胸部低劑量CT掃描你了解嗎？

王佳藝

如今，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了低劑量CT掃描。那么，胸部低劑量CT掃描和普通CT檢查有什么區(qū)別？哪個更好、更安全？

胸部低劑量CT掃描和

常規(guī)CT的區(qū)別

1.常規(guī)CT檢查。相信很多人對CT檢查并不陌生，但對CT檢查又不是特別了解。CT檢查是X線檢查的分支之一，用X線束對人體被檢查部位進行斷層掃描，攝下斷層圖像或立體圖像，為疾病診斷和治療提供依據(jù)參考。CT檢查的分辨率高、圖像清晰，能直接顯示X線檢查無法顯示的器官和病變，病變的檢查率、診斷率都比較高，檢查快速，短期內還可以重復進行檢查。CT檢查的適用癥也很廣泛，胸腹部、盆腔、肺部、脊髓和脊柱、骨骼和四肢、腦等部位的很多病變篩查和診斷都可以采用CT檢查。為確保CT檢查的影像圖片有更高的清晰度，一般要采用高分辨率CT，整個檢查過程使用的放射線劑量相對比較高。

2.胸部低劑量CT掃描。檢查過程主要采用的是螺旋CT容積掃描技術，根據(jù)受試者體重，對掃描參數(shù)進行優(yōu)化，以及通過增大螺旋CT的螺旋、降低管電流、降低管電壓等方式，在保證檢查質量的前提基礎上，一定程度上降低X線輻射劑量。通常情況下，管電壓采用100KVp～140KVp，管電流<60mAs，總暴露劑量￡5mSv。與常規(guī)CT檢查相比較而言，管電流明顯更低，檢查過程的輻射劑量要更小一些（是高分辨率CT的1/3，甚至更低；是標準CT輻射劑量的1/5～1/10），且獲得的影像資料也能夠觀察一些小的病灶，如肺部的小結節(jié)等。

胸部低劑量CT掃描的優(yōu)劣勢

低劑量CT在胸部檢查中的廣泛應用有明顯優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下方面：

1.檢測所獲得的圖像質量與常規(guī)CT檢查差不多，與常規(guī)胸部X線檢查相比較而言，低劑量CT掃描顯示胸部結構的清晰度要更高一些，胸部病變的檢出敏感性、病變的準確性也要更好一些。

2.與常規(guī)CT檢查相比，整個檢查過程的輻射劑量大幅度降低。與常規(guī)胸部X線檢查相比，二者的有效輻射當量相差不大。

3.采用胸部低劑量CT掃描，一些輕微病變或者是一些隱蔽部位的病變，也能夠顯示病變特征，尤其在早期肺癌疾病篩查和確診方面的應用有明顯優(yōu)勢，極大保障了檢查的質量，可以稱作是早期肺部疾病篩查首選利器。例如，肺結節(jié)采用這種檢查方法，3mm以下的小結節(jié)檢出率可以達到67%；4～5mm的肺結節(jié)檢出率更高，可以達到89%左右；6～10mm的肺結節(jié)檢出率甚至可以達到100%。早期肺癌的檢出率也很高，可高達93%。

4.在胸部健康查體中的應用也有明顯優(yōu)勢，價值高于常規(guī)胸部X線檢查。例如，對肺癌疾病的高危群體實施低劑量螺旋CT，能發(fā)現(xiàn)更多肺癌，尤其是早期肺癌。另外，肺內結節(jié)的定期追蹤、肺間質病變、肺內感染性病變、塵肺的定期篩查等都可以采用這一檢查方法來替代普通CT檢查。

由此，很多人產生了這樣的疑問：既然胸部低劑量CT掃描與常規(guī)CT檢查相比有很多優(yōu)勢，那為什么不取消常規(guī)CT檢查？實際上，胸部低劑量CT掃描也有明顯的劣勢，很多情況下一些密度較低的病灶以及一些病灶的細節(jié)表現(xiàn)很難被發(fā)現(xiàn)，此時，就需要借助常規(guī)劑量CT或其他先進檢查技術輔助進行。尤其對于一些嚴重肥胖患者而言，可能會影響疾病檢出率。

適用人群有哪些

健康體檢、高危人群普查、肺癌篩查以及需要常年隨診觀察的患者等，都可以進行胸部低劑量CT掃描，短期內可多次復查。通常而言，CT檢查對兒童、孕婦和老年人產生的影響比較大，但兒童也可以進行胸部低劑量CT掃描，對于兒童氣管與支氣管先天性發(fā)育異常疾病，呼吸道吸入異物，氣管、支氣管外傷，氣管病變，肺間實質浸潤性病等疾病的檢出率也很高?？傮w而言，胸部低劑量CT掃描是一種適用范圍廣且科學的影像檢查技術。

需要注意的是，胸部低劑量CT掃描需要結合患者具體情況進行合理的調整，以確保良好檢出率和準確性。通常情況下，如果患者的身體質量指數(shù)（BMI）小于30，在進行胸部低劑量CT掃描的時候，需要降低管電壓控制在100～120kVp之間，將管電流控制在40mAs以下，將總劑量控制在0.2mSV以下；如果患者的身體質量指數(shù)（BMI）大于30，在進行胸部低劑量CT掃描的時候，需要降低管電壓控制在120kVp左右，控制管電流不超過60mAs，控制總劑量不超過0.5mSV；如果是對1～5歲的患兒進行胸部低劑量CT掃描，整個過程中需要控制管電壓在80～100kVp之間；如果是對5歲以上的患兒進行胸部低劑量CT掃描，整個過程中需要控制管電壓在120kVp左右。

為確保胸部低劑量CT掃描的良好效果，降低不良影響，整個過程患者應積極配合檢查工作的實施，遵守各種注意事項。例如，整個檢查過程患者盡量保持仰臥在掃描床上且體位不動，配合進行平靜呼吸、屏氣。如果是對患兒進行掃描，必要情況下用10%水合氯醛進行鎮(zhèn)靜。在掃描的時候，以患者胸部中心層面為基準，將其頭、臀墊高，使上下兩頭與垂直面的夾角大致相等，其間還需要依照患者具體情況，科學確定和控制掃描螺距、旋轉時間、進床距離、準直器寬度、掃描層間距等。檢查過程中，患者最好將雙臂上舉過頭頂，以減少胸部陰影。檢查前除去配飾、金屬飾品。檢查中出現(xiàn)不適，要及時告知醫(yī)師。