病歷資料權(quán)利歸誰(shuí)所有？

文｜鄧勇 林俊英 劉開(kāi)瑩

病歷資料的權(quán)利并不集中在某一主體，而是多主體都有可能享有，即所有權(quán)散落于多個(gè)主體。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。病歷資料是醫(yī)患雙方證明訴訟主體資格、提出訴訟主張、進(jìn)行訴訟抗辯等一系列訴訟活動(dòng)的重要材料，其權(quán)利的歸屬不僅牽涉到訴訟程序問(wèn)題，也會(huì)影響到對(duì)于案件事實(shí)的認(rèn)定。

在關(guān)于病歷資料的各項(xiàng)權(quán)利中，所有權(quán)無(wú)疑是最基礎(chǔ)、也最重要的一項(xiàng)。但《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件只對(duì)病歷的保管、復(fù)印等權(quán)利進(jìn)行規(guī)定，對(duì)于病歷所有權(quán)的歸屬，目前在法律層面并無(wú)規(guī)定，還需要進(jìn)一步探討。

病歷資料是醫(yī)患雙方證明訴訟主體資格、提出訴訟主張、進(jìn)行訴訟抗辯等一系列訴訟活動(dòng)的重要材料。

權(quán)利的多種形態(tài)

病歷資料的權(quán)利并不集中于某一主體，而是多主體都有可能享有，即所有權(quán)散落于多個(gè)主體，其內(nèi)容從不同的思考角度會(huì)呈現(xiàn)不同的樣態(tài)，因而具有不同的分類(lèi)。從權(quán)利性質(zhì)的不同可以分為物權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、人身權(quán)等多種權(quán)利；從主體的不同可以大致分為醫(yī)方權(quán)利、患方權(quán)利、其他法定主體權(quán)利；從病歷的組成部分可以分為載體與信息；從病歷資料的具體行為可以分為保管權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)、著作權(quán)等。下文以第四種分類(lèi)方式展開(kāi)論述。

保管權(quán)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第10條第1款規(guī)定：“門(mén)（急）診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)（急）診病歷檔案室或者已建立門(mén)（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或者其法定代理人同意，其門(mén)（急）診病歷可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管”。

所有權(quán)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第10條第2款規(guī)定：“住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管”。有觀點(diǎn)認(rèn)為，除門(mén)（急）診病歷外，住院病歷的所有權(quán)屬于醫(yī)院，即醫(yī)院對(duì)于住院病歷享有完全的支配權(quán)：享有占有、使用、收益和處分的權(quán)利。另有觀點(diǎn)認(rèn)為，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，醫(yī)院承擔(dān)收集、保管病歷的義務(wù)，同時(shí)享有合理利用病歷的權(quán)利。但必須看到，醫(yī)院在整個(gè)與病歷有關(guān)的物權(quán)法律關(guān)系中，只是占有權(quán)人、使用權(quán)人、收益權(quán)人，而并非所有權(quán)人。而作為病人，同樣享有對(duì)病歷的用益權(quán)，如將其作為再次入院時(shí)診療的參考、保險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)等，而且，對(duì)于此用益權(quán)的行使，要遵循《檔案法》及《暫行辦法》規(guī)定的法定程序。對(duì)于病歷資料所有權(quán)歸屬問(wèn)題，下文再做詳述。

制作權(quán)。醫(yī)方是病歷的制作主體，病歷必須由具有相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員依職務(wù)制作。不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)務(wù)技術(shù)的患者是沒(méi)有病歷制作權(quán)的。同時(shí)，醫(yī)方負(fù)有規(guī)范制作病歷的義務(wù)，即保證病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的義務(wù)。制作病歷應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)真實(shí)詳細(xì)地記錄患者的病情變化和診斷治療過(guò)程，不可遺漏和空缺，不能為掩蓋原病歷的真實(shí)性而違背客觀事實(shí)進(jìn)行涂改、更換、事后補(bǔ)充和偽造。病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)該在法定期限內(nèi)完成并在時(shí)間上有連續(xù)性。

管理權(quán)。除特定條件下門(mén)（急）診病歷可以由患者保管外，住院病歷和門(mén)（急）診病歷依法由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管病歷達(dá)到規(guī)定年限和病歷已經(jīng)不具有保存價(jià)值時(shí)，可以決定銷(xiāo)毀且不須征得衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和患者同意。

病歷使用收益權(quán)。包括疾病診斷的使用和醫(yī)學(xué)研究成果的收益等兩個(gè)方面。病歷雖然記載的是患者的疾病資料，但屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)技術(shù)檔案，也是疾病信息和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累并賴以進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)資料。

著作權(quán)。對(duì)于病歷中的非智力成果，屬于物權(quán)法的保護(hù)范疇，所有權(quán)屬于患者。病歷中的非智力成果，無(wú)需醫(yī)務(wù)人員利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行加工、分析，是患者支付醫(yī)療費(fèi)用后相應(yīng)的產(chǎn)物，反映的是患者身體的客觀情況，因此，這些病歷信息應(yīng)當(dāng)歸屬于患者本人。

對(duì)于智力成果，目前有“患者歸屬說(shuō)”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬說(shuō)”“醫(yī)患共同歸屬說(shuō)”三種觀點(diǎn)?！盎颊咚姓f(shuō)”主張患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)合同屬于（準(zhǔn)）委托合同；且病歷中含有患者廣泛的隱私信息，為了更好地保護(hù)患者隱私權(quán)，病歷應(yīng)當(dāng)歸患者所有。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)”認(rèn)為病歷系記載患者生命信息及個(gè)人信息的作品，具有獨(dú)創(chuàng)性，應(yīng)當(dāng)成為著作權(quán)法所保護(hù)的客體，且該作品并非由患者的委托或要求而產(chǎn)生，而是醫(yī)務(wù)人員利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，按照行政監(jiān)管的要求，對(duì)患者診療過(guò)程進(jìn)行分析、判斷、整理、歸納而成的智力成果，是因其系代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職務(wù)行為，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任，且主要利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的物質(zhì)條件而完成的，故屬于職務(wù)作品。“醫(yī)患共有說(shuō)”提出，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院福利性質(zhì)逐漸減弱，醫(yī)務(wù)人員的工資大多從患者的醫(yī)療費(fèi)用中獲得，醫(yī)務(wù)人員完成病歷的物質(zhì)條件是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同提供的，在這些物質(zhì)技術(shù)條件下，醫(yī)務(wù)人員利用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行綜合分析、書(shū)寫(xiě)病歷。

筆者贊成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)”。因?yàn)樵卺t(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)，反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)。不同的醫(yī)師、病程的不同時(shí)期均可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，甚至出現(xiàn)相反的觀點(diǎn)或意見(jiàn)。這些帶有主觀性的病歷資料都是通過(guò)文字表達(dá)的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，具有獨(dú)創(chuàng)性或原創(chuàng)性，符合作品的條件，屬于知識(shí)產(chǎn)權(quán)范疇，應(yīng)當(dāng)作為文字作品受到《著作權(quán)法》的保護(hù)。

病歷資料的權(quán)利并不集中于某一主體，而是多主體都有可能享有，即所有權(quán)散落于多個(gè)主體，其內(nèi)容從不同的思考角度會(huì)呈現(xiàn)不同的樣態(tài)，因而具有不同的分類(lèi)。

隱私權(quán)?！睹穹ǖ洹返?226條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息，或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。對(duì)與疾病診療相關(guān)的患者隱私，醫(yī)方必須保密。在未得到患者許可的情況下不得泄露給他人，確保其隱私權(quán)不受侵犯。

知情權(quán)與查閱、復(fù)制權(quán)。《中華人民共和國(guó)民法典》第1225條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供”?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第17條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定繼承人或者其代理人”。患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門(mén)診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)說(shuō)

病歷資料的權(quán)利并不集中于某一主體，而是多主體都有可能享有。

對(duì)于所有權(quán)進(jìn)行拆分，我國(guó)學(xué)者對(duì)病歷資料所有權(quán)的討論尚未達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)，目前，國(guó)內(nèi)學(xué)界關(guān)于病歷檔案的所有權(quán)歸屬問(wèn)題有四種不同的說(shuō)法。

國(guó)有說(shuō)。部分學(xué)者認(rèn)為病歷資料的所有權(quán)屬于國(guó)家。主要是依據(jù)原衛(wèi)生部1991年頒布的《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，其中第2、第3條規(guī)定：病歷是重要的醫(yī)藥衛(wèi)生檔案，是國(guó)家檔案的重要組成部分，是國(guó)家的寶貴資源和財(cái)富，受到國(guó)家的保護(hù)。據(jù)此，病歷的使用主體為國(guó)家或國(guó)家授權(quán)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，除國(guó)家以外的任何組織和個(gè)人，使用病歷就必須獲得國(guó)家許可。

雖然在涉及國(guó)家利益時(shí)，例如法定傳染病、遺傳資源的管理等，國(guó)家對(duì)于病歷享有權(quán)利，但這不意味著病歷完全歸屬國(guó)家所有，否則會(huì)影響患者、人格利益共有者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)。國(guó)有說(shuō)存在以下缺陷：第一，《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)變化發(fā)展的法律實(shí)踐需要；第二，若認(rèn)為病歷國(guó)有，則應(yīng)該由國(guó)家設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，但在實(shí)踐中，病歷沒(méi)有必要也沒(méi)有可能像管理國(guó)家檔案一樣被統(tǒng)一管理，因?yàn)椴⒉皇撬械牟v資料都對(duì)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)有作用，而且管理成本沉重；第三，在病歷歸屬于國(guó)家的情況下，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不利于患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)取病歷。

私有說(shuō)。部分學(xué)者認(rèn)為病歷資料所有權(quán)應(yīng)歸屬于患者有學(xué)者認(rèn)為病歷檔案是治療過(guò)程的伴生物?；颊叩结t(yī)院就診，需要交納醫(yī)療費(fèi)；醫(yī)院收取病歷本的工本費(fèi)?；趯?duì)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的空白病歷買(mǎi)賣(mài)合同關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員之間的雇傭關(guān)系等多重法律關(guān)系的分析，以及出于對(duì)患者隱私權(quán)等權(quán)利保護(hù)的考慮，一部分人認(rèn)為，病歷所有權(quán)應(yīng)歸屬于患者，即病歷私有說(shuō)。

該學(xué)說(shuō)有一定的道理，但是沒(méi)有考慮到病歷中其他權(quán)利主體的權(quán)利，同樣存在缺陷。例如，醫(yī)方的智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)利，國(guó)家對(duì)于法定傳染病的知情權(quán)、處置權(quán)、人格利益共有者的人格權(quán)等。所以，籠統(tǒng)地就將病歷連載體帶信息全部歸于患者個(gè)人所有，不符合法律規(guī)定和實(shí)際情況。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)。目前，學(xué)術(shù)界大多數(shù)學(xué)者贊同此種觀點(diǎn)。他們認(rèn)為，根據(jù)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)（急）診病歷檔案的，其門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；住院病歷也由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。因此，病歷的所有權(quán)不屬于患者而屬于醫(yī)院。

但是該學(xué)說(shuō)沒(méi)有考慮到病歷作為載體與病歷內(nèi)容信息的關(guān)系。患者信息具有患者人格權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)雙重屬性，將病歷所有權(quán)全部歸于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就是忽視了患者人格權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)，忽視了其他權(quán)利主體，例如，國(guó)家、人格利益共有者等對(duì)于病歷的權(quán)利，實(shí)踐中必然引起患者權(quán)利訴求不能得到保障的問(wèn)題，該學(xué)說(shuō)與國(guó)際上通行的做法以及我國(guó)法律規(guī)定、法理等都是不一致的。該學(xué)說(shuō)的缺陷有：第一，管理權(quán)并不當(dāng)然等同于所有權(quán)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》只確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于病歷的管理權(quán)；第二，從病歷產(chǎn)生角度分析，病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員）的勞動(dòng)成果，確立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員）對(duì)部分病歷資料（如主觀病歷）享有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，但是知識(shí)產(chǎn)權(quán)區(qū)別于所有權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員）對(duì)部分病歷資料享有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)并不妨礙患者對(duì)病歷享有所有權(quán)；第三，根據(jù)勞動(dòng)合同、雇傭合同、委托合同、承攬合同等所謂的加工，其加工物的歸屬應(yīng)依當(dāng)事人的約定，排除加工規(guī)則的適用。因此作為（準(zhǔn)）委托合同的醫(yī)療服務(wù)合同，加工物（病歷）的歸屬原則上依當(dāng)事人的約定，且原則上排除加工規(guī)則的適用，即以適用加工規(guī)則為例外。此外，由于我國(guó)物權(quán)法并沒(méi)有規(guī)定添附制度，此說(shuō)于法無(wú)據(jù)；第四，從處分權(quán)能角度看，處分權(quán)是指決定財(cái)產(chǎn)事實(shí)上或法律上的命運(yùn)的權(quán)能，是所有權(quán)最重要、最基本的權(quán)能。處分包括事實(shí)上的處分和法律上的處分兩種形態(tài)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的注銷(xiāo)屬于病歷物質(zhì)形態(tài)的變更或消滅，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷的處分屬于事實(shí)處分，因此，并不能說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了病歷所有權(quán)中最為重要的一塊拼圖。

共有說(shuō)。持該種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中將病歷資料分為記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等情況的客觀性病歷資料和醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)等記錄的主觀性病歷資料。客觀病歷資料的所有權(quán)應(yīng)屬于患者，而主觀病歷資料是醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果，這部分內(nèi)容的所有權(quán)應(yīng)該屬于醫(yī)院。因此，一份完整的病歷檔案的所有權(quán)應(yīng)該歸患者和醫(yī)院共有。

該學(xué)說(shuō)至少有幾點(diǎn)不足：第一，對(duì)于病歷的權(quán)利主體，不應(yīng)局限于醫(yī)患雙方，病歷有時(shí)涉及國(guó)家、人格利益共有者等第三方的權(quán)利；第二，簡(jiǎn)單地說(shuō)，共有病歷容易導(dǎo)致各方權(quán)利界限不清，仍不能滿足平衡各方權(quán)利主體對(duì)于權(quán)利的訴求，應(yīng)注意到病歷中的復(fù)合性區(qū)分所有權(quán)利，即病歷（這里主要指的是病歷中的信息）是由不同的權(quán)利主體區(qū)分所有權(quán)的。

國(guó)外立法與司法實(shí)踐

從國(guó)外的立法和司法實(shí)踐來(lái)看，對(duì)病歷所有權(quán)問(wèn)題同樣不存在統(tǒng)一的觀點(diǎn)，將這些觀點(diǎn)按照其對(duì)病歷所有權(quán)主體認(rèn)識(shí)的不同進(jìn)行分類(lèi)，大致可分為：病歷醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)、病歷私有說(shuō)、病歷共有說(shuō)等學(xué)說(shuō)。

從文獻(xiàn)資料來(lái)看，國(guó)外立法和司法實(shí)踐中持醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)的情況較少。在病歷歸屬問(wèn)題上，美國(guó)傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師基于對(duì)病歷的完成和保存，享有對(duì)病歷的所有權(quán)。然而，這一規(guī)定在《統(tǒng)一醫(yī)療信息法》確立了患者享有病案請(qǐng)求權(quán)之后被徹底改變，此后，病歷所有權(quán)呈現(xiàn)私有化趨勢(shì)。與國(guó)內(nèi)的立法和司法實(shí)踐不同，病歷私有說(shuō)在各國(guó)立法和司法實(shí)踐中占有主流地位。如John Finch認(rèn)為醫(yī)方不擁有與患者相關(guān)的醫(yī)療記錄。

病歷私有一般是通過(guò)對(duì)類(lèi)似于美國(guó)《統(tǒng)一醫(yī)療信息法》中的病歷（案）請(qǐng)求權(quán)的實(shí)現(xiàn)而確立的。在大陸法系國(guó)家如德國(guó)、智利、日本以及英美法系中美國(guó)、英國(guó)、加拿大等國(guó)都通過(guò)這種方式確立了患者對(duì)病歷享有的所有權(quán)。德國(guó)將病案劃分為客觀病案資料和主觀病案資料，歷史上德國(guó)患者只能復(fù)制客觀病歷，這一點(diǎn)與我國(guó)的立法和司法實(shí)踐類(lèi)似，但最終，聯(lián)邦最高法院通過(guò)判例形式確認(rèn)了患者了解其全部病案的權(quán)利；2003年，智利國(guó)會(huì)討論的法案規(guī)定“患者個(gè)人或通過(guò)代表有權(quán)查閱和審查其醫(yī)療記錄。如果死亡，該權(quán)利可由其繼承人行使”；日本《情報(bào)公開(kāi)法案》將提供病歷作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)義務(wù)；此外，20世紀(jì)90年代，加拿大和英國(guó)先后以判例形式確認(rèn)了患者了解并使用其全部病歷的權(quán)利。

國(guó)外部分學(xué)者也對(duì)信息化時(shí)代下的電子病歷資料的權(quán)利歸屬進(jìn)行了討論。Randolph和Paul認(rèn)為，以電子病歷格式增強(qiáng)健康信息的可用性對(duì)于全行業(yè)提高醫(yī)療質(zhì)量和降低醫(yī)療成本的努力具有戰(zhàn)略意義，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者失去隱私的風(fēng)險(xiǎn)更大，而且缺乏方便且可接受的方法以電子格式從患者和提供者處獲取數(shù)據(jù)。Mark和Hall認(rèn)為，電子病歷資料應(yīng)屬于患者，并建議允許患者通過(guò)將他們的訪問(wèn)和控制權(quán)分配給一個(gè)受信任和監(jiān)管的中介機(jī)構(gòu)，然后中介機(jī)構(gòu)可以將這些放入一個(gè)確定其價(jià)值和最佳使用的商業(yè)流中，從而將他們的訪問(wèn)和控制權(quán)貨幣化。

各國(guó)的立法和司法實(shí)踐都肯定了患者的病歷請(qǐng)求權(quán)，且這種請(qǐng)求權(quán)中帶有準(zhǔn)占有的屬性，患者通過(guò)查閱、復(fù)制病歷的權(quán)利，事實(shí)上實(shí)現(xiàn)了對(duì)于病歷的使用，結(jié)果是肯定了患者對(duì)病歷的私有權(quán)，對(duì)病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有說(shuō)造成沖擊。

在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，對(duì)于電子病歷的應(yīng)用日漸增多，運(yùn)用大數(shù)據(jù)對(duì)病歷進(jìn)行分析也已屢見(jiàn)不鮮，種種現(xiàn)象表明病歷資料的應(yīng)用趨于復(fù)雜化，亟須立法機(jī)關(guān)回應(yīng)病歷所有權(quán)的歸屬問(wèn)題，為病歷衍生出的問(wèn)題提供堅(jiān)實(shí)法律基礎(chǔ)。

準(zhǔn)占有

各國(guó)的立法和司法實(shí)踐都肯定了患者的病歷請(qǐng)求權(quán)，且這種請(qǐng)求權(quán)中帶有準(zhǔn)占有的屬性。