怎樣區(qū)分腦卒中與“短暫性腦缺血”

車小花

腦卒中是最為人們所熟知的突發(fā)疾病，其發(fā)生突然，后果嚴(yán)重，不僅能引發(fā)瞬間殘疾，甚至危及生命。與腦卒中相似但卻不為大眾所廣泛認(rèn)識的是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），它往往被視為腦卒中的“小兄弟”，雖然癥狀可能迅速消退，但卻是潛在嚴(yán)重腦血管事件的先兆。

兩者瞬間癥狀相同治療方法不同

腦卒中，醫(yī)學(xué)上稱之為“中風(fēng)”，是由于腦血管突然破裂或堵塞導(dǎo)致的腦部血液循環(huán)障礙，可分為兩大類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中占比約80%，由血管堵塞引起；而出血性腦卒中則由血管破裂造成。TIA則是腦部血液供應(yīng)暫時性的中斷，通常癥狀會在24小時內(nèi)完全逆轉(zhuǎn)。

腦卒中與TIA的常見癥狀包括突然面部、手臂或腿部的無力，特別是身體的一側(cè)；說話不清或理解困難；視力模糊或喪失；突發(fā)的步態(tài)不穩(wěn)、眩暈或失去平衡；頭痛異常嚴(yán)重且無明顯原因。識別這些癥狀至關(guān)重要，因?yàn)榧皶r的醫(yī)療干預(yù)可以顯著降低死亡和殘疾的風(fēng)險。當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀時，應(yīng)立即采取急救措施。常用的記憶法則是“FAST”（Face-面部下垂，Arm-手臂無力，Speech-言語困難，Time-時間至關(guān)重要），它強(qiáng)調(diào)在出現(xiàn)腦卒中跡象時，應(yīng)立即呼叫緊急服務(wù)。不同于腦卒中，TIA的處理更側(cè)重于預(yù)防未來的發(fā)作，包括控制高血壓、減少血脂、避免吸煙等生活方式的改變，以及醫(yī)生可能會建議的藥物治療。

在治療方面，腦卒中的急救通常需要立即送醫(yī)并可能需要用藥物溶解血栓或通過手術(shù)移除血塊。長期治療可能涉及康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，以控制或改善癥狀。TIA雖不需要緊急干預(yù)，但需要通過藥物和生活方式的改變來管理潛在的風(fēng)險因素，預(yù)防腦卒中。

了解兩者關(guān)鍵區(qū)別非常重要

在許多方面，腦卒中與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）可能看起來非常相似，但了解它們的關(guān)鍵區(qū)別是非常重要的，尤其是在病理生理學(xué)、臨床表現(xiàn)以及持續(xù)時間和恢復(fù)情況上。

（1）病理生理學(xué)上的不同

腦卒中的發(fā)生通常是因?yàn)槟X部血管的持續(xù)性堵塞或破裂，這會導(dǎo)致腦組織受損，損傷的程度取決于缺血或出血的時間長度以及受影響的區(qū)域。在缺血性腦卒中中，血栓或栓塞可能會持續(xù)堵塞血管，導(dǎo)致腦細(xì)胞由于缺氧而死亡。而出血性腦卒中則是血管破裂后，血液滲入腦組織，破壞了正常的腦功能。

相對地，TIA通常是由暫時性的血管堵塞引起的，這種堵塞迅速得到解決，通常是在幾分鐘到幾小時內(nèi)，因此不會導(dǎo)致永久性的腦細(xì)胞損害。但是，TIA是一個強(qiáng)烈的警示信號，表明患者有很高的風(fēng)險在未來發(fā)生腦卒中。

（2）臨床表現(xiàn)的差異

盡管腦卒中和TIA在臨床上可能表現(xiàn)出類似的癥狀，例如言語不清、肢體無力或麻木、視力問題等，但它們的一個主要區(qū)別是癥狀的持續(xù)時間。TIA的癥狀通常很快消失，大多在一小時內(nèi)，而腦卒中的癥狀則持續(xù)較長時間，并可能導(dǎo)致持久的功能障礙。此外，TIA不會造成永久性損傷，但即便癥狀消退，也不能保證未來不會發(fā)生更嚴(yán)重的腦卒中。

（3）持續(xù)時間和恢復(fù)情況

腦卒中患者的恢復(fù)時間可以非常長，需要的治療也更為復(fù)雜。這可能包括藥物治療、物理治療、語言治療以及其他多種康復(fù)手段。而TIA患者的恢復(fù)通常很快，往往不需要特殊的康復(fù)治療。然而，TIA患者必須采取預(yù)防措施，包括藥物管理和生活方式的改變，以降低未來發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。

及時干預(yù)和治療可減少潛在危險

在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，能夠區(qū)分腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是至關(guān)重要的，因?yàn)榧皶r的干預(yù)和治療策略可能會大大減少患者的患病風(fēng)險和潛在的并發(fā)癥。

TIA往往被描述為“迷你腦卒中”，因?yàn)槠浒Y狀與腦卒中相似，但持續(xù)時間較短且不會導(dǎo)致永久性傷害。然而，TIA是一個非常重要的警告信號。對于經(jīng)歷TIA癥狀的患者，及時的醫(yī)療評估和干預(yù)是至關(guān)重要的，以預(yù)防更嚴(yán)重的腦卒中事件。

區(qū)分腦卒中和TIA不僅可以提醒我們潛在的腦卒中風(fēng)險，還可以有助于我們更有效地采取措施來防止或減少腦損傷。腦卒中可能會導(dǎo)致永久性的損傷，影響患者的言語、運(yùn)動、視覺和認(rèn)知功能，從而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。對于那些已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，準(zhǔn)確地識別其為腦卒中還是TIA，并迅速進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，是防止腦損傷進(jìn)一步惡化、促進(jìn)恢復(fù)和維護(hù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

正確地識別腦卒中和TIA之間的區(qū)別也為我們提供了一個理解和管理風(fēng)險因素的機(jī)會，從而減少未來發(fā)作的風(fēng)險。例如，高血壓、糖尿病、高膽固醇、吸煙和肥胖都是腦卒中的已知風(fēng)險因素。對于那些經(jīng)歷過TIA的患者，醫(yī)生通常會建議進(jìn)行全面的健康評估，并可能推薦改變生活方式或藥物治療來管理這些風(fēng)險因素。

降低風(fēng)險注意“日常小習(xí)慣”

面對腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的威脅，采納一個健康的生活方式不僅能夠減少再次發(fā)作的風(fēng)險，還能夠提高整體的生活質(zhì)量。健康的生活方式起始于日常的小習(xí)慣。

首先，戒煙、戒酒是至關(guān)重要的。此外，保證充足的睡眠和避免長時間的壓力累積對于心腦血管的健康同樣重要。在飲食方面，建議采用富含蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)，限制高脂、高鹽和高糖食物的攝入，以維持血管健康。攝入足夠的水分也是保持血液流動性的關(guān)鍵。至于運(yùn)動，則推薦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，這有助于控制體重、降低血壓并增強(qiáng)心臟功能。

最后，不可忽視的是定期進(jìn)行醫(yī)療檢查，包括血壓、血糖和膽固醇的監(jiān)測。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題并及時進(jìn)行干預(yù)。尤其對于有心血管疾病家族史的個體，應(yīng)更加重視這些定期檢查。對于已經(jīng)有TIA歷史的患者，遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療并管理好自己的病史是防止未來發(fā)作的關(guān)鍵。