癥狀性癲癇常見病因的影像學(xué)表現(xiàn)

趙永強(qiáng)

癲癇是神經(jīng)科的常見病和多發(fā)病之一，你知道癥狀性癲癇常見病因的影像學(xué)表現(xiàn)都有哪些嗎？下面，讓我們一起來(lái)了解。

什么是癥狀性癲癇

在醫(yī)學(xué)上，將已經(jīng)有明確病因的癲癇病，例如，腦外傷、腫瘤、腦炎等，稱之為繼發(fā)性癲癇，或者是癥狀性癲癇。

在發(fā)病初期階段，患者首先會(huì)出現(xiàn)肢體麻木或者刺痛的癥狀。一般還會(huì)伴隨明顯的心悸、氣短以及腸胃不適等。在癲癇發(fā)作時(shí)，患者可能在情緒方面表現(xiàn)出明顯不安、壓抑。因?yàn)椴糠智榫w可能較為常見，所以常常被忽視。

除此之外，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)“錯(cuò)覺(jué)”。例如，感覺(jué)口中一直有甜味、咸味等不正常的味道。感覺(jué)自己的耳邊有嗡嗡聲、鈴聲等不正常的幻聽現(xiàn)象。

五大常見病因的影像學(xué)表現(xiàn)

1.海馬硬化

當(dāng)出現(xiàn)顳葉癲癇，在影像學(xué)中可表現(xiàn)為海馬硬化。在磁共振成像中，可見同側(cè)顳極的灰白質(zhì)異常。具體來(lái)說(shuō)就是影像上灰質(zhì)與白質(zhì)分界不清以及T2 高信號(hào)的現(xiàn)象。

出現(xiàn)這種影像學(xué)表現(xiàn)的病因多為外傷、感染、熱性驚厥以及癲癇持續(xù)狀態(tài)等，其也是藥物難以治愈的一種癲癇類型，但手術(shù)治療具有良好效果。

2.局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良

在磁共振成像中主要表現(xiàn)為局灶性皮質(zhì)層增厚，出現(xiàn)灰、白質(zhì)的分界模糊現(xiàn)象，白質(zhì)信號(hào)、腦回形態(tài)出現(xiàn)異常。其中白質(zhì)信號(hào)異常表現(xiàn)為皮質(zhì)下白質(zhì)高信號(hào)；腦回形態(tài)出現(xiàn)異常表現(xiàn)為病灶沿某一腦回的冠狀或者是腦溝底，向腦室延伸并且逐漸變細(xì)。除此之外，還會(huì)出現(xiàn)腦回白質(zhì)萎縮、腦葉發(fā)育不全等現(xiàn)象，還會(huì)見鄰近蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)大。

這種類型的癲癇更多見于兒童，能夠達(dá)到百分之五十左右。

3.結(jié)節(jié)性硬化癥

在影像學(xué)上表現(xiàn)為室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)、皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)節(jié)、腦白質(zhì)異常信號(hào)和室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤等。其中，室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)可以通過(guò)CT發(fā)現(xiàn)，其在影像上可見于室管膜下的尾狀核表面，一般呈對(duì)稱或不對(duì)稱分布。其二，皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)節(jié)可見結(jié)節(jié)樣的增厚腦回，并且呈稍低信號(hào)表現(xiàn)。其三，腦白質(zhì)異常信號(hào)主要是指影像學(xué)觀察到從腦室或腦室旁白質(zhì)延伸至正常皮層或皮層下的結(jié)節(jié)。其四，室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤可以在影像學(xué)上表現(xiàn)為瘤體的明顯均勻強(qiáng)化，并且可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室積水。

4.腦腫瘤

腦腫瘤可分為兩種情況，第一種是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤，在影像學(xué)可見腫瘤明顯的占位效應(yīng)及瘤周水腫；第二種是癲癇腦腫瘤，在影像學(xué)可見腫瘤位于皮質(zhì)或灰白質(zhì)交界處并且邊界清晰。

5.海綿狀血管瘤

海綿狀血管瘤可發(fā)生于腦內(nèi)任何部位，不同時(shí)期的腦海綿狀血管瘤在影像學(xué)可見不同表現(xiàn)。其中I 型海綿狀血管瘤中心呈高信號(hào)；II 型中心呈網(wǎng)狀混雜；III 型呈等或低信號(hào)。