服用緊急避孕藥后出血，怎么辦

尹聰 白文佩

“我和丈夫行房事之后，吃了一次緊急避孕藥，此后一直有少量陰道出血，這藥是不是有什么副作用？”

“我和男朋友發(fā)生了性關(guān)系，但我們暫時沒有結(jié)婚生子的計(jì)劃，便口服了緊急避孕藥，而且這個月吃了兩次，會對身體產(chǎn)生危害嗎？”

“聽說口服緊急避孕藥后會導(dǎo)致陰道出血，這次同房沒有采取避孕措施，那我吃藥還是不吃藥呢……”

緊急避孕指的是發(fā)生無保護(hù)性行為之后，為避免非意愿妊娠，緊急采取的臨時性避孕措施。這是一種補(bǔ)救性行為，是不得已而為之，并非常規(guī)之舉。

目前，市面上的緊急避孕藥主要有以下兩種。第一種是左炔諾孕酮，這是一種單純的孕激素制劑，包括毓婷、金毓婷、安婷等，屬于非處方藥，可以在藥店購買。第二種是米非司酮，這是一種抗孕激素制劑，包括含珠停、司米安等，屬于處方藥，需要在醫(yī)生開具處方后購買。

服用緊急避孕藥后，人體攝取了大量的孕激素。藥物通過抑制卵泡發(fā)育成熟、抑制和延遲排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、干擾受精卵在子宮腔內(nèi)著床等不同環(huán)節(jié)，預(yù)防非意愿妊娠的發(fā)生，從而起到避孕作用，其避孕有效率可達(dá)80%。

部分女性朋友在服用緊急避孕藥后，會出現(xiàn)陰道出血的情況。如何判斷出血是否在正常范圍內(nèi)呢？大家可根據(jù)出血量的多少、持續(xù)時間，對照平時自身月經(jīng)情況進(jìn)行判斷，同時也需要重視腹痛等伴隨癥狀。

1. 如果陰道出血量少于平時月經(jīng)量，呈現(xiàn)點(diǎn)滴出血或褐色分泌物，持續(xù)時間與月經(jīng)持續(xù)時間相同，可以暫時觀察。若持續(xù)時間明顯超過平時月經(jīng)持續(xù)時間，則需要到醫(yī)院就診。

2. 如果陰道出血量明顯多于平時的月經(jīng)量，就需要及時就醫(yī)。

3. 如果陰道出血量及出血持續(xù)時間與平時月經(jīng)相同，尤其是排卵期之后或者月經(jīng)來潮前服用緊急避孕藥，停藥后不久出現(xiàn)陰道出血，可以暫時觀察，通常不需要特殊處理。

4. 無論陰道出血量多少以及持續(xù)時間長短，如果伴有下腹墜痛、陰道排出組織物等，尤其是癥狀明顯時，建議即刻就醫(yī)。因?yàn)榫o急避孕藥并不能完全避免妊娠，少數(shù)避孕失敗者可能發(fā)生先兆流產(chǎn)，甚至是危及生命的宮外孕。

小提示：如果對陰道出血的情況判斷不準(zhǔn)確，或者月經(jīng)推遲一周，請及時到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，以免延誤病情。

有20% 的女性朋友在服用緊急避孕藥后會出現(xiàn)輕度的惡心，極少數(shù)人會出現(xiàn)嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、乳房脹痛等癥狀。這些癥狀一般比較輕微，多在服藥后1 ～ 2 天出現(xiàn)，持續(xù)時間一般不超過24 小時，無須擔(dān)心，通常不需要進(jìn)行特殊處理。

正確服用緊急避孕藥不會增加宮外孕的風(fēng)險。服用緊急避孕藥后的宮外孕發(fā)生率約為1%，與未使用緊急避孕藥的發(fā)生率是相似的。但如果緊急避孕失敗，則應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，排除發(fā)生宮外孕的可能。

緊急避孕藥一般是在無保護(hù)性生活后72 小時內(nèi)服用，且越早服用，效果越好。一般建議空腹服用，服用2小時后再進(jìn)食，以免影響藥物的吸收和療效。如果服藥后3 小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，必須立即補(bǔ)服一片。

緊急避孕藥需按劑量和規(guī)定服用，不必多服。在同一月經(jīng)周期內(nèi)多次服藥并不能提高緊急避孕的有效率，只會提高副作用的發(fā)生率。緊急避孕藥只對距離最近的一次無保護(hù)性生活產(chǎn)生避孕作用，所以在服用緊急避孕藥的月經(jīng)周期，不應(yīng)該再有無防護(hù)措施的性生活。與常規(guī)避孕方法相比，緊急避孕藥激素含量大，避孕有效率較低，因此不能替代常規(guī)避孕方法。服用緊急避孕藥后應(yīng)盡快選擇常規(guī)的避孕措施。

在避孕藥的選擇上，推薦大家使用口服短效避孕藥，因?yàn)樗谋茉行Ч^緊急避孕藥更可靠。只要正確使用，其避孕的有效率可達(dá)99% 以上，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。

市面上常見的口服短效避孕藥有媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等，屬于非處方藥。不同劑型的短效避孕藥服用方法不同。最常用的短效避孕藥是21片一盒的劑型，其服用方法是自月經(jīng)第一天開始每天口服一片，連續(xù)服用21 天，然后停藥7 天，再開始口服下一盒。還有28 片一盒的劑型，其服用方法也是月經(jīng)第一天開始每天口服一片，連續(xù)服用28 天，其中有幾片不同顏色的藥片，需要放在最后幾天口服，且無須停藥，直接開始服用下一盒即可。在選擇口服短效避孕藥之前，建議請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估。

口服緊急避孕藥是一把雙刃劍。它使用方便、快捷、簡單，是無保護(hù)性生活后的補(bǔ)救措施，幫助約八成女性避免了意外懷孕，減輕了廣大女性的負(fù)擔(dān)。但是，反復(fù)使用緊急避孕藥的女性比持續(xù)使用其他避孕方法的女性避孕有效率低。因此，緊急避孕藥僅是一種補(bǔ)救措施，不能作為常規(guī)避孕方法使用，且最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

目前可供選擇的避孕方法很多，除了口服短效避孕藥，還有放置宮內(nèi)環(huán)、長效避孕針、皮下埋植劑等。廣大女性朋友應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確選擇適合自己的科學(xué)、高效的避孕方法，這樣既可達(dá)到有效避孕的目的，又有利于保障身體健康。