個(gè)性化全程護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎奧曲肽使用患者的影響觀察
——評(píng)《急腹癥的診斷與治療》

《急腹癥的診斷與治療》一書(shū)由周曉洲、張光武主編,河南科學(xué)技術(shù)出版社出版。該書(shū)介紹了包括闌尾炎、胃炎、胰腺炎等疾病的診斷、護(hù)理、治療及預(yù)防控制。本文結(jié)合《急腹癥的診斷與治療》的內(nèi)容,結(jié)合急性胰腺炎相關(guān)護(hù)理方法,講述個(gè)性化全程護(hù)理對(duì)急性胰腺炎奧曲肽使用患者的影響進(jìn)行觀察和分析。

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快、生活飲食不規(guī)律、工作壓力增大等問(wèn)題出現(xiàn),消化系統(tǒng)疾病患病率持續(xù)升高。過(guò)去20年我國(guó)開(kāi)展的四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步及居民衛(wèi)生觀念增強(qiáng),各類急性傳染病和感染性疾病的患病率不斷下降,并逐漸被消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病等所取代,其中消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率排第三位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),消化系統(tǒng)疾病的總發(fā)病率占總?cè)丝诘?0%,消化系統(tǒng)疾病患病率在我國(guó)各大疾病治療領(lǐng)域中居于前列,在全球范圍內(nèi),因消化系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù),占疾病總死亡人數(shù)的14%。急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的危重疾病,其發(fā)病率逐年升高,總死亡率約為5%,重癥急性胰腺炎患者病死率仍較高,已成為嚴(yán)重危及我國(guó)人民健康和生命的重大疾病之一。

奧曲肽為人工合成的八肽環(huán)狀化合物,具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類似的作用,作用強(qiáng)且持久,其生物學(xué)活性強(qiáng),半衰期是天然生長(zhǎng)抑素的30倍,對(duì)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、胰島素的抑制作用強(qiáng)。臨床上應(yīng)用于食管胃靜脈曲張出血、消化性潰瘍、急性胰腺炎、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腸梗阻以及胰瘺、腸瘺等疾病治療。

個(gè)性化護(hù)理是一個(gè)新的理念,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)指的是針對(duì)不同患者個(gè)體需求的差異性,選擇有針對(duì)性的護(hù)理模式。個(gè)性化護(hù)理模式要求醫(yī)院把常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作與病人自身的個(gè)性特征相結(jié)合,制定出靈活、貼切的有針對(duì)性指向的護(hù)理服務(wù)措施,以滿足病人的不同需求。實(shí)行個(gè)性化護(hù)理模式,從根本上轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的意識(shí)。醫(yī)院更注重病人的滿意度,從而促使護(hù)理人員不斷提高個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)的合作精神。也只有改革創(chuàng)新,才能使醫(yī)院充滿生機(jī)活力,才能增強(qiáng)醫(yī)院在社會(huì)化、國(guó)際化的大市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力,個(gè)性化護(hù)理模式正是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和病人需求的一種創(chuàng)新改革。個(gè)性化、有針對(duì)性的護(hù)理模式,成為近年來(lái)護(hù)理研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn),他不僅需要有更加專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和規(guī)范化的護(hù)理流程,對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量也有更大的要求,循證醫(yī)學(xué)要求針對(duì)不同病情給予不同處理,同一病情不同病人,也要因人而異,對(duì)于護(hù)理領(lǐng)域同樣需要個(gè)體化原則,有針對(duì)性地選擇不同的護(hù)理模式。

針對(duì)急性胰腺炎患者使用奧曲肽可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,采取個(gè)性化全程護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理,可以顯著提高患者不良反應(yīng)的預(yù)防和管理水平。急性胰腺炎患者的整體的、個(gè)性化的護(hù)理方案,改變了以往側(cè)重于?？频淖o(hù)理模式,使患者得到更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),有助于加速患者治療。具體措施如下。第一,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn):在治療前,對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行全面評(píng)估,了解患者的基本情況、病史、家族史、藥物使用情況等,評(píng)估患者低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),為制定個(gè)性化的治療方案提供基礎(chǔ)。第二,制定護(hù)理計(jì)劃:根據(jù)患者的情況,制定個(gè)性化全程護(hù)理計(jì)劃,包括藥物管理、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、癥狀觀察和預(yù)警等。第三,藥物管理:按照醫(yī)囑控制奧曲肽的劑量,避免用藥過(guò)程中出現(xiàn)低血糖。同時(shí),根據(jù)患者的具體情況,選用合適的胰島素分泌促進(jìn)劑或其他藥物,以達(dá)到低血糖預(yù)防和治療的目的。第四,飲食管理:患者在進(jìn)食時(shí)需要注意控制碳水化合物和胰島素的攝取量,避免過(guò)量使用胰島素。建議增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝取,提高營(yíng)養(yǎng)水平。第五,血糖監(jiān)測(cè):定期監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案,避免低血糖的發(fā)生。第六,癥狀觀察和預(yù)警:密切觀察患者的癥狀變化,包括頭暈、乏力、出汗、心悸、惡心等,及時(shí)給予支持治療避免發(fā)生更嚴(yán)重的低血糖并有效預(yù)警。第七,教育患者及家屬:教育患者及家屬了解相關(guān)不良反應(yīng)的癥狀和治療方法,并告訴他們急救措施。同時(shí),要求患者和家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和用藥,并配合護(hù)理人員進(jìn)行全程管理。向患者說(shuō)明急性胰腺炎使用奧曲肽的原因、護(hù)理方法、預(yù)防措施和注意事項(xiàng),以提高對(duì)其的認(rèn)知度;主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通,耐心傾聽(tīng)患者的心理訴求,盡量幫助患者緩解不良情緒。同時(shí)也要充分給予患者鼓勵(lì)和支持,幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀積極向上的心態(tài),便于患者提高配合護(hù)理的積極性。