青春期乳腺發(fā)育,一直被認為是青春期女性所獨有的,其實不然,青春期男性也會出現(xiàn)乳腺發(fā)育。由于乳腺發(fā)育可能導致形體上的異常,患者往往承受較大的心理壓力和精神負擔,并可能伴有自卑、抑郁和焦慮等不良情緒,進而影響青少年身心健康。
正常男性胸部主要由胸廓、胸大肌、少量不發(fā)育的乳腺管和結締組織構成,外表平坦,通常情況下男性胸壁摸不到乳腺組織。男性乳腺發(fā)育是一種繼發(fā)于乳腺導管、間質和(或)脂肪組織的增生性疾病,可表現(xiàn)為單側、雙側或不對稱的乳房增大、乳房突起、乳頭增大等情況,也有的臨床表現(xiàn)為乳房無痛或觸痛性包塊,少數(shù)患者擠壓乳頭后可見白色分泌物溢出。青春期男性乳腺發(fā)育的發(fā)病情況表現(xiàn)多樣,30%~60%的青春期男性會出現(xiàn)乳房發(fā)育的現(xiàn)象,通常在10~12歲開始,13~14歲達到高峰,16~17歲時逐漸恢復。多數(shù)男性的乳腺發(fā)育會自行消退,因為大部分情況屬于青春期男性乳房發(fā)育,只有少數(shù)個體會表現(xiàn)為持續(xù)性的乳腺增大。
一些體形較為肥胖的男孩,由于胸部皮下脂肪的堆積,也可能呈現(xiàn)乳房肥大的外觀。其特點是胸部外形雖有突出,但相對平坦,且由于脂肪組織較多,觸診時感覺較軟。此外,一些經(jīng)常健身的男孩,胸大肌較為發(fā)達,也容易被誤認為是男性乳房異常發(fā)育。
青春期男性乳房發(fā)育主要是由體內雌激素增高或雄激素減少所導致的。進入青春期后,隨著睪丸、附睪的發(fā)育,男性性激素睪酮的血清水平發(fā)生明顯改變,同時伴有雌激素、泌乳素的輕度升高,一過性雄、雌激素分布失衡,可誘發(fā)男性乳房發(fā)育。一些生活習慣也會導致男性乳房發(fā)育,如過量攝入含有雌激素養(yǎng)殖的肉、蛋、奶;有些家長對功能性保健品的認知不足,盲目給青少年服用含有激素的保健品;不遵醫(yī)囑服用含有雌激素及影響雌激素代謝的藥物。這些情況都可能導致男性乳腺異常發(fā)育。激素是在肝臟中滅活的,有飲酒習慣及肝臟功能不全的男孩,肝臟對激素的滅活功能降低,使雌激素在體內堆積,與雄激素的比例失衡,促使男性乳腺發(fā)育。肥胖與超重的男孩體內的芳香化酶活性較高,雄激素在芳香化酶作用下轉成雌激素,會導致男性乳腺發(fā)育。還有垂體瘤、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質疾病、睪丸疾病等內分泌疾病會引起體內雌雄激素比例失衡,可能導致男性乳房發(fā)育。
當青春期男性發(fā)現(xiàn)自己乳房變大時,不必過度緊張,更不用自卑,因為大部分男性乳房發(fā)育是生理性和暫時性的,一般情況下通過調整飲食、合理作息、適當運動等干預方法可以使體內激素水平恢復到正常范圍,使乳房發(fā)育情況逐漸步減輕或消失。如果經(jīng)過干預后,男性乳腺發(fā)育癥狀沒有得到改善,同時還伴有脹痛,應及時就診。醫(yī)生會根據(jù)患者的情況,制訂個體化的治療方案。
其他疾病繼發(fā)的男性乳腺異常發(fā)育,要積極治療原發(fā)疾病。若是腫瘤等疾病,需先切除腫瘤;若為內分泌疾病,應先治療內分泌疾病。藥物治療可選擇雄激素、雌激素受體阻滯劑、雌激素合成抑制劑等,可使患者乳房體積縮小,改善并延緩病情。乳腺異常發(fā)育晚期患者或乳房持續(xù)性發(fā)育不消退的患者,或乳腺明顯增大有癌變可能者,可選擇手術切除乳房組織。青春期男性乳腺異常發(fā)育患者會出現(xiàn)自卑或抑郁等心理障礙,應積極進行心理治療。
青春期男性乳腺異常發(fā)育與飲食、藥物、飲酒、疾病、肥胖、環(huán)境、遺傳等因素有關。預防青春期男性乳腺異常發(fā)育應做到以下幾點:
情緒管理:青春期男性正處于生長發(fā)育的關鍵時期,情緒較為敏感,容易受周圍環(huán)境的影響,當遇到問題時不知道如何正確處理,因此表現(xiàn)出緊張、焦慮、憤怒或憂郁等不良情緒。這些不良情緒在未得到疏解的情況下,就會導致出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、內分泌失調等癥狀,從而引起男性乳腺異常發(fā)育。因此,家長要與青少年多溝通,了解他們的心理狀況,關注他們的情緒,及時給予心理支持,讓青少年保持良好、積極向上、樂觀的心態(tài)。
飲食調整:飲食結構應合理,尤其是要合理安排一日三餐。首先,日常飲食應攝入富含營養(yǎng)且易消化的食物,如韭菜、芹菜、蘿卜、豆角、桑葚、石榴、獼猴桃、人參果等蔬菜和水果。若青少年有肥胖問題,建議每天攝入富含纖維素的蔬菜和水果的比例高于正常人,以延緩胃的排空速度,增加飽腹感,并有助于減少脂肪吸收,使激素水平下降,有利于男性乳腺異常發(fā)育的恢復。其次,盡量避免攝入高熱量及含有激素的食物,如雞肉、方便面、漢堡等。禁止食用油炸、燒烤、生冷和辛辣刺激性食物,遠離煙酒和咖啡飲品,少食用如桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等食物。此外,家長不要盲目給孩子服用補品或營養(yǎng)品,減少外源性激素攝入。
適量運動:體育鍛煉可以幫助男孩保持正常體重,增加肌肉含量,消耗體內多余脂肪,同時促進雌激素的正常代謝,降低男性乳腺異常發(fā)育的風險。運動頻率一般為每周3~5次,每次30~60分鐘,盡量選擇中等強度的運動。運動可以幫助青春期男性釋放學習及生活的壓力,同時促進新陳代謝,有助于維持體內環(huán)境的穩(wěn)定。
控制體重:肥胖是誘發(fā)青春期男性乳腺異常發(fā)育的危險因素之一。控制體重,避免肥胖,降低體內脂肪含量,減少脂肪組織中芳香化酶的轉化,可以有效預防男性乳腺異常發(fā)育。
定期自查:身體平臥,用指腹觸摸乳頭及乳暈下方,如發(fā)現(xiàn)結塊或其他異常及時就醫(yī)。