脊柱骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理

趙月梅

脊柱骨折的發(fā)生原因在于脊柱受到暴力作用造成脊柱壓痛、畸形或腫脹，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活。脊柱骨折在全身骨折疾病當(dāng)中占據(jù)4%～7%左右，屬于不穩(wěn)定性骨折，且脊髓損傷可能會(huì)合并下肢癱瘓以及多臟器損傷。

幫助患者心理重建

脊柱骨折患者屬于急診患者，患者急診入院，心情焦慮、恐懼，且對(duì)自己一般情況了解不足，治療信心不足，因此在脊柱骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理中，需要做好患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者不同行為習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理特點(diǎn)以及性格愛(ài)好等予以不同的幫助與照顧。

在與患者接觸期間，要充分尊重患者，并為患者介紹手術(shù)成功病例，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，多與患者聊天，回想美好事物，消除患者對(duì)經(jīng)濟(jì)等方面的顧慮，提升戰(zhàn)勝疾病信心，保持心情愉悅，從而進(jìn)一步提升組織修復(fù)能力。

進(jìn)行多種形式健康宣教

健康宣教由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者情況制定護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理目標(biāo)，逐一對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，通過(guò)一邊操作、一邊示范等方式進(jìn)行護(hù)理工作；指導(dǎo)患者四肢的功能位以及軟枕放置部位，并通過(guò)圖文并茂等方式讓患者及其家屬能一目了然，容易掌握。

健康教育中還可通過(guò)幻燈片、宣傳欄等方式進(jìn)行，還可建卡、對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，充分了解患者出院之后的康復(fù)進(jìn)展以及康復(fù)需求。

鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉

術(shù)后要求患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，一方面能預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉萎縮，另一方面則能避免患者長(zhǎng)期臥床加重骨質(zhì)疏松程度。

一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后24小時(shí)就可開(kāi)展肢體活動(dòng)，術(shù)后3天就可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，術(shù)后7天就可佩戴腰背部支具在床上坐起，術(shù)后14天就可指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如大雁飛訓(xùn)練；也可指導(dǎo)患者進(jìn)行三點(diǎn)支撐法進(jìn)行功能訓(xùn)練，采取仰臥位，雙臂放在胸前，用頭部與雙足支撐，弓腰，臀部與背部均騰空離床，有助于腰背肌的鍛煉。但是要注意患者年齡，部分功能鍛煉方式只適用于年輕患者，老年患者應(yīng)予以針對(duì)性功能鍛煉。

注意預(yù)防并發(fā)癥

1、墜積性肺炎

患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，可能增加壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，要定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)患者痰液咳出，也可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽，有助于預(yù)防肺部感染；同時(shí)指導(dǎo)患者住院期間注意口腔衛(wèi)生，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者能下床活動(dòng)之后可指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的工作。

2、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮

護(hù)理人員每天需要對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩至少3次，按摩時(shí)使用雙手大魚(yú)際肌與小魚(yú)際肌緊貼患者皮膚進(jìn)行操作，避免擦傷患者的皮膚；在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)充分考慮到患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度，每次20～30次，動(dòng)作可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行，避免對(duì)關(guān)節(jié)造成不良損傷。