青少年哮喘診治你了解嗎？

春秋季節(jié)早晚溫差較大，且花粉濃度較高，是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，哮喘在春秋季節(jié)最容易反復(fù)發(fā)作。青少年哮喘如果無法有效控制，反復(fù)發(fā)作，會對他們的肺功能產(chǎn)生影響，甚至無法正常生活和學(xué)習(xí)。因此，本文將介紹青少年哮喘如何治療，以及一些常見的誤區(qū)，旨在幫助青少年健康成長。

什么是哮喘？

支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和慢性氣道炎癥為主要特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為喘息、咳嗽、氣促和胸悶等，且多在夜間或清晨發(fā)作或病情加重。哮喘在青少年群體里發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高。誘發(fā)青少年哮喘發(fā)作的因素包括接觸過敏原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動及過度通氣（如大笑、哭鬧）等。

青少年哮喘的特點(diǎn)

青少年哮喘大多是由于過敏或呼吸道感染引起的，且隨著年齡的增長，可誘發(fā)哮喘的過敏原會逐漸增多。青少年群體中運(yùn)動型哮喘的發(fā)生率高于成年人，青少年哮喘的預(yù)后亦不同于成年人，通過標(biāo)準(zhǔn)化治療，如預(yù)防感染、脫離過敏原、改善肺功能等，約60%的青少年哮喘會在青春期后消退，但仍有部分患者在成年后復(fù)發(fā)。如果青少年哮喘沒有得到正確的診斷和及時(shí)的治療，就有可能對肺部發(fā)育產(chǎn)生不良影響，特別是在多過敏原、重度哮喘的青少年中，80%～90%會發(fā)展為成年人哮喘，且發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會顯著增高。

哮喘的發(fā)病原因

哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的異質(zhì)性疾病，在家族中表現(xiàn)出一定的聚集性。研究表明，如果父母任意一方患有哮喘，其子女的哮喘患病率是其他人的2～5倍；如果父母雙方均患有哮喘，其子女的哮喘患病率可高達(dá)50%。除遺傳因素以外，環(huán)境因素也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要原因，包括過敏原暴露、吸煙、環(huán)境污染及新生兒免疫耐受形成等多種因素。盡管有哮喘家族遺傳病史的兒童更易患哮喘，但應(yīng)盡量規(guī)避環(huán)境因素，增強(qiáng)對哮喘的認(rèn)知，達(dá)到有效預(yù)防和控制哮喘的目的。

青少年哮喘發(fā)作的識別和藥物治療

如果出現(xiàn)頻繁的咳嗽、喘息、胸悶、活動時(shí)呼吸困難等一種或多種表現(xiàn)，或者監(jiān)測呼出氣峰流速測量值小于預(yù)計(jì)值的80%，說明有哮喘急性發(fā)作的可能。此時(shí)可以通過吸入短效β2受體激動劑及短效抗膽堿能藥物，或者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以緩解支氣管痙攣。β2受體激動劑是臨床上使用最多的一種支氣管舒張劑，包括沙丁胺醇、特布他林。一般幾分鐘內(nèi)可起效，藥效持續(xù)4～6小時(shí)，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，且適合所有年齡段的患者。β2受體激動劑與短效抗膽堿藥聯(lián)合使用可增強(qiáng)支氣管舒張作用。甲潑尼龍、潑尼松等糖皮質(zhì)激素也是哮喘急性發(fā)作的一線用藥。在病情嚴(yán)重時(shí)，需要同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及吸入速效支氣管舒張劑，以快速緩解哮喘癥狀。吸入是哮喘發(fā)作時(shí)的首選用藥方式，在急性發(fā)作1個(gè)小時(shí)內(nèi)，每隔20分鐘吸入1次，直至癥狀緩解。如果青少年的哮喘癥狀未見改善，或者還需要持續(xù)吸入藥物，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

青少年哮喘診治的誤區(qū)

1.孩子小時(shí)候得了哮喘，長大了可能就好了，還用治嗎？

很多父母認(rèn)為，孩子還小，如果患有哮喘，不需要進(jìn)行正規(guī)治療，隨著年齡的增長，哮喘會自行痊愈。這是一種誤區(qū)，青少年正處于生長發(fā)育階段，哮喘癥狀較輕微，此時(shí)正是治療哮喘的最佳時(shí)期，及早進(jìn)行干預(yù)可以改善遠(yuǎn)期預(yù)后。如果此時(shí)不進(jìn)行治療，很有可能因多次發(fā)作影響兒童青少年的肺功能，更有可能在成年后發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。

2.孩子哮喘癥狀消退了，還需要繼續(xù)用藥嗎？

答案是需要。切記，治療哮喘是不能擅自停藥的！哮喘的治療是一場“持久戰(zhàn)”，要確保青少年的“久安”，就必須“長治”。哮喘患者在停藥前，必須由專業(yè)的醫(yī)生對其進(jìn)行評估、調(diào)整用藥方案和監(jiān)控病情。建議家長每隔1～3個(gè)月帶青少年到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)查，評估哮喘的控制程度、肺功能、藥物不良反應(yīng)和用藥劑量等情況，如果符合停藥指征，醫(yī)生會指導(dǎo)患者停藥。

3.治療哮喘的藥物含有激素，會不會危害孩子的健康？

目前，用于治療哮喘的藥物主要為吸入性激素。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，吸入性激素在哮喘治療中是安全、有效的，反之，若不規(guī)范診治，使哮喘反復(fù)發(fā)作，對青少年的危害更大。一些家長對于“激素治療”是非常害怕和抗拒的，因?yàn)楹ε潞⒆討?yīng)用激素后會影響身高、體重，或者出現(xiàn)過早發(fā)育。但是，吸入性激素是哮喘治療的基石，由于其可以直接通過呼吸道吸入，用量較小，僅作用于局部，在體內(nèi)血液循環(huán)中可以忽略不計(jì)，且藥物不良反應(yīng)極少，因此家長不必?fù)?dān)心。

4.確診哮喘后，孩子是不是不能運(yùn)動了？

可以運(yùn)動，而且適量的鍛煉有助于哮喘的康復(fù)。當(dāng)青少年哮喘癥狀控制較好時(shí)，應(yīng)讓他們適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如游泳、散步、慢跑等。這些運(yùn)動可以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高肺部功能。而在哮喘急性發(fā)作或身體不適時(shí)，應(yīng)避免運(yùn)動，最好臥床休息。

5.哮喘治療有沒有關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)？

當(dāng)然有！哮喘的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。通常有3個(gè)治療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，即嬰幼兒期（2～3歲前）、學(xué)前期（5歲前）和青春期前（11歲前）。治療哮喘的最佳節(jié)點(diǎn)是嬰幼兒時(shí)期，最晚也要在青春期前進(jìn)行治療，不然會導(dǎo)致病情難以得到有效控制，有可能會發(fā)展為成年人哮喘，需要終生用藥治療。

6.哮喘是因?yàn)楹⒆臃逝忠鸬膯幔?/p>

肥胖和哮喘之間確實(shí)有一定關(guān)聯(lián)。研究表明，肥胖與哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在因果關(guān)系。女性在懷孕前若肥胖，其子女在3歲以內(nèi)存在較高的哮喘發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。青少年在嬰幼兒時(shí)期和兒童時(shí)期體重過重也會提高哮喘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖型哮喘兒童對糖皮質(zhì)激素的敏感性較低，使其病情難以控制，導(dǎo)致生活質(zhì)量較低。哮喘也可以導(dǎo)致肥胖，因?yàn)橹匕Y哮喘兒童在治療期間需要靜脈注射或口服激素藥物，以控制疾病進(jìn)展，所以會導(dǎo)致兒童肥胖。