臨床藥物治療學(xué)課程思政體系設(shè)計與實踐探索

鄧嘉玉,管清香,雷天資,宋燕青,

(1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院樂群院區(qū)藥學(xué)部,吉林 長春 130031; 2.吉林大學(xué)藥學(xué)院,吉林 長春 130021)

為深入學(xué)習(xí)貫徹2017年全國高校思想政治工作會議精神和2018年全國教育大會以及新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議精神,各高校各學(xué)科積極推進課程思政研究和實踐。吉林大學(xué)2013年起增設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè),2021年該專業(yè)入選吉林省一流本科專業(yè)建設(shè)點。臨床藥物治療學(xué)課程作為臨床藥學(xué)本科生的主要課程之一,尤須重點建設(shè),最終培養(yǎng)具有“以患者為中心”臨床藥學(xué)思維的新時代藥學(xué)人才。為提升臨床藥學(xué)治療學(xué)課程思政教學(xué)效果,自2021年吉林大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥學(xué)第一教研室擔(dān)任本課程起,探索適合該課程的思政教學(xué)模式,形成了“一中心三目標(biāo)四融合”課程思政體系。

1 臨床藥物治療學(xué)課程思政教育的必要性

臨床藥物治療學(xué)課程是高校臨床藥學(xué)專業(yè)的核心課程,在培養(yǎng)具有臨床藥學(xué)服務(wù)能力的臨床藥師中發(fā)揮著重要作用。臨床藥學(xué)高等教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備指導(dǎo)臨床合理用藥能力的藥學(xué)服務(wù)型人才,它既有別于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育,也與醫(yī)學(xué)教育不同[1]。臨床藥物治療學(xué)課程主要介紹藥物治療的共性規(guī)律,以及各種常見疾病的藥物治療的理論與實踐,其教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、醫(yī)藥融合的復(fù)合型高級醫(yī)院藥學(xué)人才,貼近工作崗位實際,要求學(xué)生除了掌握對應(yīng)的知識、技能目標(biāo)以外,還應(yīng)具備醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)和道德。因此,將人文素養(yǎng)和社會主義核心價值觀融入課堂教學(xué)全過程,深入挖掘、總結(jié)、提煉該課程“思政元素”,探究臨床藥物治療學(xué)“課程思政”建設(shè)的原則和路徑就顯得極具現(xiàn)實意義和必要性[2-4]。

教學(xué)團隊為制定思政路徑,調(diào)研了臨床藥物治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情,挖掘了思政教育痛點。為明晰授課學(xué)生的思想現(xiàn)狀及特點,教學(xué)團隊進行了學(xué)生學(xué)情調(diào)查問卷設(shè)計、發(fā)放、回收和分析。團隊采用定點推送的方法,向全校五個年級的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放問卷,重點調(diào)查學(xué)生的年級、選擇專業(yè)原因、社會價值、自信心,從問卷結(jié)果中總結(jié)三個思政痛點。思政痛點問題一為職業(yè)自信心不足,調(diào)研結(jié)果顯示只有不到三分之一的學(xué)生選擇了臨床藥學(xué)專業(yè)作為第一專業(yè),其他三分之二學(xué)生的選擇存在被動或隨意性,只有四分之一學(xué)生對專業(yè)存在信心,對專業(yè)價值評估分數(shù)只有3.65分。思政痛點問題二為所處環(huán)境與專業(yè)匹配度差,通過對學(xué)生關(guān)注公眾號類別的抽查與采訪發(fā)現(xiàn),本專業(yè)學(xué)生的信息獲取方式和關(guān)注點與其他專業(yè)學(xué)生無異。思政痛點問題三為“以患者為中心”的臨床思維不健全,測評顯示,學(xué)生以藥品為中心的專業(yè)知識掌握能力明顯高于以患者為中心的各項能力,學(xué)生“以患者為中心”的臨床思維尚不健全。

2 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系設(shè)計

針對以上痛點分析,教學(xué)團隊建立了“一中心三目標(biāo)四融合”的課程思政體系,如圖1所示。

圖1 “一中心三目標(biāo)四融合”的課程思政體系

整門課程的教學(xué)理念為“一個中心”,即思政引領(lǐng)、因材施教、授之以漁,培養(yǎng)具備勝任崗位能力的臨床藥學(xué)學(xué)生。培養(yǎng)崗位勝任的臨床藥學(xué)接班人。課程建設(shè)中堅持“先做人后做事”“思想端正是知識學(xué)習(xí)的前提”的整體思路,進行思政體系建設(shè)和創(chuàng)新改革。

“三目標(biāo)”是圍繞痛點問題展開的。教學(xué)團隊針對三個痛點分別進行分析,提出相應(yīng)解決方案,形成對應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。目標(biāo)一是提升學(xué)生職業(yè)自信心,需要激發(fā)學(xué)生的愛國主義精神,強化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任與擔(dān)當(dāng);目標(biāo)二是為學(xué)生營造適合培養(yǎng)藥師崗位的專業(yè)成長環(huán)境,包括重塑內(nèi)環(huán)境及提供外環(huán)境;目標(biāo)三是培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的臨床思維,需要提升學(xué)生對患者的認知度。

“四融合”是指在教學(xué)實踐中將創(chuàng)新設(shè)計、教學(xué)方法、教學(xué)模式和技術(shù)應(yīng)用融合于教學(xué)過程中。在創(chuàng)新設(shè)計方面,教學(xué)團隊建設(shè)了與授課知識點相匹配的思政案例庫(表1)和來源于臨床實踐的臨床案例庫(表2)。其中,思政案例庫建設(shè)基于學(xué)科歷史、國家大政方針、現(xiàn)實生活問題等方面挖掘思政元素,有助于增強大學(xué)生的民族自豪感與使命感,提升大學(xué)生的政治認同,強化國家意志教育[3-4]。同時針對每節(jié)課的授課要點,圍繞“三目標(biāo)”精準(zhǔn)挖掘教學(xué)案例。臨床案例庫中的案例,選取于團隊中?？婆R床藥師的藥學(xué)監(jiān)護、會診等臨床實踐,貼合授課要點。在教學(xué)方法方面,臨床藥物治療學(xué)課程作為一門實踐與理論結(jié)合的課程,應(yīng)用多種教學(xué)法,如案例式教學(xué)法(CBL)、問題驅(qū)動教學(xué)法(PBL)、循證藥學(xué)法(EBP)等[5-6]。在教學(xué)模式方面,運用模擬排演、翻轉(zhuǎn)課堂、臨床實踐、分組討論等多種教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決臨床用藥實際問題的能力。在技術(shù)應(yīng)用方面,主要通過數(shù)據(jù)庫搜索、APP應(yīng)用教學(xué)、借力新媒體、視頻展演等方式,將課程內(nèi)容與思政元素相融合。

續(xù)表課時講授內(nèi)容與章節(jié)授課要點設(shè)計思政案例思政目標(biāo)2第十三章 惡性腫瘤的藥物治療抗惡性腫瘤藥物、肺癌、乳腺癌的用藥方案(1)我國作為“癌癥大國”的現(xiàn)狀(2)電影《我不是藥神》啟示:國產(chǎn)創(chuàng)新藥對國民健康的重要性激發(fā)學(xué)生對臨床藥學(xué)科研的探索熱情與積極性2第十四章 病毒感染性疾病的藥物治療病毒性肝炎,艾滋病的藥物治療用藥方案(1)國務(wù)院新聞辦公室就“十三五”衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展有關(guān)情況舉行的發(fā)布會中關(guān)于“肺結(jié)核”現(xiàn)狀的報道(2)人類抗擊艾滋病的歷史與征程關(guān)注感染性疾病群體的健康,提高對國民健康負責(zé)的社會責(zé)任感2第十六章 兒科常見疾病的藥物治療兒童用藥特點及腹瀉的用藥方案(1)用藥錯誤引發(fā)的兒童用藥安全問題(2)蒙脫石散引發(fā)的囤藥危機關(guān)注兒童群體的生命健康2第十八章 寄生蟲病的藥物治療吸血蟲病、瘧疾的用藥方案(1)全球受寄生蟲感染人數(shù)多達45億的現(xiàn)狀(2)血吸蟲病肆虐背景下毛澤東同志書寫下《送瘟神》壯麗詩篇關(guān)注寄生蟲感染性疾病現(xiàn)狀,提高社會責(zé)任感2第十七章 皮膚科常見疾病的藥物治療第二十章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)的藥物治療痤瘡、蕁麻疹、鉀離子代謝紊亂的用藥方案(1)痤瘡帶給青少年困擾的事例分析(2)《國民營養(yǎng)行動計劃(2017-2030年)》的分析解讀提升對青少年健康的關(guān)注度,提高對營養(yǎng)補充的重視程度

表2 臨床藥物治療學(xué)課程臨床案例庫舉例

3 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系的實踐

3.1 提升學(xué)生職業(yè)自信心

為了激發(fā)學(xué)生的愛國主義精神,在講授第十三章白血病和肺癌治療的教學(xué)內(nèi)容時,課前讓學(xué)生觀看電影《我不是藥神》,并鼓勵學(xué)生在課上發(fā)表觀后感言。運用CBL教學(xué)法在思政案例庫中篩選我國首個具有自主知識產(chǎn)權(quán)的抗腫瘤藥物上市的案例,引導(dǎo)學(xué)生認識藥學(xué)創(chuàng)新的重要性,從而激發(fā)學(xué)生為我國自主知識產(chǎn)權(quán)作貢獻的愛國主義情懷。

為了強化學(xué)生的職業(yè)責(zé)任和擔(dān)當(dāng),在講解第三章不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)與上報的知識點時,引入了“千手觀音”舞者作為思政案例:21名表演者中,大多數(shù)人是在1歲以后因為錯誤用藥而產(chǎn)生終身耳聾。在教學(xué)設(shè)計上,課前利用學(xué)習(xí)通或微信微助教等平臺為學(xué)生布置任務(wù),讓學(xué)生查閱因藥品不良使用而引發(fā)的相關(guān)事件,采用PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生分析應(yīng)在哪些環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題,如何解決此類問題。

3.2 營造崗位適用的專業(yè)成長環(huán)境

拓展學(xué)生專業(yè)信息獲取渠道,重塑內(nèi)環(huán)境。在課堂教學(xué)中,教學(xué)團隊在全國首次創(chuàng)建了“每課一號”項目,每節(jié)課給學(xué)生推薦一個藥學(xué)公眾號或APP,搭建藥學(xué)信息主導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)智庫。當(dāng)講授第十六章兒童腹瀉的藥物治療教學(xué)內(nèi)容時,引入了疫情期間蒙脫石散脫銷的案例。采取EBP循證教學(xué)法,在課前為學(xué)生布置作業(yè),針對學(xué)生查閱到的關(guān)于一個事件的不同評論內(nèi)容,正確引導(dǎo)學(xué)生對社會熱點事件的專業(yè)敏銳度和探究精神。

鼓勵學(xué)生參加藥學(xué)科普活動、比賽和會議,以改善外環(huán)境。帶領(lǐng)學(xué)生運用臨床藥物治療學(xué)課程內(nèi)容,參與藥學(xué)科普志愿服務(wù)。

3.3 培養(yǎng)以患者為中心的臨床思維

提升學(xué)生對臨床思維重要性的認知,在講授第十四章退熱藥選擇的教學(xué)內(nèi)容時,從臨床案例庫中篩選了一位孕晚期肺炎發(fā)熱患者選擇退熱藥的案例,指出布洛芬在孕晚期由低風(fēng)險變成了高風(fēng)險,由此引出用藥安全問題。同時運用PBL教學(xué)法,引導(dǎo)學(xué)生就此案例提出對藥物選擇的疑惑,并進行解答。

4 臨床藥物治療學(xué)課程思政體系評價

為了保證教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)團隊設(shè)計了可數(shù)字化的思政效果評價考核體系(圖2)。采取匯報評分、復(fù)盤問卷等方式考核教學(xué)思政目標(biāo)的達成情況?？己梭w系圍繞“三個目標(biāo)”進行設(shè)定:知識方面,評估重點為“以患者為中心”的臨床思維考核,例如評價學(xué)生對患者血藥濃度的解讀,以及對個體化用藥方案設(shè)計的掌握程度;能力方面,評估重點為職業(yè)信心的建立,例如評價學(xué)生在“AB角色”互動中對患者臨床發(fā)藥交代時的溝通能力、表達能力,以及與醫(yī)生交流指導(dǎo)用藥時的自信程度;學(xué)生自我評價方面,根據(jù)課前和課后的調(diào)研結(jié)果,評估學(xué)生對職業(yè)認同感、職業(yè)自信心、專業(yè)興趣的提升程度。

通過30個月的教學(xué)實踐,對體系實施前后的學(xué)生持續(xù)調(diào)研。研究結(jié)果顯示:第一,學(xué)生的職業(yè)自信心逐漸增強。學(xué)生的職業(yè)認可度增加了43%,行業(yè)評價平均分提高了26%。第二,學(xué)生成長環(huán)境中的藥學(xué)信息氛圍更為濃厚。例如調(diào)研中關(guān)注藥學(xué)公眾號的學(xué)生平均占比增加了21%。第三,學(xué)生參與科研活動的積極性得以提升,本科學(xué)生已發(fā)表12篇核心期刊及SCI論文。第四,學(xué)生專業(yè)知識掌握水平有所提高。例如期末理論考試中,臨床檢驗指標(biāo)、個體化肝腎能力評估等體現(xiàn)“以患者為中心”的知識點分數(shù)平均值提高了17%。

5 結(jié)語

臨床藥學(xué)是一門新興學(xué)科,其崗位適用人才培養(yǎng)是國家大健康實施的迫切要求。針對教學(xué)中學(xué)生面臨的三個思政痛點問題,教學(xué)團隊提出了“一中心三目標(biāo)四融合”的教學(xué)創(chuàng)新理念,結(jié)合案例庫建設(shè)和考核體系建設(shè)實施教學(xué),取得了很好的教學(xué)效果。本文提出的創(chuàng)新體系形成了標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)研問卷、思政案例庫、可復(fù)制的思政教學(xué)路徑,具有可推廣性。