高血壓的這些認知誤區(qū)您占幾條

建華

我國高血壓患者的患病知曉率、服藥率和控制率分別只有51.6%、45.8%和16.8%，而造成目前這種現(xiàn)狀的一個重要原因是認知觀念落后。

那么，對于高血壓普遍存在的認知誤區(qū)有哪些呢？

1.老年人血壓高屬于正常，不需要干預

在很多人看來，血壓隨著年齡增長而增高屬于正常的生理變化，因而覺得老年人血壓高點沒事，這種錯誤觀點導致一些老年人對自身高血壓不夠重視，延誤治療。

事實上，高血壓的診斷標準并無年齡劃分，非同日3次測量，只要收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱就屬于高血壓，而高血壓會對心腦血管造成危害，就需要治療。

2.血壓高低全憑自我感覺

雖說高血壓癥狀與血壓高低之間存在一定關聯(lián)，但兩者并不完全一致，有些人盡管血壓很高，但因為病程較長，已經(jīng)逐漸適應了，癥狀反倒不太明顯；相反，有些人雖然血壓只是輕度升高，癥狀卻非常明顯。

這是因為我們每個人對高血壓的耐受性不同，所以，單憑自我感覺來估計血壓高低并不可靠，血壓高不高還是要以血壓計的測量結(jié)果為準。

3.降壓藥有副作用，能不吃就不吃

由于懼怕藥物的不良反應，有些高血壓患者非常抵觸用藥。事實上，國家批準使用的降壓藥物總體上都是比較安全的，雖然藥物或多或少會有一些不良反應，但只要是在醫(yī)生的指導下合理使用，這些不良反應是可以控制甚至避免的。與長期高血壓的嚴重危害相比，降壓藥物的不良反應微不足道，患者大可不必因噎廢食。

4.降壓藥輕易別用，吃了就不能停

降壓藥不存在依賴性，也不是用了就絕對不能停，有些輕度高血壓患者（尤其是體形肥胖者）通過嚴格的生活方式干預（低鹽、減重、運動等），就可以把血壓控制好，降壓藥可以逐漸減量甚至完全停掉。大多數(shù)高血壓患者之所以用藥之后停不下來，是自身病情的需要，而不是因為藥物依賴。

5.降壓藥盡量別早用，就怕將來不管用了

很多年輕患者被診斷為高血壓后，總是不愿意用藥，擔心過早吃藥會產(chǎn)生耐藥性，以后療效會越來越差，這種擔心是多余的。

控制高血壓越早，對保護心腦血管、預防并發(fā)癥效果越好。一旦出現(xiàn)臟器損害時再用藥，錯失了最佳治療時機，治療效果會大打折扣。

6.沒有癥狀，就不必吃藥

沒有癥狀不代表血壓正常，其實，無癥狀高血壓往往更兇險。只要患者血壓高，無論有沒有癥狀，都需要盡早干預。

一般來說，高血壓未經(jīng)治療，3～5年會造成心、腦、腎、眼等靶器官損害，控制血壓的目的不只是減輕不適癥狀，更重要的是保護心、腦、腎、眼等靶器官免受損害，降低心肌梗死、腦卒中、腎衰竭的發(fā)生風險。

7.血壓降下來就可以停藥

有些高血壓患者經(jīng)過一段時間治療，血壓降至正常后就把藥停了，結(jié)果血壓反彈，不得不再次服用降壓藥物。如此用用停停，不僅達不到治療效果，而且由于血壓大幅波動，還會導致心、腦、腎等并發(fā)癥（如腦出血、腎衰竭等）。

8.降壓藥用久了會耐藥，隔幾年就得換藥

有些患者擔心一種藥物用久了會產(chǎn)生耐藥性，于是服用一段時間后就自行更換藥物，這其實是不合理的，而且很容易導致血壓波動。其實，一種藥物如果在使用過程中療效和安全性都很好，就沒必要更換。

有些患者之所以藥物用了幾年之后感覺效果不如從前，很可能是由于自身病情起了變化（如體重增加、情緒波動等），或是天氣變冷，或是藥物用法、用量不當，而不是耐藥所致。遇到這種情況，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下調(diào)整藥量或更換藥物。

9.開始不能用“好藥”，以免病情嚴重時無藥可用

首先，降壓藥物沒有好壞之分，只有適合和不適合之分，目前專業(yè)醫(yī)師推薦的降壓藥物都是安全有效的，均可使用；其次，降壓藥物也沒有耐藥一說，藥物療效并不會隨服藥時間的延長而減弱。

10.降壓藥物使用不當

研究表明，高血壓患者的血壓在清晨醒后升幅最大（“晨峰現(xiàn)象”），中午以后血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律使得高血壓患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦卒中（上午容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦血栓）。

有些高血壓患者采取每日睡前一次性服用降壓藥；還有些患者采取同一劑量、每日3次服用，而且早晨用藥時間較晚。這兩種用藥方法都沒考慮到血壓變化的規(guī)律，其結(jié)果往往是上午的血壓控制不理想，而下午和夜間的血壓偏低。

正確的做法是選擇每日1次的長效降壓藥物，在晨起時服用；如果服的是1日3次的短效降壓藥物，早晨的藥量應比晚上的藥量大一些，而且盡量早用，這樣方可有效控制上午的血壓高峰，減少血壓波動，預防心腦血管意外事件的發(fā)生。