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    腸道內(nèi)息肉的隱憂:從無(wú)端病變到腸癌的禍根

    2024-01-26 18:00:25肖玉洪
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年24期
    關(guān)鍵詞:腸癌癌變大腸癌

    肖玉洪

    腸道息肉是腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變,便血和大便習(xí)慣改變?yōu)槌R?jiàn)癥狀。息肉非“肉”,是一種異常生長(zhǎng)的組織病變。可以發(fā)生于腸道的任何部位,其中小腸息肉發(fā)生率遠(yuǎn)低于大腸,一般見(jiàn)于十二指腸。大腸息肉占腸道息肉的80%,多見(jiàn)于乙狀結(jié)腸和直腸。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腸道息肉與腸癌密切相關(guān)。尤其是大腸息肉與大腸癌(結(jié)直腸癌)的關(guān)系密切。值得注意的是,腸道息肉及大腸癌通常都“悄無(wú)聲息”,很多患者在確診大腸癌時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,給治療增加了難度。即使發(fā)現(xiàn)息肉癌變進(jìn)行手術(shù)后,復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高。下面為大家揭開(kāi)息肉的神秘面紗,探究其與腸癌的潛在聯(lián)系。

    腸道息肉的隱憂

    1.遺傳因素研究發(fā)現(xiàn),若患者存在腸道息肉或其他相關(guān)腸道疾病的家族遺傳史,可能造成腸道息肉呈多發(fā)性、頻發(fā)性。

    2.不良的生活習(xí)慣如長(zhǎng)時(shí)間吸煙、酗酒、暴飲暴食或經(jīng)常熬夜、晚起等,可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能失調(diào),刺激腸黏膜,增加腸道病變的可能性。尤其是黏膜層的異常增生,會(huì)導(dǎo)致腸息肉的產(chǎn)生。

    3.飲食因素飲食因素與腸道息肉的形成有一定關(guān)系。長(zhǎng)期進(jìn)食辛辣刺激性的食物或腌制品食物、被致病菌污染的食品等,會(huì)對(duì)腸黏膜產(chǎn)生不良刺激。特別是細(xì)菌和膽酸相互作用,可能是腙瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。

    4.炎癥刺激腸黏膜長(zhǎng)期被炎癥刺激,可引起腸黏膜的息肉生成。這是由于腸黏膜的炎癥充血水腫、糜爛潰瘍愈合后,導(dǎo)致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀;同時(shí),由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激,致使腺體阻塞,黏液儲(chǔ)留而發(fā)病。

    5.糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷糞便粗渣和異物長(zhǎng)期刺激腸黏膜上皮,以及其他原因造成直腸黏膜損傷,使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。

    6.其他因素年齡、性別、體內(nèi)的激素水平紊亂等,也可能影響腸道息肉的生長(zhǎng)。發(fā)病率隨年齡增大而上升,男性比女性多發(fā)。

    息肉與腸癌:從無(wú)害到危險(xiǎn)的演變

    息肉本身并不一定等同于腸癌。不同類(lèi)型的息肉有不同的性質(zhì)和癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸道息肉通常以非腺瘤性和腺瘤性兩種類(lèi)型為主。其中非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等,與大腸癌的關(guān)系不大。然而,腺瘤性息肉則是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的癌前病變,占腸道息肉的50%~67%。大部分大腸癌是由腺瘤性息肉一步步演變而來(lái)的。

    在腸道息肉從無(wú)害到腸癌的演變過(guò)程中,息肉的生長(zhǎng)速度、大小、外觀、遺傳背景等因素,都可能影響其癌變風(fēng)險(xiǎn)。例如,體積較小、帶蒂的息肉通常屬于良性;而寬基廣蒂和巨大的息肉則更容易癌變。另外,生長(zhǎng)速度快、有遺傳傾向的息肉也容易癌變。

    腸道息肉可能會(huì)有以下四個(gè)預(yù)警

    1.便血腸道息肉可能會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)出血,血液隨著大便排出體外,形成便血。便血通常是腸道息肉的一個(gè)重要標(biāo)志。大便出血也可能由其他原因引起,如痔瘡等。因此,出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極查找出血的原因,準(zhǔn)確診斷。

    2.腹痛腸道息肉的生長(zhǎng)可能會(huì)刺激腸道,導(dǎo)致腹部疼痛。這種腹痛通常為間歇性,時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)可能會(huì)誤認(rèn)為是消化不良或其他疾病所引起。如果經(jīng)常出現(xiàn)腹痛,且痛感與日常飲食無(wú)明顯關(guān)聯(lián),應(yīng)考慮是否為腸道息肉引起的疼痛。

    3.腹瀉腸道息肉可能會(huì)影響腸道的吸收和分泌功能,導(dǎo)致腹瀉。腹瀉通常會(huì)伴隨著腹痛、便血等癥狀。如果經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腹瀉,且藥物無(wú)法緩解,應(yīng)考慮是否為腸道息肉引起的癥狀。

    4.體重下降由于腸道的吸收和分泌功能受到影響,腸道息肉患者可能會(huì)出現(xiàn)體重下降的情況。如果體重下降伴隨其他癥狀出現(xiàn),應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī)。

    是否需切除,需要根據(jù)腸道息肉的具體情況進(jìn)行判斷

    1.如果腸道息肉檢查確診為炎性結(jié)腸息肉或增生性結(jié)腸息肉,一般不需要手術(shù)切除。但需要日常生活中注意低鹽低脂飲食、規(guī)律排便、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重、定期復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)就醫(yī)。

    2.如果確診腸道息肉為腺瘤性息肉,需要進(jìn)行病理活檢。如果活檢發(fā)現(xiàn)屬于惡性息肉,需要及時(shí)切除。

    3.如果腸道息肉直徑大于兩厘米,存在惡變傾向,也建議進(jìn)行手術(shù)切除。

    4.家族性腺瘤性息肉病癌變概率非常高,需要積極手術(shù)治療切除;切除之后還需要定期復(fù)查,確保沒(méi)有復(fù)發(fā)。

    5.炎性腸道息肉也需要積極手術(shù)治療,同時(shí)要使用腸道激素,避免繼發(fā)感染。

    6.如果過(guò)大的腸道息肉引起腸道梗阻,或者是出現(xiàn)便血等情況,也需要積極手術(shù)治療,切除病變部分的息肉。

    怎樣防止腸道息肉不再?gòu)?fù)發(fā)

    1.控制飲食保持健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防腸道息肉復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。建議在日常飲食中避免過(guò)度攝入脂肪和糖分,多吃富含纖維的食物,如蔬菜、水果和全谷物,以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),保持腸道健康。此外,應(yīng)盡量避免過(guò)度飲酒和吸煙,這些不良習(xí)慣可能會(huì)增加腸道炎癥和息肉的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.堅(jiān)持鍛煉適度的運(yùn)動(dòng)可以緩解腸道炎癥,預(yù)防息肉形成。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善腸道環(huán)境,有助于保持腸道健康。

    3.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)腸道息肉,即使已經(jīng)切除,也應(yīng)該定期進(jìn)行腸鏡檢查,以便及日寸發(fā)現(xiàn)并處理新的息肉。

    4.積極治療相關(guān)疾病部分腸道息肉可能會(huì)因腸道菌群紊亂、腸道炎癥等疾病誘發(fā),建議患者積極治療相關(guān)疾病,以降低腸道息肉復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

    5.保持良好的生活習(xí)慣比如定時(shí)定點(diǎn)排便、盡量縮短排便時(shí)間以及減少大便次數(shù)等,主要為了是減輕腸道壓力;還要避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜,注意勞逸結(jié)合,這有助于預(yù)防腸道息肉或其他疾病發(fā)生。

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