熱性驚厥急救措施

文/鮑秀蘭專(zhuān)家團(tuán)

許多孩子在發(fā)燒時(shí)，除了會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛、高熱難耐等癥狀外，還容易突發(fā)熱性驚厥，也就是我們常說(shuō)的“燒抽抽”了，而且這種情況還可能反復(fù)出現(xiàn)。

這可不是個(gè)小病，處理不當(dāng)是很容易出事的！去年，就曾有一個(gè)孩子，因?yàn)楦腥拘鹿诙霈F(xiàn)發(fā)熱，從而引起熱性驚厥，最終搶救無(wú)效死亡。

今天，我們就主要以“孩子為什么會(huì)熱性驚厥”以及“家長(zhǎng)可以為孩子做什么”兩方面來(lái)談一談熱性驚厥，做到心中有準(zhǔn)備，遇事不慌張。

不是體溫越高越容易熱性驚厥

在過(guò)去，熱性驚厥被稱(chēng)為“高熱驚厥”。這是由于，過(guò)去我們一般認(rèn)為孩子在高溫，也就是體溫超過(guò)39℃時(shí)，才可能出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。

但近些年來(lái)，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥并不直接與高溫掛鉤，孩子在體溫升高或下降的過(guò)程中，都有出現(xiàn)熱性驚厥的可能。也就是說(shuō)，熱性驚厥可能發(fā)生在孩子發(fā)燒的任何階段。這也是不再使用“高熱驚厥”，而將之稱(chēng)為“熱性驚厥”的原因。

根據(jù)熱性驚厥的臨床表現(xiàn)不同，分為單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥。二者在發(fā)作年齡、發(fā)作形式、發(fā)作時(shí)間等方面都有較為明顯的區(qū)分。家長(zhǎng)們可以通過(guò)下表，詳細(xì)了解。

單純性熱性驚厥 復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)病概率 70%～80% 20%～30%發(fā)病年齡 6個(gè)月～5歲 ＜6個(gè)月發(fā)病表現(xiàn) 全面性發(fā)作 局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作持續(xù)時(shí)間 ＜15分鐘 ≥15分鐘發(fā)病次數(shù) 1次 ≥2次有無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征 無(wú) 有

一般情況下，單純性熱性驚厥不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。而復(fù)雜性熱性驚厥則有造成孩子中樞神經(jīng)感染、短期內(nèi)海馬體腫脹、遠(yuǎn)期海馬體萎縮以及顳葉癲癇的可能性。

因此，一旦孩子在發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)抽搐的情況時(shí)，家長(zhǎng)可按熱性驚厥的推薦處理方法，幫助孩子減少不適，等到孩子停止抽搐后，及時(shí)將孩子送往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行更詳細(xì)的診斷，以排除不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

需要特別注意的是，如果孩子的抽搐超過(guò)5分鐘，還沒(méi)有辦法停止的話(huà)，家長(zhǎng)們就不要再等了，要立即送孩子去醫(yī)院哦！

哪些兒童更容易熱性驚厥

雖然熱性驚厥確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但主要還是和以下幾個(gè)方面有關(guān)系：

發(fā)熱狀態(tài)。既然是熱性驚厥，那么影響孩子是否熱性驚厥的第一要素，就是發(fā)熱。這是因?yàn)楹⒆觽兊纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，當(dāng)孩子處于發(fā)熱階段的時(shí)候，他們的大腦會(huì)變得興奮，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不正常的放電，引發(fā)驚厥。

年齡。熱性驚厥還具有十分強(qiáng)的年齡依賴(lài)性，多發(fā)于6個(gè)月到5歲的孩子之中。等到他們的大腦與神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育完全后，大部分孩子就不會(huì)再出現(xiàn)熱性驚厥的情況。

家族遺傳。熱性驚厥還具有一定的家族遺傳性。有研究表明25%～40%的熱性驚厥兒童，都有陽(yáng)性家族史，并且有熱性驚厥家族史的孩子，熱性驚厥復(fù)發(fā)率為39.05%。

所以，如果爸爸媽媽有過(guò)熱性驚厥的病史，那么孩子也很容易熱性驚厥哦。

疫苗接種。一些孩子在接種了如白喉、破傷風(fēng)、百日咳等疫苗之后，也會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥的情況。但這并不是因?yàn)檫@些疫苗直接導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生，而是因?yàn)檫@些疫苗可能會(huì)令孩子出現(xiàn)發(fā)熱的情況，從而引起熱性驚厥的發(fā)生。

熱性驚厥可以用退燒藥預(yù)防嗎

既然熱性驚厥與發(fā)熱有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，那么是不是提前吃了退燒藥，就可以預(yù)防熱性驚厥了？

答案是否定的。

在《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南（標(biāo)準(zhǔn)版）》中明確指出，退燒藥并不能預(yù)防熱性驚厥。

在研究中，研究者共尋找了230名1～4歲的熱性驚厥兒童作為受試者，讓他們?cè)诎l(fā)熱時(shí)分別使用布洛芬和安慰劑進(jìn)行預(yù)防驚厥發(fā)作觀察。結(jié)果顯示：兩組兒童的驚厥復(fù)發(fā)率并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異。

在同類(lèi)型的研究中，也有使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、安慰劑三者一起進(jìn)行對(duì)比研究的，發(fā)現(xiàn)也沒(méi)有明顯的差異。

雖然研究數(shù)據(jù)是小樣本，但也從一些方面說(shuō)明了：提前使用退燒藥，并不能防止驚厥的發(fā)生。這是因?yàn)橥藷幍淖饔弥饕菫榱司徑夂⒆右虬l(fā)熱而產(chǎn)生的不適感，它既不能控制體溫，也不能控制大腦異常放電。而且每種退燒藥服用的藥量、間隔時(shí)間都有規(guī)定，亂服或者過(guò)量服用，反而可能導(dǎo)致孩子服藥過(guò)量。

孩子熱性驚厥發(fā)作，不要這樣做

不要往孩子的嘴里塞一些東西，如自己的手指、筷子、勺子等。這種行為不但不能幫助到孩子，反而可能會(huì)令孩子的口腔和牙齒局部受到傷害。同時(shí)，這種行為還可能引發(fā)孩子嘔吐，一旦發(fā)生嘔吐，可能會(huì)對(duì)孩子造成更加嚴(yán)重的傷害。

不要采取吃藥、沐浴等方式，給孩子降溫。前者很可能會(huì)出現(xiàn)誤吸窒息，而后者也極有可能令孩子溺水。

不要掐孩子的人中，這對(duì)緩解孩子的驚厥沒(méi)有什么作用，還有可能導(dǎo)致孩子的面部出現(xiàn)按壓傷。

不要試圖抱緊孩子，這樣不但會(huì)令孩子呼吸不暢，還可能會(huì)因?yàn)槟銕в袎浩刃缘呐e動(dòng)，令孩子受傷。

還有最重要的一點(diǎn)就是，當(dāng)孩子驚厥停止后，不要不當(dāng)回事。一定要帶孩子去醫(yī)院檢查。倘若孩子出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)上的疾病，影響的很可能是孩子一輩子。

正確的做法

先將孩子放在平整安全、周?chē)鸁o(wú)雜物的地方，避免孩子在驚厥發(fā)作時(shí)，碰到堅(jiān)硬、尖銳的東西傷到自己。

將孩子的頭和身體翻向一側(cè)，避免孩子因嘔吐發(fā)生誤吞。

保證孩子氣道的通暢，如果孩子的口腔有分泌物流出，一定要及時(shí)地幫孩子擦干凈。

一般熱性驚厥都會(huì)在3～5分鐘時(shí)，自行緩解。等到驚厥緩解后，家長(zhǎng)們應(yīng)該帶孩子立即去醫(yī)院就醫(yī)。

另外需要特別注意的是，如果孩子以前就有過(guò)熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)，或者是這一次的驚厥發(fā)作超過(guò)了5分鐘還沒(méi)能緩解的話(huà)，家長(zhǎng)就不要再等了，應(yīng)當(dāng)立即帶著孩子就醫(yī)！

總而言之，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)生熱性驚厥后，后續(xù)的就醫(yī)與治療是十分有必要的。當(dāng)然了，家長(zhǎng)們也可以通過(guò)注射流感疫苗、平衡飲食營(yíng)養(yǎng)等方式，幫助孩子增強(qiáng)免疫力，少生病，少發(fā)熱，自然也會(huì)減少熱性驚厥的可能。