中醫(yī)論“呼?！?/h1>
2024-01-15 15:47:24易華
健康博覽 2024年1期
易華
打呼嚕，司空見慣，有人甚至把打呼?？闯墒撬孟愕谋憩F(xiàn)。然而，打呼嚕其實(shí)是健康的大敵，久鼾成病，它是一種以睡眠呼吸暫停綜合征和日間思睡為主要表現(xiàn)的睡眠呼吸疾病。睡眠呼吸暫停綜合征簡稱鼾癥，指在睡眠過程中上氣道組織塌陷或阻塞，引起呼吸暫停和低通氣綜合征，暫時(shí)性停止呼吸，時(shí)間可達(dá)十幾秒至數(shù)分鐘，每晚可發(fā)生多達(dá)數(shù)百次，令患者身體缺氧，導(dǎo)致憋醒以致難以進(jìn)入深睡眠的狀態(tài)，使身體得不到充足的休息。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球近10億人有睡眠呼吸暫停綜合征，中國人數(shù)最多，其次是美國、巴西和印度。
鼾癥在臨床上可分為4 種類型：單純性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）、中樞性以及混合性睡眠呼吸暫停，其中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，占90%以上。鼾癥的主要發(fā)病人群有以下幾類：
兒童：患有鼻炎或鼻甲肥大、腺樣體肥大、扁桃體肥大的小兒更易出現(xiàn)鼾癥，其中腺樣體肥大患兒占70%～80%。腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，形似橘子瓣。由于位置特殊，腺樣體和扁桃體均是兒童呼吸道的第一道防線。若腺樣體肥大，兒童的呼吸道狹窄或阻塞，會(huì)妨礙正常的呼吸，特別是在夜間睡眠時(shí)，呼吸道的松弛可能會(huì)導(dǎo)致更明顯的狹窄，從而出現(xiàn)鼾聲。
肥胖人群：肥胖是鼾癥的主要危險(xiǎn)因素，多余的脂肪堆積可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道狹窄，增加呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。
中老年男性：鼾癥在中年和老年人中更為常見，尤其是男性。從生理結(jié)構(gòu)的角度來說，男性的喉部和口腔組織相對(duì)較松弛，而男性更喜歡吸煙和喝酒，易使得呼吸道肌肉松弛，且隨著年齡的增長，這些部位會(huì)變得更加松弛，增加呼吸道阻塞的可能。
鼾癥患者除了夜間持續(xù)大聲打鼾、呼吸暫停、窒息或憋氣、睡眠不安多動(dòng)、夜尿增多等常見臨床癥狀外，成年人白天可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭昏、乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀，小兒則會(huì)有張口呼吸、多動(dòng)、注意力不集中，甚至出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等情況。請(qǐng)注意：在兒童用嘴呼吸時(shí)，使用口鼻貼會(huì)加重缺氧狀態(tài)，因?yàn)榭诒琴N會(huì)阻礙兒童正常呼吸時(shí)所需的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。
重度的鼾癥患者更需要引起重視，鼾癥的危害不容小覷。成人鼾癥患者因打鼾使睡眠時(shí)的呼吸反復(fù)暫停，引起全身各系統(tǒng)的缺血缺氧，其中最易造成大腦、血液缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病，如高血壓、糖尿病等疾病。打鼾既影響自己的身心健康，又妨礙別人休息，甚至可能會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系不融洽。而小兒鼾癥患者最直觀的影響則是會(huì)導(dǎo)致牙列不齊、腭骨高拱、頜骨變長、上切牙突出等，也就是所謂的腺樣體面容，還會(huì)引起缺氧，影響身高、智力發(fā)育等問題。
那么在中醫(yī)上鼾癥該如何治療呢？中醫(yī)治療鼾癥主要強(qiáng)調(diào)針?biāo)幗Y(jié)合，內(nèi)外合治。成人打鼾的主要病因還是苗竅不利，而生理上的鼻、咽、耳、眼四竅互相通用，一竅不通則影響其他三竅交互為病，故單純通鼻、利咽，療效不佳，治療上強(qiáng)調(diào)四竅同調(diào)。
八風(fēng)，屬經(jīng)外奇穴，又名陰獨(dú)八穴，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！睆埦霸雷ⅲ骸皬年幰栒?，病在陽而治其陰也；從陽引陰者，病在陰而治其陽也。”取八風(fēng)為治，以達(dá)散濕透竅，消腫解毒之效。
刺三陽，三陽穴，以三棱針刺之，微出血，瀉諸臟熱，推陳出新，改善通氣。
此外，小兒的病機(jī)特點(diǎn)還多了一個(gè)積食，小兒稚陰稚陽，臟腑未充，加以肆食饑飽，久積化熱傷陰，機(jī)體免疫力下降，并易發(fā)感冒，腺體受邪，以致增生肥大為病，故而臨證需注重消積。
四縫穴是經(jīng)外奇穴，出自《奇效良方》，位于第2 至第5 指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央。其具有消食導(dǎo)滯、祛痰化積、調(diào)節(jié)陰陽平衡、提高免疫力等功效，臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、腹脹痛、慢性咳喘、鼻咽炎、百日咳、蛔蟲病、中暑、感冒發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、多動(dòng)癥、生長發(fā)育緩慢等癥。
編輯/朱秋悅
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鼾癥在臨床上可分為4 種類型：單純性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）、中樞性以及混合性睡眠呼吸暫停，其中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，占90%以上。鼾癥的主要發(fā)病人群有以下幾類：
兒童：患有鼻炎或鼻甲肥大、腺樣體肥大、扁桃體肥大的小兒更易出現(xiàn)鼾癥，其中腺樣體肥大患兒占70%～80%。腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側(cè)咽隱窩之間，形似橘子瓣。由于位置特殊，腺樣體和扁桃體均是兒童呼吸道的第一道防線。若腺樣體肥大，兒童的呼吸道狹窄或阻塞，會(huì)妨礙正常的呼吸，特別是在夜間睡眠時(shí)，呼吸道的松弛可能會(huì)導(dǎo)致更明顯的狹窄，從而出現(xiàn)鼾聲。
肥胖人群：肥胖是鼾癥的主要危險(xiǎn)因素，多余的脂肪堆積可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道狹窄，增加呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。
中老年男性：鼾癥在中年和老年人中更為常見，尤其是男性。從生理結(jié)構(gòu)的角度來說，男性的喉部和口腔組織相對(duì)較松弛，而男性更喜歡吸煙和喝酒，易使得呼吸道肌肉松弛，且隨著年齡的增長，這些部位會(huì)變得更加松弛，增加呼吸道阻塞的可能。
鼾癥患者除了夜間持續(xù)大聲打鼾、呼吸暫停、窒息或憋氣、睡眠不安多動(dòng)、夜尿增多等常見臨床癥狀外，成年人白天可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭昏、乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀，小兒則會(huì)有張口呼吸、多動(dòng)、注意力不集中，甚至出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等情況。請(qǐng)注意：在兒童用嘴呼吸時(shí)，使用口鼻貼會(huì)加重缺氧狀態(tài)，因?yàn)榭诒琴N會(huì)阻礙兒童正常呼吸時(shí)所需的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。
重度的鼾癥患者更需要引起重視，鼾癥的危害不容小覷。成人鼾癥患者因打鼾使睡眠時(shí)的呼吸反復(fù)暫停，引起全身各系統(tǒng)的缺血缺氧，其中最易造成大腦、血液缺氧，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管疾病，如高血壓、糖尿病等疾病。打鼾既影響自己的身心健康，又妨礙別人休息，甚至可能會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系不融洽。而小兒鼾癥患者最直觀的影響則是會(huì)導(dǎo)致牙列不齊、腭骨高拱、頜骨變長、上切牙突出等，也就是所謂的腺樣體面容，還會(huì)引起缺氧，影響身高、智力發(fā)育等問題。
那么在中醫(yī)上鼾癥該如何治療呢？中醫(yī)治療鼾癥主要強(qiáng)調(diào)針?biāo)幗Y(jié)合，內(nèi)外合治。成人打鼾的主要病因還是苗竅不利，而生理上的鼻、咽、耳、眼四竅互相通用，一竅不通則影響其他三竅交互為病，故單純通鼻、利咽，療效不佳，治療上強(qiáng)調(diào)四竅同調(diào)。
八風(fēng)，屬經(jīng)外奇穴，又名陰獨(dú)八穴，《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！睆埦霸雷ⅲ骸皬年幰栒?，病在陽而治其陰也；從陽引陰者，病在陰而治其陽也。”取八風(fēng)為治，以達(dá)散濕透竅，消腫解毒之效。
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四縫穴是經(jīng)外奇穴，出自《奇效良方》，位于第2 至第5 指掌面，第1、2節(jié)橫紋中央。其具有消食導(dǎo)滯、祛痰化積、調(diào)節(jié)陰陽平衡、提高免疫力等功效，臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、腹脹痛、慢性咳喘、鼻咽炎、百日咳、蛔蟲病、中暑、感冒發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、多動(dòng)癥、生長發(fā)育緩慢等癥。
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