“悶不吭聲”的卵巢癌，為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期

楊小榮

李阿姨今年65歲，最近1年總覺得身體不舒服，有飽脹感，不想吃東西，下腹脹痛。1個(gè)月前開始出現(xiàn)小便次數(shù)增多，有尿急感，特別是最近半月，覺得胸悶，活動(dòng)后氣喘。李阿姨趕緊去醫(yī)院就診，了解了李阿姨的癥狀后，醫(yī)生建議她前往婦科腫瘤科檢查。綜合各項(xiàng)檢查，李阿姨最終被診斷為卵巢癌。

卵巢是女性重要臟器之一，有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、幫助生育的功能。卵巢癌是發(fā)生在卵巢上的腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女健康。約70%的卵巢癌，在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期；70%的卵巢癌患者，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后3年內(nèi)復(fù)發(fā)；70%的上皮性卵巢癌患者，生存期不足5年。卵巢腫瘤發(fā)展迅速，從早期到晚期，進(jìn)展快的可能僅僅只要1個(gè)月時(shí)間。等到患者有明顯的不舒服之后再就醫(yī)，多半已是晚期。因此，當(dāng)身體出現(xiàn)一些變化時(shí)，一定要重視。

女性骨盆比較寬，卵巢位于盆腔深處，體積小，卵巢發(fā)生早期病變時(shí)，不容易出現(xiàn)癥狀。隨著病情的進(jìn)展，人體會(huì)慢慢出現(xiàn)一些癥狀，但是癥狀常不典型，非常容易讓人忽視。大多數(shù)時(shí)候，很多人會(huì)認(rèn)為是吃了上火的食物或是由于身體疲乏、情緒不穩(wěn)定或天氣變化等原因引起的小毛病，故而沒有及時(shí)就醫(yī)檢查。

由于對(duì)早期不典型癥狀的忽視，病情進(jìn)展迅速，會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，如大量腹水，或者胸悶、胸腔積液；也有部分患者有嘔吐、腹瀉或便血等腸梗阻癥狀。70%的患者都是這個(gè)時(shí)候才來就醫(yī)，但此時(shí)已經(jīng)是晚期，治療效果比較差。再加上卵巢癌擴(kuò)散速度快，晚期患者的腫瘤往往已經(jīng)擴(kuò)散到整個(gè)腹腔，治療非常棘手，因此晚期卵巢癌5年死亡率高達(dá)70%。

卵巢癌在早期很容易會(huì)跟一些其他的疾病相混淆，出現(xiàn)腹脹、腹痛以及消化不良等癥狀，很可能會(huì)被誤以為是胃腸道出現(xiàn)問題。很多人會(huì)疑惑，一個(gè)在盆腔的腫瘤，怎么會(huì)出現(xiàn)這些看起來毫不相關(guān)的癥狀呢？這和它的轉(zhuǎn)移途徑有關(guān)。比較常見的癌癥轉(zhuǎn)移途徑主要有4種，分別是血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接侵犯，卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是種植轉(zhuǎn)移。

種植轉(zhuǎn)移，類似于蒲公英播散種子，種子成熟后隨風(fēng)飄，飄到哪里，就長(zhǎng)在哪里。卵巢腫瘤長(zhǎng)大后，癌細(xì)胞脫落下來，我們?nèi)梭w的腹盆腔是相通的，癌細(xì)胞在腹盆腔到處“流浪”，到處“生根發(fā)芽”。如果癌細(xì)胞在有腹膜的地方“安家”，會(huì)形成腹水，癌細(xì)胞在腹水中“漂浮”，就像搭乘了交通工具，非常方便、快捷地到達(dá)腹盆腔的每個(gè)角落。癌細(xì)胞種植到腸管表面，早期出現(xiàn)腹脹、食欲差，后期腫瘤變大造成腸梗阻，會(huì)引起腹痛、嘔吐、腹瀉、便血等；種植到膀胱、輸尿管，會(huì)引起尿急、血尿等異常；癌細(xì)胞還可能種植到膈肌，引起胸腔積液，導(dǎo)致胸悶、胸痛。

在這里，要提醒廣大婦女同胞，特別是50—70歲的女性，要增強(qiáng)婦科腫瘤防范意識(shí)。腹脹是卵巢癌的“紅牌”警告，常為卵巢癌患者的首發(fā)癥狀，在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。腫瘤本身的壓迫，并在腹腔內(nèi)牽拉周圍韌帶，加之卵巢癌常伴有腹水的發(fā)生，致使患者常有腹脹感。因此，有不明原因的腹脹（尤其在圍絕經(jīng)期），應(yīng)及時(shí)做婦科檢查。此外，還有月經(jīng)紊亂、腰痛腹痛、大小便不適，下肢及外陰部水腫、不明原因消瘦等，要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、腹水細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定檢查可排查是否有卵巢腫瘤。

卵巢癌的確切病因還不清楚，但它有明顯的家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)。如果你的直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌，且在一個(gè)家族中多次發(fā)生，可以到腫瘤專科醫(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢或相關(guān)基因檢測(cè)，了解是否存在相關(guān)基因突變，如乳腺癌相關(guān)癌基因、林奇基因（Lynch 基因），以便早做預(yù)防。

對(duì)于年輕未育女性，可以口服避孕藥，降低卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于普通人群，建議每年進(jìn)行定期的婦科體檢，包括婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，可以提前發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，對(duì)于預(yù)防卵巢癌也有一定的作用。

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