簡單了解一下婦科日間手術(shù)

■陳紅（四川內(nèi)江市婦幼保健院）

婦科日間手術(shù)，對(duì)于患者來說需要了解手術(shù)室和病房的制度和相關(guān)流程，配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)護(hù)理，在出院后配合醫(yī)護(hù)人員做好隨訪和宣教，并學(xué)會(huì)自己觀察身體體征。

婦科日間手術(shù)流程

在患者進(jìn)入手術(shù)室前，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列評(píng)估，其中最重要的就是準(zhǔn)入制度評(píng)估。準(zhǔn)入制度評(píng)估包括手術(shù)室實(shí)行何種手術(shù)，以及患者達(dá)到什么樣的條件可以進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)婦科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師評(píng)估，符合日間手術(shù)準(zhǔn)入制度的患者都可以安排相應(yīng)的日間手術(shù)。

在患者住院手術(shù)前后有一系列評(píng)估。其包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)后評(píng)估和出院評(píng)估。術(shù)前評(píng)估是為了了解患者是否適合進(jìn)行手術(shù)，確保患者的身體特征符合手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)。術(shù)后評(píng)估是為了了解患者術(shù)后的各項(xiàng)身體特征，為患者的護(hù)理康復(fù)做準(zhǔn)備。出院評(píng)估是為了了解患者的狀態(tài)是否達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)。隨訪制度的確立是為了定期了解患者術(shù)后病情變化情況，根據(jù)不同患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者康復(fù)。

入院前，患者需要告知婦科門診醫(yī)生相關(guān)病史，配合醫(yī)護(hù)人員做好體格檢查及婦科相關(guān)檢查，根據(jù)病情及合并癥進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，明確病情診斷以及確定手術(shù)指征。按術(shù)前評(píng)估流程評(píng)估后，醫(yī)生會(huì)給患者開具術(shù)前相關(guān)的檢查單，完善初步術(shù)前評(píng)估。如有合并癥，或者具有可疑日間手術(shù)及麻醉禁忌證，需要協(xié)助指導(dǎo)患者同步進(jìn)行麻醉評(píng)估及專科會(huì)診。符合日間手術(shù)的患者會(huì)接受入院前宣教，進(jìn)行術(shù)前談話簽字，開具住院證明，醫(yī)生會(huì)給患者預(yù)約手術(shù)時(shí)間。

患者在入院后根據(jù)預(yù)約時(shí)間辦理住院手續(xù)，患者需指定一位家屬或監(jiān)護(hù)人陪同完成術(shù)前談話簽字、進(jìn)行手術(shù)直至出院。入院后需由麻醉醫(yī)師及婦科手術(shù)醫(yī)師按照入院后術(shù)前評(píng)估制度執(zhí)行。患者按手術(shù)流程配合醫(yī)護(hù)人員完成入手術(shù)室前的準(zhǔn)備工作，包括常規(guī)檢查、術(shù)前停藥和其他問題等。術(shù)后患者需要密切配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測生命體征、局部體征及一般癥狀，評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

婦科日間手術(shù)護(hù)理

術(shù)前準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)于特殊患者，如高血壓患者或者糖尿病患者需要進(jìn)行血壓或者血糖控制。

糖尿病患者的空腹血糖保持在8.3 毫摩爾/升以下，即刻血糖在11.1 毫摩爾/升以下；冠心病患者心率維持在70 次/分鐘。

患者術(shù)前需禁食6 小時(shí)，禁飲2 小時(shí)?；颊咴谛g(shù)后麻醉清醒后無惡心、嘔吐，即可飲溫開水10～15 毫升/時(shí)，無不適可1～2 小時(shí)開始進(jìn)普通飲食。術(shù)后患者應(yīng)該盡早下床活動(dòng)，方可進(jìn)入出院準(zhǔn)備。

患者在LEEP 刀術(shù)后休息1 個(gè)月，術(shù)后7～14 天觀察創(chuàng)面脫痂情況，觀察腹痛及陰道流血、流液情況，禁止重體力活動(dòng)、性生活及盆浴3 個(gè)月；宮腔鏡手術(shù)后禁性生活及盆浴1 個(gè)月，觀察腹痛及陰道流血情況。

患者出院后的隨訪

對(duì)所有日間手術(shù)出院的患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為手術(shù)后第1 天、第7 天、第28 天。如果患者有異常情況需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊叱霈F(xiàn)不適情況講給醫(yī)護(hù)人員，特別是患者如果出現(xiàn)了腹痛及陰道出血情況一定要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。患者手術(shù)后避免局部刺激，適當(dāng)活動(dòng)，合理飲食，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。患者或家屬有任何意見可以反饋給醫(yī)護(hù)人員。