打造脾胃病專科新品牌

文｜郭瀟雅

秉承中西合璧、日新月異、德高醫(yī)粹、至仁至信的理念，南開醫(yī)院脾胃病中心逐步走上了高質(zhì)量發(fā)展的道路。

胃食管反流?。℅ERD）是消化系統(tǒng)常見疾病，病程遷延反復，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此該病一直是中西醫(yī)消化領(lǐng)域研究的熱點與難點問題。

近年來，在天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院南開醫(yī)院（以下簡稱“南開醫(yī)院”）脾胃病中心主任唐艷萍教授的帶領(lǐng)下，科室形成了完整的中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、基礎(chǔ)研究和臨床研究相結(jié)合的GERD-MDT診療防治體系。團隊獨創(chuàng)研發(fā)的治療胃食管反流病的經(jīng)方——活血通降方，近日喜獲國家發(fā)明專利。同時，團隊開發(fā)出的全新GERD動物模型，一舉獲得了4項國家自然科學基金的支持。

唐艷萍認為，活血通降方治療西醫(yī)難治性GERD，在緩解臨床癥狀、提高治愈率等方面具有明顯優(yōu)勢；而對于西醫(yī)治療有效的GERD患者，服用本方也可以提高療效、縮短療程、減少復發(fā)。專利的授權(quán)，標志著醫(yī)院中醫(yī)藥開發(fā)應用技術(shù)具有較高的創(chuàng)新能力和水平，提升了醫(yī)院的核心競爭力，并將進一步加強醫(yī)院的脾胃病重點專科建設(shè)，加快推進醫(yī)教研協(xié)同及中西醫(yī)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展。

注重制度建設(shè)

南開醫(yī)院是全國首批中西醫(yī)結(jié)合臨床研究基地之一，是中西醫(yī)結(jié)合胃腸病發(fā)源地及中國內(nèi)鏡發(fā)源地，是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”“十二五”“十三五”脾胃病重點?？?、區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心。2003年成為全國脾胃病區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心；2008年獲評全國脾胃病重點?？?；2019年被評為脾胃病國家中醫(yī)藥管理局華北區(qū)域中醫(yī)?？圃\療中心。

2021年,為完善中醫(yī)?？茖２》乐误w系，充分發(fā)揮重點?？频妮椛浜蛶幼饔茫龠M資源共享及各亞?？葡嗷ゴ龠M、共同發(fā)展，醫(yī)院成立了脾胃病中心，并予以設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置及資金技術(shù)支持。2022年，中心入選天津市中醫(yī)優(yōu)勢重點?？平ㄔO(shè)項目。

唐艷萍告訴本刊，為促進學科發(fā)展，加強精細化管理，中心注重制度建設(shè)。在人才培養(yǎng)方面，大力吸收中西醫(yī)不同醫(yī)學背景醫(yī)生，實施中西醫(yī)領(lǐng)軍人才引培工程，派遣有志于中醫(yī)研究的人才走出去，脫產(chǎn)向中醫(yī)優(yōu)秀前輩學習，定期組織中醫(yī)高級培訓班來加強對西醫(yī)背景醫(yī)生的培訓，并對有培養(yǎng)前景的中醫(yī)人才給予科研資金支持。

在診療規(guī)范方面，中心牽頭制定中醫(yī)診療指南、方案和中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作流程等標準規(guī)范，主筆中國中西醫(yī)結(jié)合學會批準立項的團體標準《2022中國中西醫(yī)結(jié)合消化專委會GERD診療專家共識意見》。中心還梳理了中西醫(yī)結(jié)合診療方案，在原有的基礎(chǔ)上完善及優(yōu)化。

在中西醫(yī)結(jié)合方面，中心制定了脾胃疾病的中西醫(yī)結(jié)合MDT聯(lián)合診治臨床路徑18項，塑造中醫(yī)全病程管理模式，將現(xiàn)代醫(yī)學理念和祖國醫(yī)學的博大精深緊密聯(lián)系起來。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中心中醫(yī)外治法占收治患者總?cè)藬?shù)的97%，住院患者中醫(yī)處方比例95%，門診中藥飲片使用率57%，中醫(yī)診療設(shè)備使用率大于85%，中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)使用率大于90%。

在監(jiān)督考核方面，中心在每月5日前，將各專科上月專病入組病例信息登記在統(tǒng)計表單中，以此來對比改進?？品漳芰肮芾碇械膯栴}：要求各專科每月入組病例應達到該病種的80%，按照診療規(guī)范中辨證分型進行診治，各?？瓢丛露冗M行考核，按季度進行匯總；每年度中心統(tǒng)計各?？茖２∪虢M診療情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整診療方案，并進行優(yōu)勢病種評價，評價結(jié)果在年度院級會議上公布。

此外，中心還借助信息化手段，打造了系列診療平臺：中西醫(yī)結(jié)合胃腸疑難疾病診療平臺使腹腔鏡、內(nèi)鏡診療技術(shù)迅速提升，提高手術(shù)精準度及安全性；胃腸功能檢測及中醫(yī)技術(shù)植入平臺提高了疑難疾病診治水平；中西醫(yī)結(jié)合臨床研究平臺致力于研發(fā)、普及、深化中醫(yī)臨床技術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍培養(yǎng)平臺通過“走出去，請進來”的辦法，開展高層次中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)；中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式推廣平臺開展中醫(yī)醫(yī)療集群建設(shè)，以及各項支援幫扶和學術(shù)活動。“各個平臺的運行，進一步促進了中西醫(yī)結(jié)合工作機制的健全?！碧破G萍說道。

打造優(yōu)勢病種

樹立學科品牌，關(guān)鍵在于科室是否有核心理念和核心技術(shù)。南開醫(yī)院脾胃病中心傳承吳咸中院士提出的“以法為突破口，抓法求理”的中醫(yī)理論研究方法及思路，堅持以“通降理論”作為脾胃病論治的核心學術(shù)思想，打造了多個優(yōu)勢病種，不斷提高疑難癥和危重癥的診治水平。

對于這些優(yōu)勢病種，唐艷萍如數(shù)家珍，比如針對腸梗阻，團隊研制出了“大承氣湯”等院內(nèi)制劑，并對中藥不能完全緩解的腸梗阻加入了腸梗阻導管，使該病的非手術(shù)成功率超過80%，降低了患者的死亡率。該項臨床及基礎(chǔ)研究成果獲得國家科技進步二等獎，為全國腸梗阻中西醫(yī)結(jié)合治療，起到了引領(lǐng)及示范作用。

又如消化性潰瘍這種臨床常見且易復發(fā)的病癥，常常危及患者的生命，團隊根據(jù)患者的臨床特征，給予中醫(yī)辨證分型分期，獨創(chuàng)院內(nèi)制劑潰瘍1～3號，全病程中醫(yī)管理，明顯降低了患者的復發(fā)率?；颊叱霈F(xiàn)合并癥后，采用中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合的方式，提高臨床療效，加倍患者的康復，其相關(guān)研究成果獲得天津市科技進步三等獎。

脾胃病中心團隊合影。

再如重度食管炎伴食管裂孔疝患者，團隊采用聯(lián)合胃鏡下賁門套扎縮窄術(shù)、腹腔鏡胃底折疊術(shù)解除患者病痛，為醫(yī)院贏得了聲譽。此外，針對消化道息肉病、消化道癌前病變、功能性胃腸病、HP相關(guān)性胃腸病、消化系統(tǒng)心身疾病、膽囊切除術(shù)后綜合征等，團隊做了大量卓有成效的臨床及科研工作，研究成果多次獲得中華中醫(yī)藥學會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會的各級獎項，受到業(yè)內(nèi)關(guān)注及好評。

唐艷萍表示，南開醫(yī)院把建立中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制和多學科診療體系的目標付諸實踐，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略，脾胃病中心充分整合臨床?？?、醫(yī)技等科室資源，構(gòu)建了中西醫(yī)配備合理的高素質(zhì)醫(yī)療服務團隊，將外科與內(nèi)科、中醫(yī)與西醫(yī)、臨床與康復、臨床與醫(yī)技、臨床與科研的“五結(jié)合”思想理念充分融入?？平ㄔO(shè)之中，并定期去基層醫(yī)療機構(gòu)開展幫扶，將優(yōu)勢病種的臨床技術(shù)積極進行推廣。

未來，南開醫(yī)院脾胃病中心將傳承吳咸中院士抓法求理“八法”診治思路，繼續(xù)強化落實獨有的?？平ㄔO(shè)與發(fā)展理念，從技術(shù)方面促進中醫(yī)藥與多學科交叉融合，在推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的同時，加快中藥院內(nèi)制劑研發(fā)，增強中醫(yī)藥在疑難疾病中的作用，借助中心平臺，不斷推動中西醫(yī)結(jié)合診療能力提升。