日照：一座城市的體醫(yī)融合路

文｜張曉利 通訊員 王洋

高位推動(dòng)、平臺(tái)打造、項(xiàng)目示范，體醫(yī)融合在日照有著新的路徑探索。

日照市委、市政府高度重視，連續(xù)兩年將中小學(xué)生脊柱健康與視力健康管理納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。

在日照，運(yùn)動(dòng)就是一種生活方式，每個(gè)人都可以在這里打開關(guān)于運(yùn)動(dòng)的無限可能。蓬勃興起的全民健身為體醫(yī)融合的探索，提供了寶貴的土壤。確實(shí)，在全國(guó)體醫(yī)融合還處于探索階段的背景下，日照市已探索出相對(duì)成熟的模式。

醫(yī)教體三融合：用心

“體醫(yī)融合，建議詳細(xì)了解一下日照的醫(yī)教體三融合?！辈稍L國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所運(yùn)動(dòng)健康醫(yī)學(xué)研究中心主任厲彥虎時(shí)，他強(qiáng)烈推薦。

他所言的正是日照市以青少年脊柱健康為突破口，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、體育、教育的融合?！扒嗌倌晔侨窠】档闹攸c(diǎn)人群，青少年時(shí)期養(yǎng)成良好的習(xí)慣，將對(duì)其一生產(chǎn)生積極的影響?！眳枏┗⒄J(rèn)為。作為全國(guó)政協(xié)委員、青少年健康教育的積極推動(dòng)者，他強(qiáng)調(diào)脊柱健康對(duì)青少年身心健康有著重要意義。

日照市將脊柱健康管理關(guān)口前移，助力青少年養(yǎng)成科學(xué)的讀寫坐臥站睡姿勢(shì)，并通過篩查，提前干預(yù)治療脊柱側(cè)彎的青少年。

具體而言，日照市成立了由日照市人民政府分管副市長(zhǎng)林彥芹掛帥，體育、教育、衛(wèi)健、財(cái)政等部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，并印發(fā)了實(shí)施方案，其中財(cái)政部門設(shè)立專項(xiàng)資金，每年安排100萬元用于中小學(xué)生脊柱健康與視力健康管理?！拔覀兪形?、市政府高度重視，連續(xù)兩年將其納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目。”林彥芹稱。

有了工作機(jī)制后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)入校園開展全面篩查，篩查后，實(shí)行分類管理。脊柱健康風(fēng)險(xiǎn)較高的學(xué)生到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診，確診的采取運(yùn)動(dòng)干預(yù)或醫(yī)療干預(yù)，形成工作閉環(huán)。“其間，搭建了線上結(jié)果查詢平臺(tái)，學(xué)生家長(zhǎng)通過公眾號(hào)，即可查詢學(xué)生在校進(jìn)行脊柱健康篩查的相關(guān)報(bào)告。”

與此同時(shí)，醫(yī)校融合在學(xué)校共建了“青少年健康科普小屋”，為學(xué)生、教師普及科學(xué)健身知識(shí)；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聯(lián)合開展脊柱健康訓(xùn)練營(yíng)，進(jìn)行脊柱健康知識(shí)科普。

日照市中心醫(yī)院是醫(yī)療口代表之一，該院黨委書記葉紅暉介紹稱，“青少年健康科普小屋”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)校內(nèi)的健康服務(wù)終端，它集自助健康監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生科普知識(shí)與專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)為一體，以“醫(yī)院走出去，學(xué)校引進(jìn)來”的方式，為在校師生提供近距離、易獲取、高質(zhì)量“早檢測(cè)、早預(yù)防、早干預(yù)”的醫(yī)療健康保障服務(wù)，將醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)延伸至學(xué)校。

其實(shí)，早在2017年，厲彥虎便與日照市中心醫(yī)院合作，致力于關(guān)注青少年脊柱與視力健康；隨后在該院掛牌成立了日照青少年健康管理中心。

與此同時(shí)，體育口調(diào)動(dòng)體育教師、校醫(yī)等人力資源，舉辦日照市青少年脊柱健康管理培訓(xùn)班。目前，國(guó)家體育總局發(fā)布的脊柱與視力健康操已推廣至校園，日照市體育局競(jìng)賽訓(xùn)練科科長(zhǎng)王新武稱。

日照市東港區(qū)第一小學(xué)德育處副主任楊琳告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志，學(xué)校體育教師積極參加市級(jí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)脊柱與視力健康操?！艾F(xiàn)在，學(xué)校利用上午大課間、下午第一節(jié)課后的課間、課后服務(wù)及體育課等時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行脊柱與視力健康操練習(xí)?！?/p>

在脊柱健康、視力健康的基礎(chǔ)上，醫(yī)教體三融合還開展了運(yùn)動(dòng)康復(fù)、口腔健康、傳染病防治、營(yíng)養(yǎng)膳食、平足癥、心理咨詢等方面健康知識(shí)的普及與宣傳。

探索還在縱向、橫向上持續(xù)深入?？v向上，2023年9月，日照市中心醫(yī)院與山東體育學(xué)院合作共建運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，將依托日照市中心醫(yī)院日照青少年健康管理中心、山東體育學(xué)院省科學(xué)健身指導(dǎo)中心平臺(tái)，合作推進(jìn)建設(shè)山東體育學(xué)院教學(xué)科研實(shí)踐基地、打造“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”的體衛(wèi)融合科研轉(zhuǎn)化平臺(tái)、共建日照市青少年脊柱健康服務(wù)中心、共建兩院學(xué)術(shù)交流平臺(tái)等工作?！搬t(yī)院能累積運(yùn)動(dòng)損傷樣本，體育學(xué)院有科研團(tuán)隊(duì)，雙方配合能更好地研究出運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制，以及如何康復(fù)，然后再反哺臨床，可謂是強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。”葉紅暉稱。

橫向上，日照市聯(lián)合日照市中心醫(yī)院、嵐山區(qū)人民醫(yī)院、莒縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、五蓮縣康復(fù)醫(yī)院等，建立了覆蓋全市的青少年脊柱健康管理服務(wù)體系，對(duì)有脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)和矯正，實(shí)現(xiàn)了青少年脊柱健康工作的閉環(huán)管理。

2022年7月，國(guó)家體育總局確定日照市為全國(guó)青少年脊柱健康管理工作試點(diǎn)城市，更多工作還在持續(xù)展開中。實(shí)踐也證明，三部門優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，聚集各自資源，分工協(xié)作，才有望實(shí)現(xiàn)體醫(yī)融合高效推進(jìn)。

打造有效載體：創(chuàng)新

日照市體醫(yī)融合探索中另一個(gè)值得參考的經(jīng)驗(yàn)是，打造體醫(yī)融合的有效載體和平臺(tái)，以運(yùn)動(dòng)處方為引領(lǐng)構(gòu)建全生命周期的健康管理體系，變“被動(dòng)健康管理”為“主動(dòng)健康干預(yù)”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)入校園開展青少年脊柱健康全面篩查。

具體而言，“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念早在2015年便在日照市中加國(guó)際健康管理中心落地。該中心由日照市中醫(yī)醫(yī)院與加拿大七橡樹醫(yī)院合作建成，是國(guó)內(nèi)首家中西融合的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)干預(yù)健康管理機(jī)構(gòu)。據(jù)該中心執(zhí)行副主任秦志超介紹，當(dāng)年，成立該中心便有多項(xiàng)創(chuàng)新，如機(jī)制體制的創(chuàng)新，既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、事業(yè)法人，又是企業(yè)化、市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)模式；做法創(chuàng)新，收費(fèi)政策、醫(yī)保政策的突破；團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新，創(chuàng)新性組建了由醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、物理治療師、營(yíng)養(yǎng)師和健身教練等專業(yè)人士組成的復(fù)合型健康管理團(tuán)隊(duì)。

該中心還大力探索體醫(yī)融合的重點(diǎn)任務(wù)——慢病管理的健康管理模式，既有從加拿大七橡樹醫(yī)院引進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)化健康管理流程，又融合了中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)。

隨后，2018年，市體育局委托中加國(guó)際健康管理中心開展運(yùn)動(dòng)處方試點(diǎn)，是全國(guó)首批運(yùn)動(dòng)處方試點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。2021年4月，山東省首家市級(jí)體育醫(yī)院——日照市體育醫(yī)院掛牌在中加國(guó)際健康管理中心。日照市體育醫(yī)院正式成為體醫(yī)融合的有效載體和平臺(tái)。

秦志超介紹稱，增加了體育醫(yī)院牌之后，醫(yī)院著力打造運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)科五大特色科室，重點(diǎn)拓展國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)賽事保障、推進(jìn)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢病運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)用、青少年健康促進(jìn)等，建立科學(xué)健身、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、慢病防治體醫(yī)融合服務(wù)體系。最直觀的感受是掛牌體育醫(yī)院之后豐富了體醫(yī)融合相關(guān)的業(yè)務(wù)，比如青少年脊柱健康管理、成年人運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、慢病的運(yùn)動(dòng)干預(yù)等得到了延續(xù)、擴(kuò)容升級(jí)。

日照市體育醫(yī)院正在為客戶進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

目前，客戶到日照市體育醫(yī)院后，會(huì)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心，填寫有關(guān)日常生活方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等的問卷，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指標(biāo)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)評(píng)估，其中運(yùn)動(dòng)評(píng)估包括運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和體能測(cè)試，然后由專業(yè)健康管理師根據(jù)評(píng)估結(jié)果開具專屬個(gè)人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)處方、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)處方、中醫(yī)干預(yù)處方。拿到運(yùn)動(dòng)處方后到運(yùn)動(dòng)干預(yù)區(qū)，就有專門的健康顧問指導(dǎo)進(jìn)行健身鍛煉。

“我們有4700平方米運(yùn)動(dòng)干預(yù)區(qū)、有豐富的運(yùn)動(dòng)設(shè)備，鍛煉6個(gè)月后再進(jìn)行一次評(píng)估，根據(jù)重新評(píng)估結(jié)果更新或者優(yōu)化處方，形成一個(gè)循環(huán)?！鼻刂境Q。

在人才的培養(yǎng)機(jī)制上，日照市也在積極探索新路徑。在體育醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生會(huì)安排接受運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，并獲得相關(guān)技能資格證書，然后上崗。體育院校的畢業(yè)生在獲得相關(guān)運(yùn)動(dòng)技能資格證書后，會(huì)鼓勵(lì)參與考取醫(yī)學(xué)康復(fù)執(zhí)業(yè)資格。另外，還引進(jìn)了高層次的體醫(yī)融合方面的專家，擔(dān)任日照市體育醫(yī)院的客座專家?！八麄兊牡絹恚坏芴嵘t(yī)院的專業(yè)水平，更重要的是能帶動(dòng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)，助力體醫(yī)融合學(xué)科發(fā)展?！?/p>

在規(guī)劃中，日照市體育醫(yī)院在創(chuàng)新體醫(yī)融合服務(wù)項(xiàng)目上會(huì)有更多突破?！拔覀円塾谌窠】?，構(gòu)建全生命周期的健康管理體系?！鼻刂境信e道，日照市體育醫(yī)院提出“1000天行動(dòng)”目標(biāo)——包括孕期、哺乳期和0～2歲輔食喂養(yǎng)期，進(jìn)行孕前、孕期以及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)與健康管理服務(wù)；針對(duì)青少年多發(fā)的肥胖、脊柱側(cè)彎、體適能不足等情況，在青少年基礎(chǔ)體能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與康復(fù)、姿態(tài)矯正等領(lǐng)域開展探索與實(shí)踐；針對(duì)中老年，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等老年健康指導(dǎo)行動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)深度融合發(fā)展，等等。

談及運(yùn)營(yíng)模式和受眾人群，秦志超稱，日照市體育醫(yī)院運(yùn)動(dòng)干預(yù)采用會(huì)員制，以每年3000元為收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。受眾人群更多是重視身體健康、有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的中老年群體。受眾人群一部分來自社會(huì)，本身有健康問題需要干預(yù)，另一部分來自醫(yī)院體檢中心，由檢測(cè)出的慢性病患者轉(zhuǎn)化而來。

2024年是日照市中加國(guó)際健康管理中心運(yùn)行的第九個(gè)年頭，運(yùn)營(yíng)狀況良好，在某種程度上也驗(yàn)證了這種做法的可行性。

強(qiáng)有力的背后力量

日照市之所以能摸索出獨(dú)具特色、富有成效的體醫(yī)融合“日照路徑”，厲彥虎、葉紅暉、秦志超這些深度參與者，均認(rèn)為離不開背后強(qiáng)大的支撐力量。

其一，高位推動(dòng)，構(gòu)建體醫(yī)融合保障體系。林彥芹稱，日照市要推動(dòng)體醫(yī)融合、體旅融合，打造海濱體育名城。醫(yī)教體三融合的青少年脊柱健康項(xiàng)目是諸多探索之一。為了做好這項(xiàng)工作，成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組、工作專班，并厘清了各有關(guān)部門的職責(zé)。據(jù)了解，其中，體育部門負(fù)責(zé)配備統(tǒng)一的體質(zhì)檢測(cè)器材和軟件系統(tǒng)，通過開展培訓(xùn)等方式提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌場(chǎng)地、培訓(xùn)技術(shù)和提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)服務(wù)；公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)所需場(chǎng)地、配備人員和設(shè)施、組織體質(zhì)監(jiān)測(cè)與科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)。同時(shí)，給予財(cái)政支撐?！澳壳?，青少年脊柱健康篩查在全市各個(gè)區(qū)縣已推開，衛(wèi)生、教育、體育各部門融合良好?！绷謴┣鄯Q。

其二，注重平臺(tái)打造，搭建體醫(yī)融合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比如，打造了健康管理中心平臺(tái)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心平臺(tái)、青少年健康科普小屋平臺(tái)等。

其三，造就項(xiàng)目示范，打造體醫(yī)融合日照樣板。像開展國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、青少年脊柱健康管理項(xiàng)目、幼兒體育項(xiàng)目等，讓體醫(yī)融合從號(hào)召落到了實(shí)處。