朱新太運(yùn)用風(fēng)池三針法經(jīng)驗(yàn)介紹

朱安寧，李欣，孟憲軍，陳俊，竇琳，沈俊良

1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437 2. 揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000 3. 廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，福建 廈門 361002

朱新太主任中醫(yī)師為第六、七批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，江蘇省首批名中醫(yī)，江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“朱氏針灸”嫡派傳人。朱新太名老中醫(yī)生于江蘇如皋一針灸世家，自幼隨父習(xí)醫(yī)，時(shí)時(shí)觀摩針灸之法。后至揚(yáng)州醫(yī)學(xué)專科學(xué)校（現(xiàn)為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院）學(xué)習(xí)，寒窗五載，潛心苦讀，行醫(yī)近六十載，經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到，至杖朝之年，仍治病救人，從無懈怠，素有神針、蘇北第一針美譽(yù)。

朱新太名老中醫(yī)繼承朱氏針法“快針、調(diào)氣、補(bǔ)瀉、速效”的針刺特點(diǎn)，即：進(jìn)針快、得氣快；重行氣，強(qiáng)調(diào)氣至病所；重補(bǔ)瀉，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪；臨證力求高效、速效[1]。并在多年行醫(yī)生涯中，形成自己獨(dú)到的學(xué)術(shù)見解及臨證特色：提出“以麻治麻，以通治痛”觀點(diǎn)，以此指導(dǎo)臨床，用于肢節(jié)疼痛、麻木患者，收效十之八九；尊古法，吸收齊刺、揚(yáng)刺法之長，擅用局部多針刺法療疾，如風(fēng)池三針法、喉頭四針法、囟會(huì)五針法、腰部三針法等。筆者跟隨朱新太名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)朱氏“風(fēng)池三針法”運(yùn)用廣泛，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)介紹如下。

1 風(fēng)池功效與主治

風(fēng)池，足少陽膽經(jīng)穴，首見于《靈樞·熱病》，位于腦后枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，與風(fēng)府相平[2]。孫思邈言：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！憋L(fēng)：風(fēng)邪、風(fēng)氣；池：停水曰池，池塘?！夺t(yī)經(jīng)理解》載風(fēng)池乃“風(fēng)所入之池”。高式國認(rèn)為此穴乃風(fēng)邪入腦之沖路，風(fēng)之所匯如水蓄池塘，故名風(fēng)池[3]。亦有“其穴所處，形凹如池，風(fēng)停其中，遂名風(fēng)池”之說[4]。朱新太認(rèn)為，風(fēng)池是風(fēng)邪壅聚之所，首因風(fēng)性屬陽，易襲陽位，頭頂之上，惟風(fēng)可及；其次穴之所處為項(xiàng)中兩筋凹陷之間，形如圍墻似天然遮擋，風(fēng)停其中不易外泄，留戀于此。

朱新太認(rèn)為此穴風(fēng)邪易聚，是人體搜風(fēng)、調(diào)風(fēng)、治風(fēng)要穴，且無論內(nèi)外，皆可取之。外疏襲表之風(fēng)，治外感邪風(fēng)夾寒、濕、熱、燥、火諸邪者；內(nèi)熄內(nèi)生之風(fēng)，治肝陽亢旺化風(fēng)夾痰、濕、熱、瘀內(nèi)擾頭面致癲、狂、癇者?！渡駪?yīng)經(jīng)》載：“凡患風(fēng)癇疾發(fā)則僵仆在地，灸風(fēng)池、百會(huì)?！薄夺樉募滓医?jīng)》曰：“癲疾僵仆，狂瘧，完骨及風(fēng)池主之?！憋L(fēng)池屬膽經(jīng)穴，膽經(jīng)起于目銳眥，在頭面部循行較為復(fù)雜，循行所占頭顱區(qū)域較大，以耳顳側(cè)部為主，故朱新太認(rèn)為風(fēng)池穴可通調(diào)頭部氣血，促進(jìn)腦絡(luò)氣血運(yùn)行，具有清利頭目、通利官竅之功，主治頭面、五官諸疾?！镀娼?jīng)八脈考》述“陽維起于諸陽之會(huì)……上循耳后，會(huì)手足少陽于風(fēng)池”；“陽維之脈，與手足三陽相維，而足太陽、少陽，則始終相聯(lián)附者，寒熱之證，惟二經(jīng)有之，故陽維為病亦苦寒熱?！敝煨聭B(tài)認(rèn)為針此一穴亦可激活陽維、少陽經(jīng)氣，治諸般寒熱病癥。風(fēng)池又為陽蹺脈所入，可調(diào)節(jié)陽蹺脈氣血運(yùn)行，《難經(jīng)》載：“陽蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池?！薄镀娼?jīng)八脈考》亦載：“其脈起于跟中……至目內(nèi)眥……入風(fēng)池而終?！庇嗅t(yī)家認(rèn)為二蹺實(shí)為一脈，分行于陰陽[5]，據(jù)此朱新太認(rèn)為風(fēng)池一穴能直接或間接調(diào)節(jié)陰陽蹺脈氣血陰陽，治肢體拘攣疼痛、活動(dòng)障礙，眼瞼開闔失調(diào)，睡眠障礙，神志異常等。《奇經(jīng)八脈考》曰：“陽蹺為病，陽急則狂走目不昧，表病里和”，“陽蹺為病，陰緩而陽急”，“數(shù)說皆論目閉目不瞑，雖不言及二蹺，蓋亦不離乎陰陽營衛(wèi)虛實(shí)之理。可互考者也?！?/p>

手足少陽、陽維、陰陽蹺脈直接或間接通過風(fēng)池相互關(guān)聯(lián)，故朱新太認(rèn)為風(fēng)池一穴可通調(diào)諸經(jīng)經(jīng)氣，具有疏風(fēng)散邪、清利頭目、通利官竅、益聰明目、平肝潛陽、調(diào)和氣血、安神定志、舒經(jīng)解痙、緩急止痛等功效。其所治之癥頗多，《針灸大成》載風(fēng)池“主灑淅寒熱，傷寒溫病汗不出，目眩，苦偏正頭痛，痎瘧，頸項(xiàng)如拔，痛不得回顧，目淚出，欠氣多，鼻鼽衄，目內(nèi)眥赤痛，氣發(fā)耳塞，目不明，腰背俱疼，腰傴僂引頸筋無力不收，大風(fēng)中風(fēng)，氣塞涎上不語，昏危，癭氣”。朱新太曾取此穴治頸椎病、落枕、過敏性鼻炎、偏頭痛、中風(fēng)后遺癥、眩暈、失眠、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、耳鳴耳聾、干眼癥、飛蚊癥、玻璃體混濁、眼瞼下垂、青光眼、外展神經(jīng)麻痹、小兒抽動(dòng)癥等，皆收良效。

2 三針法理論基礎(chǔ)

朱新太認(rèn)為，現(xiàn)代針具精細(xì)，雖能減少古代針具粗糙所致疼痛、損傷等，但相同針刺數(shù)量下，現(xiàn)代針具因精細(xì)反而難以取得古代針具的刺激效應(yīng)。而多針刺法使穴位由點(diǎn)成線或成面，增加了穴位刺激范圍，在一定程度上可彌補(bǔ)針刺刺激量，提高穴位之間的協(xié)同效應(yīng)。故臨床好用多針刺法，尤以三針法常見。

三針法源于《靈樞·官針》中所述“齊刺”者：“直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也?！睆埥橘e、馬蒔等認(rèn)為齊刺因用三針，故名三刺[6]，朱新太亦如是，多稱之為“三針法”，如上星三針法、天樞三針法、陽谷三針法，環(huán)跳三針法、足三里三針法、丘墟三針法等。齊刺原是指治療痹證寒邪稽留范圍小、病位較深的針刺方法[7]。操作時(shí)，多于局灶疼痛部位深刺一針，隨后左右各斜入深刺一針[6]。朱新太應(yīng)用此法時(shí)，保留了針刺數(shù)量，但對針刺方向、深度等有所調(diào)整，當(dāng)根據(jù)患者肥瘦、病情、所取穴位位置等多種因素，共同決定針刺方向及深度。并進(jìn)一步擴(kuò)大了此法的應(yīng)用范圍，不僅適用于病程長、病位深的痹證、痿證、痛證及體實(shí)病重之人，某些慢性頑固性疾病同樣適用[1]。對病情輕、病位淺、體質(zhì)虛的患者，可通過淺刺、輕刺等酌情減少刺激量實(shí)現(xiàn)治療效應(yīng)。臨證時(shí)靈活變通，以防虛虛實(shí)實(shí)之誤即可。“齊”多指整齊、平齊之意，另尚有疾速、迅速之意[8]，《爾雅·釋詁》載“齊，疾也”，《裴驪集解》亦有“徇齊，速也”。故朱新太認(rèn)為臨床應(yīng)用三針法有三層含義：①指針刺數(shù)量有三；②指三針針刺深度、方向、行針手法具有高度一致性；③指進(jìn)針貴速，力求“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”，即：持針穩(wěn)、取穴準(zhǔn)、動(dòng)作輕、進(jìn)針快[1]。

3 風(fēng)池三針法施術(shù)方法及注意事項(xiàng)

施術(shù)方法：患者坐位、俯伏或俯臥位。局部皮膚常規(guī)消毒，取40 mm 或50 mm 無菌不銹鋼針沿風(fēng)池穴向下頜或鼻尖方向直刺1～1.5 寸。隨后在左右旁開0.5 寸處按相同針刺角度、深度及進(jìn)針手法各刺入一針。刺入后，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)、提插、震顫等調(diào)氣手法促進(jìn)得氣，使針感傳導(dǎo)擴(kuò)散，直至病所。患者得氣除表現(xiàn)為酸麻脹痛外，甚可出現(xiàn)頭面部過電感。根據(jù)病情，施行補(bǔ)瀉手法，或補(bǔ)或?yàn)a，或補(bǔ)中有瀉、瀉中有補(bǔ)，或平補(bǔ)平瀉。朱新太認(rèn)為補(bǔ)法或?yàn)a法并不完全等于刺激量的強(qiáng)弱，若大補(bǔ)大瀉則采用提插捻轉(zhuǎn)較多，振幅較大，刺激量大；平補(bǔ)平瀉以徐疾提插為主，少有捻轉(zhuǎn)，振幅較小，刺激量較小[1]。施行手法后，據(jù)病情留針20～30 min。

注意事項(xiàng)：①針具方面，不建議使用極細(xì)針具，認(rèn)為針具過細(xì)不易刺入、不利行針、不易得氣，且易彎曲滯針。針具以40 mm 或50 mm 為宜，針具過短，針刺過淺，不利得氣；針具過長，針刺過深，恐傷及重要組織，增加醫(yī)患雙方心理壓力。②進(jìn)針方面，主張“針入貴速”，重視押手、刺手配合，押手可固定穴位，減少疼痛，保證取穴精準(zhǔn)，刺手則利用指、腕之力快速進(jìn)針，做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”[1]。③進(jìn)針深度方面，風(fēng)池由表及深依次經(jīng)過皮膚、皮下組織、肌層、寰枕后膜、脊髓等，因深部靠近椎動(dòng)脈、生命中樞延髓等，故針刺具有一定風(fēng)險(xiǎn)[9]。對風(fēng)池的安全針刺深度，古今無統(tǒng)一說法，可深達(dá)2 寸，但現(xiàn)代研究多認(rèn)可35 mm 左右為較安全[10]。張建華等[11]曾觀察成人新鮮尸體風(fēng)池穴的危險(xiǎn)深度，即穴處皮膚至脊髓的最近距離平均為49.71 mm，但數(shù)據(jù)離散程度大，個(gè)體差異大。目前風(fēng)池穴常見的針刺方向有向?qū)?cè)眼球（目內(nèi)眥）、鼻尖、橫向透刺等，其中向?qū)?cè)眼球（目內(nèi)眥）針刺者，風(fēng)險(xiǎn)較高，需要注意針刺深度[9-11]。故朱新太認(rèn)為，在選擇合適針具的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者肥瘦、病情、得氣情況、患者體質(zhì)、耐受度等調(diào)整針刺深度，并掌握合適的進(jìn)針方向，即向下頜或鼻尖方向，則安全無虞，無針及延髓、重要?jiǎng)用}情況。如此，年輕醫(yī)者臨證時(shí)亦可大膽操作。④重視得氣與治神，朱新太認(rèn)為“氣至病所”與治神、患者機(jī)能狀態(tài)、針刺手法有關(guān)[1]。針刺過程中，醫(yī)患雙方協(xié)同配合，醫(yī)者需全神貫注，留意患者狀態(tài)，時(shí)時(shí)詢問患者主觀感覺，并細(xì)細(xì)體會(huì)手下針感，若針下沉緊如魚吞鉤餌為氣已至。

4 臨證運(yùn)用

4.1 頸椎病頸椎是人體重要結(jié)構(gòu)，具有承接身之上下作用。局部神經(jīng)血管叢集，當(dāng)出現(xiàn)退行性病變影響脊髓、神經(jīng)、動(dòng)脈等，可出現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床癥狀。風(fēng)池是治療各型頸椎病的常用穴之一[12-13]，《針灸甲乙經(jīng)》 曰：“頸痛，項(xiàng)不得顧……風(fēng)池主之?！薄夺樉拇蟪伞罚骸邦i項(xiàng)如拔，痛不得回顧?！敝煨绿珦?jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，首選風(fēng)池三針法、頸夾脊、天柱。再結(jié)合臨床表現(xiàn)或證候分型選穴施治，頸肩僵硬疼痛者，配合拔罐療法，行氣活血，通絡(luò)止痛；頭暈痛、耳鳴者，配百會(huì)、四神聰，針畢，取15 mL 5%葡萄糖注射液與1 mL 維生素B12（或甲鈷胺）混合，于雙側(cè)風(fēng)池穴大劑量穴位注射；上肢麻木者，取曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、間使，且務(wù)必使針感放射至指尖為宜，即“以麻治麻”；肝腎陰虛者，配合足三里、三陰交、腎俞、太溪等；脾腎虛寒者，加灸脾俞、腎俞、腰陽關(guān)、大椎等；氣虛血瘀者，加灸足三里、氣海、關(guān)元。

例1：姚某，女，53 歲，頭暈、嗜睡反復(fù)發(fā)作5年余。患者長期低頭繡十字繡后出現(xiàn)頭暈、嗜睡，癥狀反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)伴頭痛、手麻，自覺雙側(cè)上眼瞼無力、畏光、迎風(fēng)流淚，先后經(jīng)中西醫(yī)治療，未見明顯效果，遂求治于朱新太名老中醫(yī)。常規(guī)認(rèn)為眩暈、嗜睡二癥并見，多責(zé)之于虛、痰二端，正所謂“無虛不作眩”“無痰不作?！??！镀⑽刚摗芬嘌浴捌⑽钢?，怠惰嗜臥”；《丹溪心法》言“脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥”。但朱新太細(xì)審病因，認(rèn)為其病根在頸椎?；颊咭蜷L期姿勢不良導(dǎo)致頸椎病變，從而出現(xiàn)頭暈、嗜睡之癥。故從頸椎病治療著手，取風(fēng)池穴三針法，并配合穴位注射，迅速解除患者苦楚。朱新太認(rèn)為頸椎病癥狀多端，臨證需細(xì)審病因，治病求本，方能一擊必中。

4.2 過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)鼻鼽范疇，是一種鼻黏膜的變應(yīng)性疾病，臨床以鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏等為主癥。朱新太認(rèn)為本病發(fā)于鼻，根于肺，常因感邪而發(fā)，故治療上主張祛風(fēng)散寒，通利鼻竅，主取風(fēng)池三針法、上星三針法，印堂透山根、鼻通透迎香。其中印堂透山根、鼻通透迎香，強(qiáng)刺激，務(wù)必使酸脹感向鼻腔深部擴(kuò)散，可達(dá)通利鼻竅之效。風(fēng)池、上星三針法是朱新太治療本病的特色針法?！夺樉馁Y生經(jīng)》載風(fēng)池“主鼻衄窒，喘息不通”?！夺樉募滓医?jīng)》亦載其主治“鼻鼽衄”?！鹅`樞·九針論》曰“星者，人之七竅”，上星，居七竅之上，具有清頭開竅之功，是治療頭面五官諸孔竅常用穴之一。兩穴均取三針法，加強(qiáng)穴位刺激效應(yīng)，從而疏風(fēng)祛寒，宣通鼻竅。若遇肺腎兩虛者，可加足三里、肺俞、腎俞溫針灸；肝郁氣滯者，可加合谷、太沖平肝理氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。

例2：雷某，女，70 歲，鼻塞不通十余年?；颊呤嗄昵耙蚋忻斑z留鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏等癥狀。病情反復(fù)，常因冷空氣、粉塵等刺激加重癥狀發(fā)作。嚴(yán)重時(shí)伴呼吸不暢、頭腦昏蒙、視力模糊。春秋多發(fā)，夏季減輕。先后就診于多家醫(yī)院，經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不佳。就診之時(shí)，咳黃黏痰、口干、納差，二便尚調(diào)，舌紅紫，舌中及根部苔厚膩、白黑相間，脈弦滑硬。朱新太診為過敏性鼻炎，痰瘀阻竅型。治當(dāng)祛風(fēng)散寒，通利鼻竅，取風(fēng)池三針法、上星三針法、印堂透山根，上迎香、鼻通透迎香。針治3 次，即感鼻塞不通、呼吸不暢之癥明顯減輕，針治10 次，諸癥不顯。

4.3 中風(fēng)后遺癥朱新太認(rèn)為卒中后吞咽困難、言語不利、口角歪斜流涎者，皆可取風(fēng)池三針法。三癥雖見于口腔、咽喉部位，實(shí)則病根在腦，腦竅受損使支配口咽局部神經(jīng)肌肉失調(diào)而發(fā)病。少陽膽經(jīng)支者“下加頰車，下頸，合缺盆”，故針刺風(fēng)池一則可循經(jīng)治標(biāo)，激活局部經(jīng)氣，利咽開音，二則治根醒腦開竅，改善腦部循環(huán)及代謝。《類經(jīng)圖翼》載風(fēng)池“治中風(fēng)不語，牙關(guān)緊閉，湯水不能入口”?！肚Ы鸱健吩唬骸帮L(fēng)池、迎香、水溝，主?僻不能言?！蓖萄世щy、言語不利加取金津、玉液、承漿、廉泉、天突、啞門、風(fēng)府等，強(qiáng)刺激為佳，必要時(shí)金津、玉液可刺絡(luò)出血；口角歪斜流涎者加用面部交叉平刺法，即地倉、頰車透刺，再分別于兩穴上下各0.5 寸處用針平刺，兩穴互透。另外，對于中風(fēng)后復(fù)視，亦可取此法。

4.4 眩暈朱新太認(rèn)為眩暈不外虛實(shí)之分，然臨床多為虛實(shí)并見，本虛標(biāo)實(shí)。實(shí)者多責(zé)于風(fēng)、火、痰、瘀，肝陽上亢、痰濁內(nèi)生、瘀阻腦絡(luò)，上擾腦竅是為關(guān)鍵；虛者多責(zé)于肝、脾、腎，肝腎陰虛、腎精不足、氣血虧虛，腦竅失養(yǎng)是為根本。治當(dāng)標(biāo)本同治，補(bǔ)虛瀉實(shí)。風(fēng)池是歷代醫(yī)家治療眩暈的主要穴位之一[14]，《針灸聚英》載“頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池”。朱新太認(rèn)為，高血壓、頸椎病、梅尼埃病等多種疾病造成的眩暈，皆可用風(fēng)池三針法配合大劑量穴位注射（具體操作同頸椎病）。肝腎不足、肝陽上亢者加三陰交、太溪、涌泉，用補(bǔ)法，合谷、太沖開四關(guān)，用瀉法；痰濁上擾者加足三里補(bǔ)法、豐隆瀉法以健脾化痰，內(nèi)關(guān)平補(bǔ)平瀉以寧心止嘔；氣血虧虛、瘀血內(nèi)阻者加足三里、氣海，用補(bǔ)法，血海、膈俞，用瀉法，必要時(shí)膈俞可刺絡(luò)拔罐放血加強(qiáng)祛瘀功效。

4.5 失眠《靈樞·大惑論》曰：“陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”失眠雖病因多端，病機(jī)復(fù)雜，但總體來說陽不入陰、陰陽失調(diào)是為關(guān)鍵。該病病位在于心腦，與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。風(fēng)池一穴聯(lián)通膽經(jīng)、陽維與陽蹺，陽維又與督脈相通，督脈入腦，心腦相關(guān)，參與人之寐寤；蹺脈則是機(jī)體陰陽交接的關(guān)鍵場所[15]。故朱新太認(rèn)為針刺風(fēng)池可直接或間接調(diào)節(jié)心腦、蹺脈功能，從而調(diào)和陰陽、寧心安神。治療失眠時(shí)，取風(fēng)池三針法，多平補(bǔ)平瀉，不宜強(qiáng)刺激，得氣即可。除此之外，當(dāng)隨證取穴。照海、太溪、神門、通里交通心腎，用于心腎不交者；神門、間使、三陰交、太沖安神解郁，用于肝氣郁結(jié)、內(nèi)擾心神者；太沖、期門、合谷、血海疏肝解郁，調(diào)和氣血，用于肝郁氣滯，氣血不和者；內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、陰郄等養(yǎng)心安神，用于氣血不足、心神失養(yǎng)者；灸氣海、關(guān)元、足三里、太白溫補(bǔ)脾胃，用于脾胃虛寒者等。

4.6 偏頭痛朱新太認(rèn)為偏頭痛不外乎外感和內(nèi)傷，前者少見，病程較短，偶有失治誤治可發(fā)展為久病痼疾；后者多見，病程漫長，病勢纏綿難愈。偏頭痛病位于腦側(cè)，為少陽經(jīng)循行之處，故常規(guī)從少陽經(jīng)論治。風(fēng)池穴屬少陽，是治療偏頭痛常用穴[16]，《千金方》言“偏正頭風(fēng)：風(fēng)池、合谷、絲竹空”；《勝玉歌》載“頭風(fēng)頭痛灸風(fēng)池”；《針灸甲乙經(jīng)》載“頭痛，目窗及天沖、風(fēng)池主之”。朱新太亦如是，且無論外感或內(nèi)傷皆以風(fēng)池為治，外感者取其循經(jīng)主治及疏散風(fēng)寒之功，內(nèi)傷者取其循經(jīng)主治及疏肝平肝之功。外感主取風(fēng)池三針法、懸顱透曲鬢、合谷、列缺。懸顱、曲鬢屬膽經(jīng)，為局部取穴，二者透刺可加強(qiáng)疏通少陽氣血；風(fēng)池三針法，針感直達(dá)病所，祛風(fēng)止痛；“頭項(xiàng)尋列缺”“面口合谷收”，列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，合谷為大腸經(jīng)原穴，表里相通，原絡(luò)相配，加強(qiáng)疏風(fēng)散邪之功。內(nèi)傷者，風(fēng)池三針法基礎(chǔ)上，肝郁氣滯、化火上炎加太沖、太溪疏肝平肝、育陰潛陽；風(fēng)寒侵襲、清陽不升加百會(huì)、頭維、太陽、氣海、關(guān)元助陽散寒；氣血不足、腎精虧虛加足三里、中脘、太溪、復(fù)溜健脾和胃，補(bǔ)腎固本；氣滯血瘀加膻中、血海、三陰交寬胸理氣，活血化瘀。

4.7 三叉神經(jīng)痛以眼、面頰部等三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥。屬于中醫(yī)面痛、面風(fēng)痛、面頰痛等范疇。朱新太認(rèn)為此病多屬寒屬實(shí)，風(fēng)寒邪氣侵襲足陽明、手太陽、手少陽經(jīng)脈，致局部氣血經(jīng)脈痹阻，不通而痛?！耙月橹温?，以通治痛”是朱新太臨證特色之一，適用于多種疾病。針對三叉神經(jīng)痛，朱新太主張當(dāng)“溫”通陽明、太陽、少陽經(jīng)脈為主，溫則氣血流通，通則不痛。治療以局部取穴及經(jīng)驗(yàn)穴為主，包括顴髎、下關(guān)、頰車、巨髎、阿是穴、風(fēng)池、合谷等。顴髎屬手太陽小腸經(jīng)，下關(guān)、頰車、巨髎屬足陽明胃經(jīng)，阿是穴多位于上下唇、鼻翼外側(cè)、舌側(cè)緣等處。面部諸穴，用溫針灸，以溫止痛，溫則陽氣振奮、風(fēng)寒盡散，從而氣行血行、絡(luò)通痛止。風(fēng)池三針法，平補(bǔ)平瀉，一則可疏風(fēng)祛邪，二則根據(jù)“同名經(jīng)氣相通”，針之能激發(fā)手足少陽經(jīng)氣，達(dá)到調(diào)整氣血之效。合谷，四總穴之一，“面口合谷收”，是面部諸疾常用穴，采用瀉法，可疏風(fēng)散寒，宣通氣血。故諸穴合治，溫經(jīng)散寒，氣血調(diào)和，通則不痛。

例3：吳某，女，85 歲，右側(cè)面頰部陣發(fā)性抽痛2月余。患者2 個(gè)月前貪凉后出現(xiàn)右側(cè)面頰部反復(fù)陣發(fā)性抽搐性疼痛，每次持續(xù)幾秒鐘，緩解后面部無異常，未予治療。1 個(gè)月前上述癥狀頻發(fā)、加重，常因說話、進(jìn)食、刷牙等誘發(fā)，疼痛劇烈難忍。白天多發(fā)，夜間緩解。予服卡馬西平，疼痛不減。就診時(shí)口干明顯、寐可、二便調(diào)，舌紅襯紫、少苔、舌根部苔稍厚膩，脈弦有力。朱新太分析此例患者年老體弱，素體肝腎虧虛、正氣不足，又因暑天貪凉，致內(nèi)外相引而發(fā)此病。正所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干”；“邪之所湊，其氣必虛”。遂診為三叉神經(jīng)痛，肝腎不足夾痰瘀氣滯型。治當(dāng)活血通絡(luò)，取風(fēng)池三針法、顴髎三針法、下關(guān)三針法、鼻通三針法，雙側(cè)合谷。針治1 周，癥減明顯，續(xù)針2 周，基本痊愈。

4.8 目疾目者，肝之外候，得臟腑精華所養(yǎng)，乃為神竅。朱新太認(rèn)為諸般目疾，癥狀繁多，如紅赤腫脹、干澀痛癢、迎風(fēng)流淚、多眵倒睫、翳膜遮睛、青盲雀目、昏花不明、目瞼下垂等。其病機(jī)不外虛實(shí)二端，實(shí)者肝風(fēng)、肝火循經(jīng)上擾于目而為??；虛者肝腎氣血精液不足，不榮于目而為病。《博濟(jì)方》載：“臟腑虛實(shí)，風(fēng)邪痰熱所乘，風(fēng)傳于肝，上沖于目，故為病多矣。”《諸病源候論》言：“腑臟虛損，血?dú)獠蛔悖矢翁摬荒軜s于目，致精彩不分明，故目黑?！薄段奶眉?yàn)方》說：“又有腎虛者，亦令眼目無光，或生冷翳，補(bǔ)暖下元，益其腎水自愈。”另外，朱新太還認(rèn)為少壯者多實(shí)少虛，多熱少寒；老者多虛少實(shí)，寒熱相當(dāng)。朱新太認(rèn)為風(fēng)池穴是治療目疾必用穴之一，風(fēng)池屬膽經(jīng)，肝膽相表里，且肝膽同源，故針刺風(fēng)池可調(diào)補(bǔ)肝腎，疏風(fēng)平肝瀉火補(bǔ)腎治諸般目疾?！肚Ы鸱健氛Z：“風(fēng)池、腦戶、玉枕、風(fēng)府、上星，主目痛不能視?！薄夺樉募滓医?jīng)》 載風(fēng)池可治“目內(nèi)眥赤痛，氣厥耳目不明”；《針灸大成》亦載風(fēng)池可治胬侵睛、目赤膚翳、迎風(fēng)有淚等?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針刺眼周三穴聯(lián)合風(fēng)池穴具有改善眼周血液循環(huán)，提高視力及視野作用[17]，可能與針刺使視神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度提高及視覺沖動(dòng)興奮強(qiáng)度增強(qiáng)有關(guān)[18]。朱新太曾以風(fēng)池三針法聯(lián)合眼周穴位為主治療上瞼下垂、青光眼、高眼壓癥、外展神經(jīng)麻痹、干眼癥[19]等，效如桴鼓。

4.9 耳疾手足少陽經(jīng)于耳部循行，皆從耳后入耳中，再出耳前，是治療耳部疾患的重要經(jīng)脈。經(jīng)脈所過，主治所及，風(fēng)池為手足少陽之會(huì)，一穴通兩經(jīng)，故《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》言“風(fēng)池，治氣發(fā)耳塞”；《針灸大成》亦載風(fēng)池治“重聽無所聞”。朱新太認(rèn)為，風(fēng)池可治耳部疾患，尤善新發(fā)、非器質(zhì)性病變癥現(xiàn)耳聾、耳鳴、聽力下降等，新病效佳，久病效減。新發(fā)者病性多屬實(shí)，常責(zé)肝膽，《類證治裁》言“有肝膽火升，常聞蟬鳴者”；久病者病性多屬虛，或虛實(shí)夾雜，多責(zé)腎精不足，《濟(jì)生方》言：“腎者，精之所藏，腎氣實(shí)則精氣上通，聞五音而聰矣。若疲勞過度，精氣先虛……遂致聾聵耳鳴?！鼻罢邽a法為主，后者補(bǔ)法為主，或補(bǔ)瀉兼施。主取風(fēng)池三針法、耳門、聽宮、聽會(huì)、耳迷根、中渚、外關(guān)。風(fēng)池施以強(qiáng)刺激，以針感傳導(dǎo)至耳顳部為佳。耳門、聽宮、聽會(huì)、耳迷根為局部取穴，四穴布于耳之前后，能有效疏通局部氣血。耳迷根傳統(tǒng)多用治膽道疾病，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)此穴位于耳迷走神經(jīng)分布區(qū)域，針之可激活耳迷走神經(jīng)從而治療耳鳴[20]。朱新太認(rèn)為針刺耳迷根治療耳疾時(shí)，需沿外耳道平行方向深刺1.5～2 寸，出現(xiàn)酸脹感向耳內(nèi)傳導(dǎo)為佳。外關(guān)、中渚為循經(jīng)取穴，可疏通少陽經(jīng)氣。肝火上擾者加太沖、行間、三陰交，用瀉法；肝胃不和加太沖、行間、俠溪、足三里、中脘、太白等，平補(bǔ)平瀉；腎精不足者加腎俞、太溪、三陰交，用補(bǔ)法。

5 總結(jié)

風(fēng)池一穴通調(diào)多經(jīng)，功效良多，所治頗廣，是朱新太臨床常用效穴之一。采用風(fēng)池三針法治頸椎病、過敏性鼻炎、中風(fēng)后遺癥、眩暈、失眠、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、目疾、耳疾、面肌痙攣、小兒抽動(dòng)癥等，安全有效，臨床值得運(yùn)用。臨證應(yīng)用此穴時(shí)，朱新太還強(qiáng)調(diào)應(yīng)細(xì)審病因，仔細(xì)辨證，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，或平補(bǔ)平瀉，補(bǔ)瀉兼施，或配合它法，刺激或強(qiáng)或輕，靈活隨動(dòng)，不可拘泥，方可針到病除。