膽囊息肉會癌變嗎

陳日益

前不久，某企業(yè)38歲的業(yè)務(wù)員李某參加單位體檢時，被查出患有膽囊息肉。他身體一直不錯，沒有什么不適感覺，當(dāng)時也就沒太在意。后來聽說膽囊息肉可能會癌變，李某一度十分恐慌、憂心忡忡，導(dǎo)致吃飯不香、睡覺不安……

那么，膽囊息肉真的會癌變嗎？這要從什么是膽囊息肉說起。

什么是膽囊息肉

膽囊是位于人體肝臟右后方的一個梨形囊性器官，具有貯存和濃縮膽汁，并將膽汁排入十二指腸參與消化的功能。膽囊息肉指的是來源于膽囊壁、向膽囊腔內(nèi)突出的隆起性病變。息肉較小時，B超、CT和磁共振等檢查一般都不能確定息肉的良惡性質(zhì)，統(tǒng)稱“膽囊息肉樣病變”。

根據(jù)息肉的不同發(fā)病原因，臨床上將膽囊息肉分為三種類型：炎性息肉、膽固醇性息肉和腺瘤性息肉。

膽囊息肉的成因

膽囊息肉的形成主要有兩個因素。一是不良飲食習(xí)慣：如飲食不規(guī)律，尤其是經(jīng)常不吃早餐，造成膽汁在膽囊中的濃度升高；長期飲酒，喜食高脂肪、高膽固醇和高熱量的食物，以及晚餐過飽等。二是不良生活方式：如長期熬夜，工作和休息沒有規(guī)律，以及久坐、缺乏鍛煉等。

膽囊息肉的危害

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變等，膽囊息肉成為一種常見多發(fā)病，其發(fā)病率目前在1％～11％，男性多于女性。膽囊息肉的危害表現(xiàn)在三個方面：可引發(fā)膽囊炎和膽囊癌及有一定的隱蔽攻擊性。其中膽囊癌變概率為0.5％～1％，炎性息肉和膽固醇性息肉發(fā)生癌變的可能性極低，癌變主要是由腺瘤性息肉（目前認(rèn)為是一種癌前病變）引起的。

膽囊息肉臨床癥狀不明顯

對于多數(shù)患者來說，膽囊息肉本身并無明顯不適癥狀，常因體檢或合并有膽囊炎等出現(xiàn)上腹不適時，通過B超檢查才被發(fā)現(xiàn)，通常多為良性，患者不必過于擔(dān)心緊張，但也不能大意。據(jù)臨床醫(yī)生介紹，由于膽囊息肉患者一般不痛不癢，或偶爾有輕度右上腹不適，很容易被人們所忽視。但到了出現(xiàn)明顯癥狀，做B超發(fā)現(xiàn)有病變時，其中一些已成為比較難治的癌變，有的甚至到了晚期，失去有效手術(shù)治療的最佳時機(jī)。因此，一旦出現(xiàn)右上腹悶痛等不適感覺，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。如果發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，尤其是并發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石或腺瘤樣息肉者，要引起高度重視，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以便及時控制病情和避免造成更大傷害。

膽囊息肉越大惡變性越高

膽囊癌的發(fā)生與息肉的大小關(guān)系密切，息肉越大、慢性膽囊炎病程越長，膽囊癌變的概率就越大。一般2～3毫米的多發(fā)病變，膽固醇性息肉的可能性大（如果是單發(fā)，要引起警惕）；3～7毫米的可能是膽固醇性息肉，也可能是腺瘤性息肉，或者其他非腫瘤性的良性疾??；大于1厘米的息肉，腺瘤性息肉可能性增大，也可能是早期的癌變。有統(tǒng)計資料表明：膽囊息肉直徑小于10毫米者，癌變發(fā)生的概率為1.0％；息肉直徑在20～22毫米者，癌變發(fā)生的概率為2.4％；息肉直徑在30毫米以上者，癌變發(fā)生的概率可高達(dá)10％。再者，有些息肉的蒂像梨柄一樣細(xì)長，多數(shù)是良性的；有些息肉的蒂比較寬、厚，甚至整個附著在膽囊壁，則可能是早期的惡性病變，或?qū)碛锌赡馨l(fā)生惡變。

膽囊息肉的預(yù)防

1.飲食規(guī)律、早餐吃好 一日三餐規(guī)律飲食，尤其是按時吃早餐，可使晚上分泌的膽汁及時排出幫助消化，避免其在膽囊內(nèi)滯留時間過長，有效防止刺激膽囊形成息肉或使原來的息肉增大、增多。

2.合理選擇食物 日常飲食宜清淡，做到粗細(xì)、葷素巧搭配。在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，多吃一些低脂肪及低膽固醇的食物，如香菇、木耳、海帶、藕、豆制品等，盡量少吃高脂肪食物；還要進(jìn)食一些新鮮蔬菜及水果，如黃瓜、芹菜、香蕉、蘋果等，以補(bǔ)充維生素。這樣合理的食物搭配可使膽汁得到有效利用，有利于預(yù)防膽囊息肉。

3.少飲酒及含酒精類飲料 酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒，平時過多飲酒可直接損傷肝功能，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成息肉或使原有息肉增長，甚至增加息肉癌變系數(shù)。

此外，平時做到生活起居有常，注意勞逸結(jié)合，積極參加體育運(yùn)動，學(xué)會自我減壓，保持情緒平穩(wěn)，以促進(jìn)身心健康，提高整體的免疫力。

膽囊息肉的治療

通常來說，膽囊息肉不能自愈或消失，只會隨著時間的推移而越長越大，甚至越長越多，然后導(dǎo)致各種危害和并發(fā)癥。膽囊息肉并發(fā)膽囊炎的患者（包括單純息肉患者），經(jīng)過一段時間的治療，病情會有所改善，但患者一定要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查：直徑小于5毫米的息肉，一般每年查1次；直徑在5～8毫米的，半年1次；直徑在8～10毫米的，3個月1次。這只是一個大概時間，醫(yī)生會根據(jù)臨床實(shí)際情況確定隔多長時間隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)息肉進(jìn)展的危險。

息肉是否需要手術(shù)，主要參照以下幾種情況：直徑大于1厘米，沒有蒂或蒂較寬且厚；單發(fā)的息肉、膽囊壁不規(guī)則增厚、息肉輪廓不規(guī)則，短期內(nèi)有明顯增大（以上幾種息肉惡變的可能性相對較大），或位于膽囊頸部以及合并結(jié)石的息肉（這兩種息肉容易引起不適，常伴隨腹脹、腹痛、黃疸等癥狀），建議盡早手術(shù)。

溫馨提示：年齡越大膽囊息肉惡變風(fēng)險越高，凡50歲以上的患者，即使息肉沒有達(dá)到1厘米，也應(yīng)建議手術(shù)治療。