嬰幼兒手術(shù)后家長該怎么做

■屠菁瑋 楊佳菲 通訊作者（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科）

每個寶寶都是家里的小天使，但小天使們也有生病的時候，很多疾病需要手術(shù)治療。但手術(shù)后，寶寶由于傷口疼痛、恐懼、包扎束縛等原因，容易出現(xiàn)哭鬧、躁動，不能很好地配合休息。加上嬰幼兒無語言表達能力及自主能力，活動時易發(fā)生外敷料脫落、污染及碰撞滲血等情況，嚴重時可致手術(shù)失敗。嬰幼兒術(shù)后的突發(fā)狀況常常讓家長們手忙腳亂。那么，家長在寶寶術(shù)后有哪些要注意的地方呢？應(yīng)該如何做才能減少寶寶的痛苦呢？

術(shù)后一般注意事項

1.術(shù)后回到病房的寶寶要采用去枕平臥位，即不枕枕頭平躺在床上，稍大點的寶寶可以將頭偏向一側(cè)，這樣是為了保持呼吸的通暢，防止唾液和嘔吐物進入呼吸道，引起呼吸道的感染。

2.寶寶術(shù)后容易發(fā)生低體溫情況，術(shù)后需要檢測體溫，適當注意保暖，避免使用熱水袋、電熱毯等，防止燙傷的情況出現(xiàn)。對于術(shù)后過熱的寶寶，可以首先采用物理降溫，及時報告醫(yī)師，采用有效藥物降溫。

3.家長也要注意寶寶胸廓的起伏情況，觀察寶寶的呼吸是否正常。經(jīng)常去看看寶寶的皮膚、嘴唇和指甲的顏色，這些部位在正常情況下顏色紅潤，如果出現(xiàn)嘴唇顏色發(fā)紫、指甲發(fā)紫、皮膚變涼的現(xiàn)象，家長要立即通知醫(yī)生及護士。

4.術(shù)后需注意寶寶的整體狀態(tài)，特別是在手術(shù)后的24 小時內(nèi)，如有特殊情況需及時通知醫(yī)護人員進行處理。因為組織損傷，蛋白質(zhì)被分解，機體需要吸收，這會刺激大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起寶寶體溫升高。因此外科手術(shù)后寶寶的體溫會略有升高，不過一般不會超過38℃，維持一到兩天以后會逐漸恢復(fù)正常，稱為吸收熱，也被稱為手術(shù)熱。這種發(fā)熱情況不需要做任何處理或服用藥物，可以自行降低到正常水平，家長們不用太過擔心，采取一些物理降溫方式即可，如減少衣物被子、用溫水擦拭、冰袋外敷額頭、多喝水等方法。

5.寶寶由于年齡較小自主意識差，生性好動，配合度低，不能主動配合長時間臥床休息，需要家長配合看護寶寶。

6.嬰幼兒術(shù)后如留置管道或靜脈留置針，需防止患兒抓落。可根據(jù)導(dǎo)管類型選擇合適的固定物，固定時要保留充分的松緊度，避免磨損寶寶的皮膚。固定期間家長要經(jīng)常觀察寶寶的狀態(tài)，比如在肢端需查看有無血液循環(huán)障礙。

7.家長可通過玩具或者電子設(shè)備來分散寶寶注意力，使其減少哭鬧，同時要避免觸碰或靠近手術(shù)部位，避免敲擊、碰撞引起出血。

8.寶寶進食時要避免其自行抓取食物，防止患兒過度活動及食物飛濺污染手術(shù)部位。

9.術(shù)后早期活動需要根據(jù)手術(shù)的大小和術(shù)后寶寶的恢復(fù)情況，在咨詢過專業(yè)醫(yī)生后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以進行術(shù)后的早期活動。盡早活動可以促進血液循環(huán)，有利于恢復(fù)胃腸功能，增進寶寶的食欲，對于防止并發(fā)癥、促進傷口愈合有著積極的作用。其中大手術(shù)寶寶術(shù)后第1 天可以被動翻身，第2 天協(xié)助翻身，第3 天主動翻身。如沒有禁忌，可以鼓勵寶寶早期下床活動。

10.環(huán)境方面也要注意，保持室內(nèi)空氣流通；寶寶的被褥最好是純棉材質(zhì)，保證舒適度。術(shù)后恢復(fù)期寶寶的體質(zhì)偏弱，很容易患上呼吸道類感染疾病，因此家長尤其應(yīng)該仔細看護，及時增減衣物，避免寶寶受涼。

術(shù)后飲食注意要點

1.患兒術(shù)后麻醉清醒后無嘔吐、嗆咳、呼吸困難等現(xiàn)象方能開始進食。

2.患兒術(shù)后飲食需控量，從平時量的三分一開始，循序漸進，逐漸增加。

3.如家長為母乳喂養(yǎng)，請先將母乳擠入奶瓶，按量喂養(yǎng)，避免發(fā)生溢乳嗆咳。

4.出院后要注意給患兒及時補充營養(yǎng)，可以選擇一些營養(yǎng)價值高且容易消化的食物，如瘦肉、魚肉、雞蛋、牛奶、水果以及各種各樣新鮮的蔬菜等，同時要注意清淡飲食，不可食用重鹽辛辣的食物。

5.術(shù)后的患兒飲食宜少食多餐，不可吃得太飽。更不能暴食，這樣不利于身體恢復(fù)，還會對心臟造成負擔。家長要給孩子吃新鮮的食物，防止出現(xiàn)腹瀉，加重病情。還要控制孩子吃零食、喝飲料等不健康的食物。

術(shù)后手術(shù)部位的保護

1.術(shù)后請家長保持寶寶創(chuàng)口外敷料的清潔、干燥，這有利于傷口的愈合，避免由于寶寶進食飲水過程中不慎將外敷料污染。

2.術(shù)后外敷料如有污染、脫落，傷口滲血，請及時與醫(yī)生聯(lián)系進行處理。

3.術(shù)后請家長留意寶寶手術(shù)部位附近外露皮膚的顏色及狀態(tài)，如顏色發(fā)紅或皮膚溫度偏高，異常腫脹，請立即與醫(yī)生聯(lián)系。

4.術(shù)后刀口局部及周圍可能有疼痛、不適，甚至?xí)霈F(xiàn)肢體活動不方便等情況，這些都是術(shù)后正常的反應(yīng)，隨著時間增長會逐漸消失。

5.術(shù)后家屬照護期間，接觸孩子前后一定要洗手。如果家里有親戚要來探視，請盡量減少探視人數(shù)及時間，孩子手術(shù)后抵抗力低，來的人太多、東西太多，很容易造成二次感染。

6.需要拆線的手術(shù)，家長可以在咨詢過醫(yī)生后，按時到醫(yī)院進行處理；如果出院后還需要換藥的，家長不可自行操作換藥，一定要到門診或者附近醫(yī)院進行處理，避免操作不當引起感染。出院后發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)明顯紅腫、滲液、裂開、鼓包、化膿等情況，需及時到醫(yī)院請醫(yī)生進行處理。

術(shù)后疼痛護理

術(shù)后的疼痛是不可避免的，手術(shù)屬于創(chuàng)傷，但疼痛較為明顯的刺激表現(xiàn)主要集中于術(shù)后的12 小時內(nèi)。家長不要總被“疼痛的陰影”所籠罩，雖然痛感因人而異，但是大部分寶寶都是可以耐受的。為減輕術(shù)后疼痛，家長可以給寶寶聽些兒歌、講故事或者看動畫片，最好有平日里最依賴的家人耐心陪伴安撫。對于疼痛感較強烈的寶寶，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒鎮(zhèn)痛類藥物，緩解患兒疼痛，減少痛苦。

術(shù)后疤痕護理

術(shù)后1～3 個月是疤痕的修復(fù)期，手術(shù)部位會感到疼痛、瘙癢等不適，這時候家長要注意防止孩子去撓傷口，避免疤痕增生。在傷口結(jié)痂或者完全脫落后可以開始使用手術(shù)疤痕貼或祛疤膏，祛疤效果在術(shù)后一年內(nèi)較好。不過疤痕與個人體質(zhì)相關(guān)，如果寶寶屬于疤痕體質(zhì)，很容易留下傷疤，且藥物的效果不佳，可以后期考慮通過整形美容的手段進行消除。

另外，寶寶出院后應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進行隨訪，定期到醫(yī)院體檢。希望以上的護理方法對家長們有所幫助，使寶寶盡快恢復(fù)健康。