 19.0作為此次研究中重要數(shù)據(jù)的主要分析軟件，采用x2檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組與參照組的滿意度及不良事件發(fā)生率，采用t檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組和對照組的考核得分，若比較結(jié)果為P＜0.05則具有探析價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的考核得分比較結(jié)果

帶教前，試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的理論知識與實(shí)踐技能得分比較得出P大于0.05的結(jié)果，無探析價(jià)值。帶教后，試驗(yàn)組25名護(hù)士的理論知識與實(shí)踐技能得分與參照組25名護(hù)士比較，明顯更高，差異顯著，P＜0.05，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。見表1。

表1 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的考核得分比較結(jié)果（±s）

表1 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的考核得分比較結(jié)果（±s）

組別 理論知識 實(shí)踐技能帶教前 帶教后 帶教前 帶教后試驗(yàn)組（n=25） 75.36±10.02 95.64±10.17 70.65±8.61 97.64±10.27參照組（n=25） 76.62±10.25 87.62±11.85 71.20±8.54 90.35±10.18 t 0.4395 2.5679 0.2268 2.5207 P 0.3311 0.0067 0.4108 0.0075

2.2 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的滿意度比較結(jié)果

試驗(yàn)組25名護(hù)士的滿意度是92.00%（23/25），與參照組25名護(hù)士的68.00%（17/25）比較，明顯更高，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的滿意度比較結(jié)果[n（%）]

2.3 試驗(yàn)組25名與參照組25名護(hù)士的不良事件發(fā)生率比較結(jié)果

試驗(yàn)組25名護(hù)士不良事件發(fā)生率是4.00%（1/25），明顯低于參照組25名護(hù)士的24.00%（6/25），差異顯著（x2=2.6578，P=0.0416）。

3 討 論

案例教學(xué)法可以把理論知識與實(shí)踐充分結(jié)合以促進(jìn)新護(hù)士技能的快速提高，提高護(hù)士對帶教過程的滿意程度。通過導(dǎo)師搜集臨床ICU工作中的典型案例并在課堂上與新護(hù)士進(jìn)行討論分析可以讓新護(hù)士明確護(hù)士的責(zé)任范圍、操作方法及易犯的錯(cuò)誤，在以后的工作中可以對ICU護(hù)理有具象的認(rèn)識，有效避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生，減少不良事件在臨床上的發(fā)生頻率[3-5]。

綜上所述，把模擬案例教學(xué)法應(yīng)用在ICU護(hù)理教學(xué)中能夠使護(hù)士的理論知識和實(shí)踐技能獲得明顯提高，降低不良事件的發(fā)生概率，提高新護(hù)士對此次教學(xué)的滿意度。