延續(xù)性護理對人工髖關節(jié)置換術后患者生活質量的影響觀察

楊麗蓉 杜軍霞 楊喬輝 楊小廣

【摘要】目的：探討延續(xù)性護理對人工髖關節(jié)置換術后患者生活質量的影響。方法：選取30例接受人工髖關節(jié)置換術治療的患者，將患者分為對照組（n=15）與觀察組（n=15），對照組采取常規(guī)的護理辦法，觀察組采取延續(xù)性的護理辦法。比較兩組患者術后6個月和12個月的Harris評分和Barthel指數(shù)。結果：術后6個月和12個月，觀察組的Harris評分和Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取延續(xù)性護理措施對于人工髖關節(jié)置換術后患者的康復至關重要，可促進患者術后恢復，提高患者生活質量，臨床可以推廣應用。

【關鍵詞】延續(xù)性護理；髖關節(jié)置換術；生活質量

Effect observation ofcontinuous care for quality of life of patients after artificial hip replacement surgery

YANG Lirong1， DU Junxia2， YANG Qiaohui1， YANG Xiaoguang1

1.Department of Orthopaedics， The First Peoples Hospital of Longnan， Longnan， Gansu 746000， China； 2.Department of General Surgery， The First Peoples Hospital of Longnan， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of continuous care on the quality of life of patients after artificial hip replacement surgery. Methods：30 patients who underwent artificial hip replacement surgery were selected and divided into the control group （n=15） and the observation group （n=15）.The control group received conventional nursing methods，while the observation group received continuous nursing methods.The Harris score and Barthel index of the two groups of patients at 6 months and 12 months after surgery were compared. Results：At 6 and 12 months after surgery，the Harris score and Barthel index of the observation group were significantly better than those of the control group，with significant differences and statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The adoption of continuous nursing measures is crucial for the rehabilitation of patients after artificial hip replacement surgery，which can promote postoperative recovery and improve the quality of life of patients.It can be widely promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Continuous nursing； Hip replacement； Quality of life

人工髖關節(jié)置換術已成為一種可靠而成熟的技術，具有消除或緩解患者髖關節(jié)疼痛、增加關節(jié)穩(wěn)定性和糾正關節(jié)畸形等優(yōu)點，提高患者的生活質量。然而，患者大多于術后2周出院，更多的康復是在家中完成，由于康復訓練時間長，護理問題多，患者的康復訓練依從性差，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及術后髖關節(jié)功能恢復障礙，從而影響患者的生活質量。因此，院外系統(tǒng)的護理干預不僅可以使患者盡早康復，還可以提高患者的生活質量。

過去，人工髖關節(jié)通常使用金屬材料，但隨著技術的進步，這種材料的使用越來越少。目前，許多醫(yī)療機構都在使用超高分子聚乙烯材料來構建髖關節(jié)，而低強度模量的金屬則被廣泛應用于髖關節(jié)的治療[1]。目前，有許多種形式的髖關節(jié)，它們的特點在于髖關節(jié)的大小以及髖關節(jié)的結構。延續(xù)性的護理措施可以確?；颊叩玫介L期的關懷，這些措施可以從醫(yī)療機構的治療方案、住院治療、康復期的跟蹤服務，以及日常的健康教育中獲得[2]。本研究的目的是評估這些措施對于人工髖關節(jié)置換術后患者生活質量的影響，并希望能夠作為臨床應用的借鑒。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年12本院收治的人工髖關節(jié)置換術的患者30例為研究對象，符合人工髖關節(jié)置換術的術前評估要求。將患者分為四類：髖臼損傷較為嚴重，關節(jié)功能障礙，對日常工作造成極大困擾；類風濕性髖關節(jié)炎，關節(jié)僵硬，關節(jié)功能不佳；髖骨頭壞死，特別是陳舊性髖骨頸骨折，伴隨著髖關節(jié)功能障礙[3]。本項目不接受已經出現(xiàn)嚴重關節(jié)畸形、關節(jié)塌陷以及伴隨關節(jié)炎的參與者，參加本項目的參與者必須已經獲得本項目的知情同意。本項目不接受具備以下條件的參加者：糖尿病、化膿性關節(jié)炎、關節(jié)損傷、心理問題[4]。在這項研究中，通過隨機數(shù)字來劃分受試者到兩個不同的治療方案：一個是對照治療，另一個是觀察治療，受試者人數(shù)均為15例。每個治療方案的受試者年齡（61.1±3.5）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該項目已獲得了醫(yī)療機構的認證。

1.2 治療方法 兩組患者將接受標準的醫(yī)學護理，其中一組將提供全面的保障，包括住院期間的安全措施、治療方案和出院后的隨訪[5]。另一組則將繼承這些措施，提供更多的支持和幫助，其中包括：圍手術期的支持、早期的恢復和支持以及出院前的健康指導、定期的電話咨詢和心理輔導。兩組的研究持續(xù)了12個月之久。

為了提高治療效果，將為觀察組提供延續(xù)性的護理支持。這些支持包括：（1）提供有關疾病和手術的專業(yè)信息，幫助患者和其家屬了解手術原因、過程、結果和重點，以避免術后并發(fā)癥發(fā)生[6]。（2）提供早期功能恢復訓練，幫助患者掌握正確的恢復技巧，根據(jù)患者的個人需求提供專業(yè)的幫助。（3）為了確保患者的安全，嚴格執(zhí)行無菌手術的步驟，包括正確換藥和更新敷料，以及正確地使用抗生素。（4）人工假體脫位的情況下，我們將提供專業(yè)的護理指導，建議患者維持一個較為穩(wěn)定的體位，同時將身體向15°～30°的角度伸直。在早期的運動訓練過程中，認真遵循逐步提高的訓練方式[7]。（5）在人工全髖關節(jié)置換術后，對患者的身體狀態(tài)和活力狀態(tài)進行嚴格的監(jiān)測，包括對患者的皮膚顏色和體溫的監(jiān)測，以及對患者的身體狀態(tài)的評估。提供專業(yè)的治療方案，包括定期的護理和支持，以幫助患者盡快恢復身體的正常活力。此外，還提供專業(yè)的治療方案，包括定期的護理和支持，以幫助患者改善身體的狀態(tài)，提高治療效果。應該盡量減少彎腰、駕駛、劇烈活動，并且不要進行過于劇烈的鍛煉[8]。（6）為了更好地管理髖關節(jié)置換的相關信息，成立一個髖關節(jié)置換延續(xù)性的護理團隊，對團隊成員進行全面的培訓；此外，還將為每位患者提供一份完善的個體檔案，在征得患者本人的授權之后，將會有一位具有良好的文字表達和良好的溝通技巧的護士來負責電話回訪。（7）在醫(yī)療機構的幫助下，可以利用多種方式，如電子郵件和遠程教育，為患者提供專業(yè)的心理支持，以幫助他們更好地完成康復和社會化的工作[9]。

1.3 觀察指標及療效判定標準 分別對兩組患者術后6個月和12個月的Harris評分及Barthel指數(shù)（包括穿衣、進食、上下樓、如廁）進行統(tǒng)計，并分析對比結果，總分100分，分數(shù)越高，表明護理療效越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組術后6個月和12個月Harris評分及Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 結論

延續(xù)性護理旨在提供高品質的住院和門診照顧，幫助患者在住院后獲得全面的健康護理。由于患者的傷后恢復需要一定的時間，如果沒有適當?shù)目祻湾憻挘苋菀讓е虏∏閻夯?。在這種情況下，采用延續(xù)性護理方式，能幫助患者在住院后獲得全面的健康照顧，從而提高患者的生活品質[10]。由于無菌操作的缺乏、手術的延遲以及切口的阻塞，使得術后的感染風險大大增加。此外，由于患者在術后的體位以及運動習慣的不正確，導致了人工假體脫位的出現(xiàn)，而正確的護理措施可以有效地防止髖部的內旋、內收、屈曲以及伸展的過程。為了避免下肢深靜脈血栓的形成，應該盡快采取措施來治療肢體的異常狀態(tài)。此外，給肢體進行合理按摩也是非常必要的。如果沒有專門的醫(yī)療團隊來照顧，這些患者很容易感到恐懼和焦躁，這會對患者的健康和治療造成負面的影響[11]。此外，肢體的功能障礙和髖關節(jié)置換術也會導致肢體的短期疼痛和活動受限，這會對患者的社會和日常生活造成負面的影響，甚至會導致患者出現(xiàn)自卑、焦慮和抑郁等情緒。

對于髖臼骨性關節(jié)炎患者，為了改善其癥狀，可以考慮進行人工髖關節(jié)置換術，即將髖臼及其相關的骨組織完整地移植，并在此基礎上植入適當?shù)娜斯りP節(jié)置換材料，以確保髖臼及其相關骨組織的完整性，從而達到改善髖臼骨性關節(jié)炎的目的。人工髖關節(jié)置換術已經被證明是本世紀醫(yī)學界的先驅，它具備高度的安全性和準確度，并能夠滿足多種治療方案，包括髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎以及股骨頭壞死等。尤其在股骨頭壞死患者中，人工髖關節(jié)置換術更為合理，能夠更快地治愈患者，從而提高患者的生活質量[12]。

由于人口老齡化，股骨頸骨折的患病率愈來愈高，這種情形的發(fā)生對患者的身心健康產生重大影響。近年來，人工髖關節(jié)置換術作為一種減輕疼痛、糾正骨痛、改善關節(jié)活動性的手段，在醫(yī)學上得以廣泛應用，但由于各種聯(lián)合征的出現(xiàn)，使得治療結果不盡如人意，讓患者承受更大的負擔。人工髖關節(jié)置換術可能會導致術后感染、關節(jié)脫位、假肢松動以及深靜脈血栓的產生，從而使得術后的治愈率顯著降低，對術后的恢復和日常生活造成巨大的影響，甚至會影響到患者的整體健康狀況。因此，持久照顧是人工髖關節(jié)置換術后患者康復的關鍵。

綜上所述，延續(xù)性護理能夠促進患者術后恢復，有效地提高患者生活質量，值得臨床推廣。

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