挪威輔助技術(shù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)及其對(duì)我國(guó)的啟示

柏若男 ,羅迪 ,楊力凝 ,肖明朝

輔助技術(shù)(assistive technology,AT)涵蓋與提供輔助器具相關(guān)的系統(tǒng)與服務(wù),是功能障礙者參與教育、就業(yè)和社交生活的重要手段之一,能使他們過上健康、獨(dú)立和有尊嚴(yán)的生活[1]。獲得和使用輔助技術(shù)是一項(xiàng)基本人權(quán),隨著全球人口老齡化和非傳染性疾病流行率上升,這種需求正在迅速增加[2]。我國(guó)目前約超過8500萬殘疾人、2.64億人老年人及數(shù)量龐大的慢性病患者[3-5],其中大部分都需要輔助技術(shù)服務(wù)。然而,我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)薄弱,服務(wù)體系雛形剛剛形成,服務(wù)需求和供給之間存在較大差距[6]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)認(rèn)為挪威的輔助技術(shù)提供系統(tǒng)領(lǐng)先世界[7],本研究旨在對(duì)挪威殘疾流行率、輔助器具獲得狀況、社會(huì)保障政策、輔助器具管理情況、輔助技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)和專業(yè)人員要求進(jìn)行研究,以期為我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)發(fā)展提供參考。

1 挪威殘疾流行率與輔助器具獲得狀況

1.1 殘疾流行率 根據(jù)挪威公共行政和財(cái)務(wù)管理局的人口調(diào)查顯示[8],18歲以上的殘疾人口占20%,每5人就有1人為殘疾,高于全球人口15%的殘疾率。在挪威殘疾人群中,從殘疾類型來看,行動(dòng)障礙占6%,精神障礙占5%,聽力或視力障礙占2%;從性別角度來看,女性占54%;從年齡結(jié)構(gòu)上看,67歲以上的老年人占29%。

1.2 輔助器具獲得狀況 基于挪威統(tǒng)計(jì)局最新的調(diào)查結(jié)果[9],挪威超過52萬名用戶至少獲得了一種輔助器具,約占總?cè)丝诘?0%。從輔助器具獲得情況來看,矯形器和假肢是最常借用的輔具,約占46%,其次是溝通和信息類輔具,約占38%;從性別角度來看,輔具使用者中的女性比例高于男性,分別為57%和43%;從年齡結(jié)構(gòu)上看,30～44歲的人群使用比例最低,只有9%,最大用戶群體是67歲以上的老年人,占使用者的39%。

2 挪威輔助技術(shù)服務(wù)社會(huì)保障政策

2.1 法律法規(guī) 挪威針對(duì)輔助技術(shù)建立了相對(duì)完善的法律法規(guī)及政策,對(duì)輔具的用途、使用對(duì)象以及財(cái)政支持方式進(jìn)行規(guī)定,旨在提高功能障礙群體的生活自理和社會(huì)參與能力。輔助技術(shù)領(lǐng)域的核心法律是《國(guó)民保險(xiǎn)法》,規(guī)定長(zhǎng)期殘疾(超過2年)且因疾病、損傷或身體缺陷而致嚴(yán)重功能喪失的人可從國(guó)家保險(xiǎn)計(jì)劃(National Insurance Scheme,NIS)中獲得輔助技術(shù)的支持[10]。并且,無論用戶的年齡、居住地和財(cái)務(wù)狀況如何,只要符合規(guī)定都可以進(jìn)行申請(qǐng),一定程度上確保了獲得輔助技術(shù)服務(wù)的公平性。相關(guān)法律對(duì)獲得輔助技術(shù)服務(wù)做出進(jìn)一步規(guī)定,《教育法》賦予殘疾學(xué)生平等接受教育的權(quán)利及相關(guān)支持,如視力受損和失明的學(xué)生有權(quán)獲得使用盲文和必要輔具的指導(dǎo)[11];《工作環(huán)境法》規(guī)定雇主有責(zé)任為殘疾員工提供輔助技術(shù),并調(diào)整其工作場(chǎng)所,如果雇主因輔助器具和工作場(chǎng)所的改造而產(chǎn)生的補(bǔ)償超過國(guó)家保險(xiǎn)計(jì)劃基本金額的一半,該保險(xiǎn)可以提供一定的財(cái)政支持[12]。在管理方面也有相應(yīng)的法律,《適應(yīng)和康復(fù)條例》規(guī)定市政府對(duì)保健、社會(huì)和康復(fù)服務(wù)負(fù)有基本責(zé)任,包括提供輔助技術(shù)。為了更好地履行該職責(zé),市政府應(yīng)配備職業(yè)治療師以評(píng)估用戶對(duì)輔具的需求并協(xié)助其完成申請(qǐng)流程,必要時(shí)應(yīng)向挪威勞工福利管理局(Ny Arbeids- og Velferdsforvaltning,NAV)或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)請(qǐng)求幫助[13];《輔助技術(shù)中心條例》則對(duì)中心應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及輔具采購(gòu)、儲(chǔ)存、回收等流程進(jìn)行詳細(xì)的要求[14]。從這幾部法律可以看出,挪威的輔助技術(shù)服務(wù)涉及社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域,涵蓋家庭、教育、工作和休閑等諸多方面,已將輔助技術(shù)作為一個(gè)整體的健康產(chǎn)品和全民社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分。并且,挪威還頒布了相關(guān)法律條例以推動(dòng)輔助技術(shù)服務(wù)工作的順利開展。

2.2 資金來源與支付標(biāo)準(zhǔn) 輔助器具的采購(gòu)經(jīng)費(fèi)主要來源于全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金,是一種普惠性福利制度。提供輔助器具是基于個(gè)人權(quán)利,因此大部分輔具可免費(fèi)借給用戶[15]。但對(duì)于一些特殊輔助器具,使用者需要支付部分費(fèi)用,NAV給予固定補(bǔ)貼,具體補(bǔ)助金額則根據(jù)輔具類型及個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況而定,如工作和教育用車補(bǔ)貼金額最高可達(dá)165001挪威克朗(約人民幣112728元),成人眼鏡架每幅最高可達(dá)730挪威克朗(約人民幣498元)。

3 挪威輔助器具管理情況

3.1 輔助器具采購(gòu)機(jī)制 NAV在輔助技術(shù)領(lǐng)域里單獨(dú)設(shè)立了一個(gè)采購(gòu)部門,負(fù)責(zé)與輔具經(jīng)銷商簽訂全國(guó)采購(gòu)框架協(xié)議,框架協(xié)議規(guī)定了各類輔具的通用產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)[16],符合WHO《輔具產(chǎn)品技術(shù)規(guī)范》的要求。目前,NAV已就30多種不同的產(chǎn)品類別達(dá)成全國(guó)性的核心協(xié)議,并為每個(gè)輔具產(chǎn)品領(lǐng)域指定了采購(gòu)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)由NAV相關(guān)部門的員工、輔助技術(shù)中心代表、專業(yè)人士和用戶代表等組成,其作用是準(zhǔn)備招標(biāo)文件,提供價(jià)格參考,并對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、輔具產(chǎn)品性能等方面進(jìn)行評(píng)估。中央供應(yīng)部門將根據(jù)框架協(xié)議向經(jīng)銷商訂購(gòu)輔具、配件和服務(wù),所有的采購(gòu)也要符合《公共采購(gòu)法》等相關(guān)條例。而對(duì)于框架協(xié)議未涵蓋的輔具,輔助技術(shù)中心可向NAV申請(qǐng)與供應(yīng)商簽訂合同,但購(gòu)買的輔具須在國(guó)家保險(xiǎn)計(jì)劃涵蓋范圍內(nèi)。

3.2 輔助器具數(shù)據(jù)庫(kù) 挪威有一個(gè)面向所有人開放的輔助器具數(shù)據(jù)庫(kù),由NAV負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)[17]。無論是否與NAV簽訂框架協(xié)議,所有的供應(yīng)商都可以在數(shù)據(jù)庫(kù)中免費(fèi)注冊(cè)他們的輔具產(chǎn)品,添加產(chǎn)品的技術(shù)規(guī)格、圖片和使用說明等信息。目前該數(shù)據(jù)庫(kù)已收錄了約259家供應(yīng)商,其產(chǎn)品庫(kù)是按照ISO編碼進(jìn)行分類,有11個(gè)主類,5000余件產(chǎn)品。建立一個(gè)國(guó)家統(tǒng)一的輔助技術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)至關(guān)重要,對(duì)于用戶而言,可以方便需求者查詢相關(guān)產(chǎn)品和供應(yīng)商的信息;對(duì)于供應(yīng)商而言,能夠?yàn)楣镜妮o具產(chǎn)品提供極好的宣傳和推廣平臺(tái);對(duì)于政府而言,有助于對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)管和采購(gòu)。

3.3 輔助器具翻新系統(tǒng) 在挪威,輔助技術(shù)中心所提供的輔具約三分之一是再利用的[18]。該國(guó)有一個(gè)運(yùn)行良好的二手輔具翻新系統(tǒng),如果用戶不再需要某一件輔具,可以與當(dāng)?shù)卣块T或輔助技術(shù)中心取得聯(lián)系,由他們來組織收回,輔具經(jīng)過清洗、消毒和翻新后,再交付給適合的新用戶使用。這種做法可以實(shí)現(xiàn)資源的有效利用,也兼顧環(huán)保需要,因而在降低成本和提高輔具供應(yīng)的可持續(xù)性方面上有巨大潛力。

4 挪威輔助技術(shù)服務(wù)系統(tǒng)

提供輔助器具需要來自不同部門和不同層次的專業(yè)知識(shí),重要的是要讓所有相關(guān)部門都參與進(jìn)來,組成以用戶為中心的公共網(wǎng)絡(luò)[18]。在挪威,輔助技術(shù)服務(wù)的提供機(jī)制類似于分級(jí)診療制度,一級(jí)服務(wù)滿足輔助技術(shù)方面的基本需求,二級(jí)服務(wù)滿足更高級(jí)的需求,在二級(jí)服務(wù)不能滿足需求的情況下,用戶可以申請(qǐng)三級(jí)服務(wù)[19]。這種方式可以為用戶提供充分、連貫和功能完善的輔助技術(shù)服務(wù)。

4.1 一級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu) 挪威市政府是向潛在和當(dāng)前用戶提供相關(guān)輔具的一級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)于暫時(shí)或緊急需要輔具的人來說,可以向市政府申請(qǐng)借用,一般借用期限可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月[15]。市政府輔具倉(cāng)庫(kù)提供的器具比較簡(jiǎn)單,主要是日常生活類基本輔具。

4.2 二級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu) 如果對(duì)輔具有長(zhǎng)期使用的需求,或者用戶情況特殊,當(dāng)?shù)貨]有足夠的專業(yè)能力和適當(dāng)?shù)妮o助技術(shù)服務(wù),用戶可向輔助技術(shù)中心申請(qǐng),中心是為整個(gè)郡提供輔助技術(shù)的二級(jí)服務(wù)及資源的機(jī)構(gòu)。通常情況下,輔具申請(qǐng)流程是由當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)治療師或物理治療師協(xié)助完成,即治療師首先會(huì)對(duì)用戶的整體情況進(jìn)行調(diào)查和需求評(píng)估,并幫助用戶向輔助技術(shù)中心提交申請(qǐng),申請(qǐng)理由必須足夠詳細(xì)和合理,要說明輔具對(duì)于個(gè)人來說是必要和適當(dāng)?shù)腫20]。經(jīng)評(píng)估審批后,中心將輔具運(yùn)送到市政府的輔具倉(cāng)庫(kù),再由相關(guān)人員把輔具交付給用戶并進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和隨訪[10]。

4.3 三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu) NAV設(shè)有5個(gè)國(guó)家資源和能力中心,是挪威輔助技術(shù)領(lǐng)域里的三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu),主要提供專業(yè)的汽車改裝和特殊配件定制服務(wù)[18]。用戶可以與所在地區(qū)的中心聯(lián)系,中心將負(fù)責(zé)評(píng)估用戶需求,訂購(gòu)合適的汽車和設(shè)備,并跟進(jìn)交付情況,以最大程度地提高他們生活自理和社會(huì)參與能力。除此之外,還有各種在NAV外運(yùn)作的機(jī)構(gòu),如國(guó)立醫(yī)院、弗蘭布罕見病診斷中心,可協(xié)助處理復(fù)雜的問題。

5 挪威輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員要求

5.1 人員類型 市政府主要配備了職業(yè)治療師,負(fù)責(zé)識(shí)別和評(píng)估用戶需求,推薦和提供輔助器具,并跟蹤隨訪用戶的日常生活情況,必要時(shí)對(duì)輔具進(jìn)行調(diào)整。而輔助技術(shù)中心則更為專業(yè),擁有一支多學(xué)科、多層次合作團(tuán)隊(duì),包含了職業(yè)治療師、物理治療師、配鏡師、技術(shù)員、工程師和言語治療師等多類專業(yè)人員,具備輔助器具應(yīng)用、手語翻譯和人體工程學(xué)等相關(guān)知識(shí),可根據(jù)用戶的不同需求提供個(gè)性化服務(wù)。NAV汽車中心是由個(gè)案經(jīng)理、職業(yè)治療師、物理治療師、技術(shù)顧問和買家組成的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì),可幫助用戶選擇合適的車輛和必要的汽車配件[21]。

5.2 培訓(xùn)措施 輔助技術(shù)中心對(duì)內(nèi)部各類人員提供各種進(jìn)修機(jī)會(huì),協(xié)助員工進(jìn)行專業(yè)能力的提高。作為資源和能力中心,因此還負(fù)責(zé)對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行培訓(xùn),以便他們能夠提供基本的輔助技術(shù)服務(wù)[2]。培訓(xùn)方式包括線下培訓(xùn)班、在線學(xué)習(xí)課程,涵蓋移動(dòng)、通信、視覺、聽覺、認(rèn)知和技術(shù)等專業(yè)知識(shí),培訓(xùn)和考核通過后,員工可獲得NAV提供的職業(yè)認(rèn)證[20]。此舉目的是將這些短期培訓(xùn)納入持續(xù)的專業(yè)發(fā)展,并促進(jìn)相關(guān)人員不斷學(xué)習(xí),以掌握新知識(shí)和技能。此外,一些輔助技術(shù)中心也主動(dòng)與教育機(jī)構(gòu)合作,幫助相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域?qū)W生研究輔助技術(shù)。

6 對(duì)我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)的思考與建議

6.1 完善相關(guān)政策法規(guī),推進(jìn)輔助技術(shù)服務(wù)發(fā)展 隨著我國(guó)對(duì)健康服務(wù)事業(yè)的愈發(fā)重視,國(guó)家和地方頒布了一系列法律法規(guī)及政策,以保障殘疾人和特殊群體獲得輔助技術(shù)的權(quán)利。然而,我國(guó)的輔助技術(shù)政策建設(shè)仍較滯后,其補(bǔ)貼政策只在部分省市區(qū)實(shí)施,社會(huì)保險(xiǎn)也只針對(duì)工傷者進(jìn)行保障[22]。由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平不同,各地區(qū)的輔助技術(shù)服務(wù)發(fā)展不平衡,相關(guān)政策在人群范圍、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、資金來源和產(chǎn)品目錄的規(guī)定上均各有差異,因而需求者享有的服務(wù)保障不一。作為高福利國(guó)家,挪威有著健全的社會(huì)福利制度,提供輔助技術(shù)是其社會(huì)保障的重要組成部分。為了更好地向需求者提供及時(shí)、適當(dāng)和可負(fù)擔(dān)的輔助技術(shù)服務(wù),我國(guó)可借鑒挪威的經(jīng)驗(yàn),因地制宜、循序漸進(jìn)地建立國(guó)家殘疾人輔助器具適配補(bǔ)貼等社會(huì)保障制度。健全全國(guó)性的殘疾人輔助器具法律,以法規(guī)形式將相關(guān)補(bǔ)貼列入財(cái)政基本公共服務(wù)預(yù)算;建立分類型、按比例分擔(dān)的輔助器具適配經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,明確補(bǔ)貼基準(zhǔn)定額;編制輔助器具補(bǔ)貼目錄,根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步調(diào)整。此外,應(yīng)研究制定相對(duì)統(tǒng)一的輔助技術(shù)服務(wù)政策和戰(zhàn)略方針,通過政策引導(dǎo)與支持,實(shí)現(xiàn)區(qū)域間互助共濟(jì),確保需求者能獲得同等水平的輔助技術(shù)服務(wù)。

6.2 健全優(yōu)質(zhì)輔具獲取機(jī)制,提高產(chǎn)品可負(fù)擔(dān)性 近年來,輔助器具已納入國(guó)家基本公共服務(wù)目錄,產(chǎn)品種類日益豐富,為廣大群體帶來很多便利。目前,國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上輔具產(chǎn)品達(dá)上萬種,而我國(guó)已發(fā)布實(shí)施的輔具產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(含國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))總共才100余項(xiàng),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于輔具產(chǎn)品數(shù)量[23],且輔具產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督體系缺位,產(chǎn)品質(zhì)量的安全性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性等方面缺乏監(jiān)督與管理[24]。此外,我國(guó)只有少數(shù)地區(qū)的殘疾人輔具中心初步建立了輔具產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng),用于轄區(qū)內(nèi)輔具服務(wù)的開展,但輔具產(chǎn)品數(shù)據(jù)僅限于可利用政策支付范疇,數(shù)量較少,無法覆蓋功能障礙者的多樣化需求[6]。參照挪威的做法并結(jié)合國(guó)家需要和背景,健全和完善政府采購(gòu)機(jī)制,在國(guó)家層面制定相對(duì)統(tǒng)一的采購(gòu)框架,規(guī)范各地殘疾人聯(lián)合會(huì)的輔具采購(gòu)流程,以降低輔具交易成本,確保產(chǎn)品質(zhì)量并保障資金流向;參考WHO《輔具產(chǎn)品技術(shù)規(guī)范》,加快我國(guó)相關(guān)輔具產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)制修訂,用于指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)輔助器具的生產(chǎn)和采購(gòu);制定相關(guān)辦法和制度,促進(jìn)輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)開展回收業(yè)務(wù),以充分利用現(xiàn)有的輔具資源;建立國(guó)家級(jí)輔助器具數(shù)據(jù)庫(kù),將現(xiàn)有可用的產(chǎn)品信息統(tǒng)一匯集并及時(shí)更新。

6.3 加強(qiáng)部門協(xié)同合作,完善輔助技術(shù)轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò) 經(jīng)過30多年的發(fā)展,我國(guó)逐漸形成多元主體參與輔助技術(shù)服務(wù)供給的局面,建立了民政系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[25]。但各系統(tǒng)相互獨(dú)立,彼此間缺乏聯(lián)系和合作;而系統(tǒng)內(nèi)部的各級(jí)職能邊界也未清晰界定,輔助技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)介制度不健全。此外,欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村受限于資金和人員等因素,輔助技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱,存在著輔具供應(yīng)不發(fā)達(dá)、缺乏隨訪和固定維修點(diǎn)等問題。為滿足日益增長(zhǎng)的需求,可參照挪威的輔助技術(shù)服務(wù)提供系統(tǒng),完善我國(guó)服務(wù)提供體系,為需求者創(chuàng)造一個(gè)具有連續(xù)性且功能完善的服務(wù)鏈。通過建立中心化的輔助技術(shù)轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò),深度整合各系統(tǒng)資源,推動(dòng)形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的布局;全面規(guī)劃輔助技術(shù)服務(wù)事業(yè),完善服務(wù)轉(zhuǎn)介制度,明確各級(jí)部門之間的職責(zé)分工,并推進(jìn)相關(guān)部門的信息溝通與協(xié)作;將資源下沉到基層輔具適配機(jī)構(gòu),提高輔助技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)的可及性;相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)完善用戶申領(lǐng)流程,包括接待、服務(wù)受理、功能評(píng)估、制定適配方案、輔具配置、適應(yīng)性訓(xùn)練及調(diào)整、交付使用、長(zhǎng)期隨訪等,讓用戶獲得科學(xué)、精準(zhǔn)和有效的輔助技術(shù)服務(wù);構(gòu)建并逐步完善高效的監(jiān)管機(jī)制,建立國(guó)家層面的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),定期監(jiān)測(cè)和發(fā)布各地關(guān)于輔助器具的補(bǔ)貼金額、受益人數(shù)、交付時(shí)間等信息,提高輔助技術(shù)服務(wù)過程的透明度。

6.4 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),提升輔助技術(shù)服務(wù)軟實(shí)力 由于我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)事業(yè)起步較晚,存在著教育層次相對(duì)不高、職業(yè)化建設(shè)滯后、相關(guān)專業(yè)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)體系不健全等問題[26]。此外,輔助技術(shù)服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)化、內(nèi)涵豐富的工作,如輔助器具的適配是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及功能評(píng)估、制定適配方案、康復(fù)輔具配置、適應(yīng)性訓(xùn)練及調(diào)整、交付使用、跟蹤隨訪等一系列過程,每個(gè)過程都需要配備專業(yè)人員,而我國(guó)多數(shù)地區(qū)面臨著人才短缺問題[22]。輔助技術(shù)領(lǐng)域需要處理的問題相對(duì)來說更加復(fù)雜,涉及高度專業(yè)化的能力和知識(shí)。為促進(jìn)輔助技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的提升,更好地滿足廣大殘障群體的需要,結(jié)合我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)際情況,應(yīng)基本建立以職業(yè)教育為主體,應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接的輔助技術(shù)服務(wù)人才培養(yǎng)體系,逐步將人才隊(duì)伍引入專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。在各大中專院校普遍開設(shè)輔助器具專業(yè),系統(tǒng)培養(yǎng)一批專業(yè)人才[26];借鑒挪威輔助技術(shù)中心的職能,加強(qiáng)我國(guó)相關(guān)部門的職能建設(shè),通過建立區(qū)域級(jí)專業(yè)能力培訓(xùn)基地,全面開展從業(yè)人員規(guī)范化培訓(xùn);鼓勵(lì)各地殘聯(lián)和相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)針對(duì)基層工作人員開發(fā)線下或線上課程,提供技術(shù)支持和指導(dǎo),促進(jìn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和輔助技術(shù)服務(wù)能力的提升;完善輔具適配職業(yè)資格制度[27],為我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)的發(fā)展提供長(zhǎng)效人力支撐和保障。

7 小結(jié)

挪威的輔助技術(shù)服務(wù)建設(shè)現(xiàn)狀相對(duì)較好,利用福利稅收方式作為支付基礎(chǔ),并通過完備的法律體系保障功能障礙群體獲得輔助技術(shù)的權(quán)利;通過政府集中采購(gòu)輔具,不僅能以優(yōu)惠的價(jià)格購(gòu)得高質(zhì)量的產(chǎn)品,還使NAV更容易與供應(yīng)商進(jìn)行合作,推動(dòng)輔具產(chǎn)品的創(chuàng)新和開發(fā),促進(jìn)市場(chǎng)積極發(fā)展;輔助技術(shù)服務(wù)提供系統(tǒng)分為三級(jí),各級(jí)有明確的職責(zé)和義務(wù),并強(qiáng)調(diào)專業(yè)化分工,由專業(yè)人員負(fù)責(zé)評(píng)估輔具的需求,緊密結(jié)合服務(wù)咨詢、評(píng)估訓(xùn)練、輔具維修、回收、再利用等服務(wù)重點(diǎn)?？傮w而言,挪威有著健全的制度和高效的服務(wù)體系,確保在正確的時(shí)間提供正確的幫助,有助于功能障礙者實(shí)現(xiàn)生活獨(dú)立和社會(huì)參與。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇,越來越多的人需要輔助技術(shù)服務(wù),我國(guó)面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn),通過借鑒挪威的成熟經(jīng)驗(yàn),制定輔助技術(shù)發(fā)展的政策法規(guī)、健全優(yōu)質(zhì)輔具產(chǎn)品的獲取機(jī)制、完善輔助技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以及加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),對(duì)于促進(jìn)我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)的發(fā)展具有重要意義。