強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
——以湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例

程 博，朱鎮(zhèn)華*

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙410007

2021 年6 月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），標(biāo)志著深化醫(yī)改進(jìn)入了高質(zhì)量發(fā)展的新階段[1]。 公立中醫(yī)醫(yī)院作為我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的主體[2]，是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍，在全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)中發(fā)揮著重要作用[3]。如何實(shí)現(xiàn)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，使人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求得到更好地滿足，值得研究和探討。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院牢牢把握公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵要求，以科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐探索，走出了一條符合中醫(yī)醫(yī)院特色的高質(zhì)量發(fā)展之路。 近兩年，成功入選“國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心”項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)、國(guó)家特色服務(wù)出口基地（中醫(yī)藥）、國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)際合作基地、國(guó)家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心、湖南省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范性醫(yī)院建設(shè)單位，提前實(shí)現(xiàn)了全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核排名進(jìn)入前15 強(qiáng)的“十四五”規(guī)劃目標(biāo)。 本文旨在通過介紹湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以期為中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展提供借鑒。

1 公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)涵

1.1 發(fā)展定位

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心之一是符合功能定位[4]。 黨的十八大以來，通過持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系主體的定位進(jìn)一步確立，并在持續(xù)改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性、防控重大疫情、保障人民群眾生命安全和身體健康等方面發(fā)揮了極其重要的作用[5]。 公立中醫(yī)醫(yī)院在承擔(dān)公立醫(yī)院基本功能之外，還承擔(dān)著推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的歷史使命。

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《公立中醫(yī)醫(yī)院章程范本》有關(guān)表述，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能定位為：承擔(dān)臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研、預(yù)防保健等任務(wù)，充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)等中醫(yī)藥服務(wù)為主[6]。

1.2 發(fā)展方向

《意見》明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向和舉措，是新階段公立醫(yī)院改革發(fā)展的根本遵循[7]。三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核作為推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措，則突出了對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)的考核，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)中醫(yī)醫(yī)院有效提升管理能力和中醫(yī)藥服務(wù)水平的引導(dǎo)。 公立中醫(yī)醫(yī)院要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照《意見》和績(jī)效考核指標(biāo)要求，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以傳承精華、守正創(chuàng)新為主線，以深化改革、完善制度為動(dòng)力，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、填空白、揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，著重推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，走健康、共享、特色、持續(xù)的發(fā)展之路。

第一，堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，健康發(fā)展。 全面加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，不斷增強(qiáng)全院上下干事創(chuàng)業(yè)的能力和水平，為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供根本保證。 第二，堅(jiān)持以人為本，共享發(fā)展。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將醫(yī)院事業(yè)發(fā)展融入衛(wèi)生健康大局，保障人民享有全方位、全周期的中醫(yī)藥服務(wù)，增進(jìn)人民健康福祉。 第三，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，特色發(fā)展。 將傳承創(chuàng)新貫穿醫(yī)院發(fā)展全過程、全領(lǐng)域，堅(jiān)持中醫(yī)藥原創(chuàng)理論思想體系，全面繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。第四，堅(jiān)持深化改革，持續(xù)發(fā)展。健全權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

2 公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展頂層設(shè)計(jì)方案

推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)性工程，必須統(tǒng)籌謀劃醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)要素，在科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)上下功夫，以明確的目標(biāo)、明晰的方向、明了的路徑引領(lǐng)、指導(dǎo)和推動(dòng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐探索[8]。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為湖南省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量、全省中醫(yī)醫(yī)院的龍頭單位，在履行好三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院職責(zé)的同時(shí)，肩負(fù)著推動(dòng)湖南省國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)、示范引領(lǐng)全省中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重任。 湖南省中醫(yī)藥管理局提出，醫(yī)院要在新時(shí)期新階段，打造“三個(gè)高地”，即中醫(yī)藥服務(wù)高地、中醫(yī)藥人才聚集高地、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新高地；實(shí)現(xiàn)“四個(gè)示范”，即公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范、中醫(yī)藥醫(yī)教協(xié)同發(fā)展示范、中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)聯(lián)合發(fā)展示范、中醫(yī)藥海外傳播示范。湖南中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)醫(yī)院提出“十四五”時(shí)期邁入全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院綜合實(shí)力第一方陣，即進(jìn)入全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院前15 強(qiáng)的目標(biāo)要求。

為早日實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)要求，醫(yī)院多次召開班子務(wù)虛會(huì)，管理線、業(yè)務(wù)線中層干部座談會(huì)，并邀請(qǐng)湖南省人民政府辦公廳、湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省教育廳和湖南中醫(yī)藥大學(xué)等上級(jí)部門領(lǐng)導(dǎo)專家對(duì)醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估和指導(dǎo)。通過研討，進(jìn)一步認(rèn)清了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)、醫(yī)院發(fā)展面臨的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，明確了醫(yī)院未來一段時(shí)期發(fā)展的戰(zhàn)略、目標(biāo)和方向，理清了醫(yī)院在構(gòu)建新體系、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化、提升新效能、引領(lǐng)新趨勢(shì)、堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)等方面的工作思路與目標(biāo)任務(wù)。

3 公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)踐探索

以頂層設(shè)計(jì)為指導(dǎo)的實(shí)踐探索，其作用在于解決實(shí)際問題、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)[9]。 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院以頂層設(shè)計(jì)為引領(lǐng)，大膽探索、積極實(shí)踐，形成了一批可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)和舉措。

3.1 護(hù)好一塊牌，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系

一塊牌即醫(yī)院品牌。 醫(yī)院在持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)好品牌形象的同時(shí)，準(zhǔn)確把握功能定位，有效發(fā)揮省級(jí)高水平醫(yī)院示范帶動(dòng)作用，知名度和影響力不斷提升。 一是將重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)列入醫(yī)院長(zhǎng)期規(guī)劃及工作重點(diǎn)，深入挖掘中醫(yī)藥特色診療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，形成優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案與臨床路徑。 二是持續(xù)完善“六位一體”的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效掛鉤的醫(yī)療質(zhì)量激勵(lì)約束機(jī)制。 三是整理挖掘中醫(yī)藥在疫病防治方面的規(guī)律、特色，培養(yǎng)具有中醫(yī)思維的傳染病防治人才，發(fā)揮中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。四是組建“湘中醫(yī)”醫(yī)療聯(lián)盟，以“技術(shù)合作、資源共享、分級(jí)醫(yī)療、共同發(fā)展”為目標(biāo)，通過專家巡診巡講、查房會(huì)診、免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多種形式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

3.2 做好二件事，激活高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力

（1）治病救人。 醫(yī)院通過優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓百姓“好看病”；通過完善崗位管理、改革人事薪酬制度等措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，讓醫(yī)生“看好病”。 具體可以從以下3個(gè)方面開展工作：一是成立醫(yī)院價(jià)格管理委員會(huì)，持續(xù)提升價(jià)格管理質(zhì)量，規(guī)范收費(fèi)行為；實(shí)行藥品和耗材準(zhǔn)入管理，降低采購(gòu)成本；實(shí)施全成本核算精細(xì)化管理，優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。 二是從人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)的需要出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、學(xué)科發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)需要，合理確定崗位總量、崗位結(jié)構(gòu)比例，根據(jù)崗位任職條件和職責(zé)，競(jìng)聘上崗，建立能上能下的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。三是落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)；注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，逐步提高固定薪酬占比，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

（2）教書育人。作為湖南中醫(yī)藥大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院和第一中醫(yī)臨床學(xué)院，醫(yī)院實(shí)行院系合一的教學(xué)體制，承擔(dān)中醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，通過加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育，健全人才評(píng)價(jià)體系，提升醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)。 工作開展主要聚焦在以下三點(diǎn)：一是落實(shí)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”育人理念，并將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過程，鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家參與在校學(xué)生、培訓(xùn)學(xué)員帶教、授課。 二是用好全國(guó)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師雙重點(diǎn)基地，開設(shè)中醫(yī)文化、中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、中醫(yī)經(jīng)典、急救技能、情景模擬等六大模塊系列課程，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核。三是自主開展高級(jí)職稱評(píng)審，健全符合醫(yī)院發(fā)展需要的人才評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持以促進(jìn)人才發(fā)展為目標(biāo)，以科學(xué)評(píng)價(jià)為核心，以品德能力業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，為科學(xué)客觀公正評(píng)價(jià)專業(yè)技術(shù)人員提供制度保障。

3.3 抓好三個(gè)點(diǎn)，建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化

（1） 強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。 醫(yī)院堅(jiān)持從患者多樣化、差異化服務(wù)需求出發(fā)，細(xì)化服務(wù)舉措，展現(xiàn)人文關(guān)懷。 一是開設(shè)夜間門診，設(shè)置志愿者服務(wù)站、老年服務(wù)窗口，實(shí)行急危重癥患者先搶救后付費(fèi)制度、困難病友救助制度，有效增加群眾就醫(yī)“獲得感”。二是堅(jiān)持“以人為本、方便病人”的原則，對(duì)院區(qū)進(jìn)行提質(zhì)改造，優(yōu)化整體功能布局，突出中醫(yī)藥特色，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，體現(xiàn)中醫(yī)人文關(guān)懷[10]。三是鼓勵(lì)青年職工參與志愿服務(wù)；自主策劃或整合媒體資源合作開展“愛心湖南”“心希望計(jì)劃”“天使陽(yáng)光”“烙印天使”等一系列卓有影響的公益活動(dòng)。

（2）建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。醫(yī)院堅(jiān)持不斷優(yōu)化發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的內(nèi)外環(huán)境，使醫(yī)院真正成為繼承、創(chuàng)新、展示和傳播中醫(yī)藥文化的窗口。 一是深入挖掘中醫(yī)藥文化的精神內(nèi)核，凝煉醫(yī)院精神——“天地人和 止于至善”，并以此引領(lǐng)構(gòu)建醫(yī)院精神文化建設(shè)。二是制定規(guī)章制度、工作規(guī)范時(shí)融入中醫(yī)藥文化，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。 三是借助常態(tài)宣傳累積效應(yīng)、活動(dòng)推廣強(qiáng)化品牌、新媒體發(fā)力拓寬渠道等舉措，傳播中醫(yī)聲音，講好中醫(yī)故事。

（3）關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。 醫(yī)院堅(jiān)持圍繞職工最關(guān)心、最憂慮的實(shí)際問題，切實(shí)為職工辦好事、辦實(shí)事、解難事。一是通過名中醫(yī)溫暖工程、職工健康體檢、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)職工健身房、建立健全職工醫(yī)療互助基金會(huì)等機(jī)制保障職工權(quán)益。二是依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全。 三是關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)， 實(shí)施青苗人才培養(yǎng)計(jì)劃，遴選培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)突出的青年人才；提高高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位占比， 提升專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展空間，拓寬專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)發(fā)展通道。

3.4 健全四個(gè)面，提升高質(zhì)量發(fā)展新效能

（1）健全運(yùn)營(yíng)管理體系。 醫(yī)院堅(jiān)持以管理促發(fā)展，向管理要效益，通過對(duì)人、財(cái)、物等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用，提升運(yùn)行管理效率和質(zhì)量[11]。 一是建立健全“運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)—總會(huì)計(jì)師—運(yùn)營(yíng)與績(jī)效管理部—?？七\(yùn)營(yíng)助理”四級(jí)運(yùn)營(yíng)管理架構(gòu)。 二是加大業(yè)財(cái)融合力度，職能部門深入臨床一線， 協(xié)助臨床科室制定二次分配方案，促進(jìn)臨床科室合理調(diào)節(jié)收支結(jié)構(gòu)。

（2）健全全面預(yù)算管理。 醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，并定期向社會(huì)公開有關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受監(jiān)督。一是堅(jiān)持圍繞戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度重點(diǎn)工作編制預(yù)算，將有限資源有目標(biāo)、有計(jì)劃地投向重點(diǎn)項(xiàng)目、重點(diǎn)科室，提高資源利用效益[12]。 二是建立由預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算歸口管理部門和預(yù)算科室組成的預(yù)算管理組織體系；預(yù)算責(zé)任分解落實(shí)到各級(jí)預(yù)算責(zé)任單元，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的每一個(gè)方面和環(huán)節(jié)都在預(yù)算管理的范圍內(nèi)。

（3）健全內(nèi)部控制制度。 醫(yī)院堅(jiān)持以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)[5]。一是建立資金管控平臺(tái)，整合費(fèi)用報(bào)銷與全面預(yù)算、科研管理平臺(tái)、現(xiàn)金銀行、成本核算、會(huì)計(jì)核算等多個(gè)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)課題、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控。 二是引進(jìn)第三方事務(wù)所，針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)挝粚用婵刂萍敖?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)層面的8 個(gè)模塊，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及內(nèi)部控制體系建設(shè)， 形成醫(yī)院內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告及內(nèi)控手冊(cè)。 三是落實(shí)法律顧問制度，由專業(yè)律師負(fù)責(zé)合同審批、法律法規(guī)咨詢等具體法律事務(wù)。

（4）健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)院充分發(fā)揮績(jī)效考核風(fēng)向標(biāo)、指揮棒、助推器作用，最大限度調(diào)動(dòng)全體職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。 一是成立績(jī)效考核管理委員會(huì)，統(tǒng)籌推進(jìn)績(jī)效考核改革與管理工作，將公立醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)和要求融入醫(yī)院工作全方位、全領(lǐng)域和全過程。二是將考核指標(biāo)分解到科室和個(gè)人，定期開展部署推進(jìn)會(huì)和分析整改會(huì)，橫向?qū)Ρ日也罹?，縱向?qū)Ρ日姨岣?，?yán)格按照“問題清單化、清單責(zé)任化、責(zé)任追究化”抓好改進(jìn)落實(shí)。 三是建立突出公平、科學(xué)、合理的薪酬分配體系和激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)及管理等要素價(jià)值，調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員積極性，投入與產(chǎn)出掛鉤[13]。

3.5 夯實(shí)五件事，引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)

（1）夯實(shí)黨的領(lǐng)導(dǎo)。 醫(yī)院堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。 一是醫(yī)院班子扛起黨建主體責(zé)任，健全“黨委書記負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)全責(zé)，紀(jì)委書記抓職責(zé)”的黨建工作責(zé)任制。 二是建立健全醫(yī)院議事決策與監(jiān)督機(jī)制，完善醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則、黨委書記和院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子成員溝通協(xié)調(diào)制度、“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度、職工代表大會(huì)制度等20 余項(xiàng)制度。三是貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線，堅(jiān)持新時(shí)期“好干部”標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化黨委在選人用人方面的把關(guān)作用，著力打造忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母刹筷?duì)伍。 四是牢固樹立“黨的一切工作到支部”的鮮明導(dǎo)向，把新時(shí)代黨的建設(shè)總要求貫穿體現(xiàn)在醫(yī)院治理工作的全過程，業(yè)務(wù)推進(jìn)到哪里，黨建就覆蓋到哪里。

（2）夯實(shí)疑難急危重癥救治能力。醫(yī)院堅(jiān)持發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)、中西醫(yī)協(xié)同作用，提升疑難急危重癥病的防治能力和臨床療效。一是通過采用急會(huì)診、科間會(huì)診、全院大會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、醫(yī)院總住院（總值班）、疑難病例討論、全院三級(jí)快速反應(yīng)小組等形式，注重中醫(yī)思維，突出中醫(yī)的指導(dǎo)作用，切實(shí)保障急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的救治。 二是推廣中西醫(yī)聯(lián)合查房、會(huì)診和中西醫(yī)協(xié)同的多學(xué)科診療模式，開設(shè)多學(xué)科聯(lián)合診療門診，開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)，形成并推廣一批“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

（3）夯實(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。 醫(yī)院堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、科技興院，持續(xù)加大科技投入力度，推動(dòng)高水平科研成果轉(zhuǎn)化。 一是構(gòu)建科研項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)—臨床研究大數(shù)據(jù)平臺(tái)—醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心實(shí)驗(yàn)室/?？茖?shí)驗(yàn)室—生物樣本庫(kù)—資金管控平臺(tái)的科研服務(wù)體系。 二是以臨床實(shí)踐問題為導(dǎo)向，依托國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地重點(diǎn)病種的循證研究基礎(chǔ)和系列成果，探索建立符合國(guó)際規(guī)范的循證研究平臺(tái)。 三是積極參與產(chǎn)學(xué)研用一體化推進(jìn)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系構(gòu)建，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)藥企業(yè)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)一體化協(xié)同創(chuàng)新作用。

（4）夯實(shí)全生命周期服務(wù)能力。 醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健、疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。一是成立治未病中心，根據(jù)地域特點(diǎn)、季節(jié)氣候、不同的體質(zhì)特征、不同的性別年齡、不同的病癥等，定制各種不同劑型調(diào)理產(chǎn)品。 二是挖掘發(fā)展中醫(yī)急救技術(shù)、中藥和中成藥，創(chuàng)建中醫(yī)急救科研成果庫(kù)，培養(yǎng)中醫(yī)急救人才隊(duì)伍，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合急救體系建設(shè)。 三是率先在全國(guó)開展針灸、推拿等中醫(yī)特色治療進(jìn)病房，使中醫(yī)康復(fù)技術(shù)覆蓋全院臨床各科，拓寬中醫(yī)特色技術(shù)服務(wù)半徑。

（5）夯實(shí)智慧醫(yī)院建設(shè)。 醫(yī)院堅(jiān)持以服務(wù)醫(yī)護(hù)人員與患者為核心，構(gòu)建線上線下融合、信息共享、服務(wù)一體的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)新模式。一是以醫(yī)療服務(wù)、患者需求、管理需求為導(dǎo)向，積極推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)[14]。二是持續(xù)優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，逐步實(shí)現(xiàn)在線問診、中醫(yī)面診、線上支付、藥品快遞到家、檢驗(yàn)檢查結(jié)果推送等功能。

4 結(jié)語(yǔ)

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，把中醫(yī)藥擺在國(guó)家戰(zhàn)略的重要位置，從頂層設(shè)計(jì)上明確了新形勢(shì)下發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，為推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展和高質(zhì)量發(fā)展指明了目標(biāo)方向、提供了根本遵循[15]。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一直以辦好黨和政府放心、人民滿意的醫(yī)院為奮斗目標(biāo)，緊跟國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，將醫(yī)院發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)主動(dòng)融入國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展大局、健康湖南建設(shè)大勢(shì)，確保黨中央關(guān)于新時(shí)代中醫(yī)藥傳承發(fā)展決策部署和公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)不折不扣貫徹落實(shí)，為健康湖南和健康中國(guó)建設(shè)作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。