兒童溺水的救與防

■宋杰（中國康復(fù)研究中心）

從醫(yī)近20 年，卻永遠(yuǎn)忘不了那一幕：痛不欲生的父親癱坐在河岸上，緊緊抱著身體已經(jīng)僵硬、皮膚已經(jīng)發(fā)青的8 歲兒子的尸體, 父親痛苦的表情早已扭曲。他撕心裂肺的哭喊聲和旁觀者扼腕的嘆息聲，都不能掩蓋那罪惡河水的嘩嘩聲。是的，就在剛剛，男孩兒瞞著家人來到河里游泳玩耍時發(fā)生了溺水。當(dāng)我所執(zhí)勤的120 急救車接到呼救火速趕到現(xiàn)場時，孩子已經(jīng)被好心人救上岸，但是早已沒有了生命跡象。又是一個鮮活的生命逝去，又有一個家庭的悲劇上演。

如果男孩兒沒有去游泳，如果家長能更嚴(yán)厲一些，如果能被更早發(fā)現(xiàn)和救治……悲劇也許不會發(fā)生。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國2022 年有3.2 萬名兒童死于溺水，而且這個數(shù)據(jù)仍處于上升趨勢，溺水地點多發(fā)生在河流、湖泊、池塘，還有一些不規(guī)范的泳池或戲水場所。為了避免不幸事件的發(fā)生，家長朋友們務(wù)必要和孩子一起學(xué)習(xí)兒童溺水的預(yù)防和急救知識。

如何有效預(yù)防兒童溺水

這里對兒童和家長都提出了嚴(yán)格要求，并且明確作出相關(guān)禁令：

1.在沒有家長陪同時，絕對禁止兒童私自下水或與其他伙伴結(jié)伴下水。

2.絕對禁止兒童到野外水域游泳、戲水或抓魚，比如河流、河塘、水溝、水庫、湖泊等。

3.絕對禁止兒童到缺乏安全設(shè)施、沒有救護人員的泳池游泳。

4.發(fā)現(xiàn)有同伴溺水時，其他兒童絕對不能下水施救，也不能幾個同伴手拉手下水施救。應(yīng)立即求助大人幫忙；可以用竹竿或者繩子拉起溺水伙伴；也可以拋給溺水伙伴一些漂浮物，比如泡沫板、密封的空桶或者密封的硬殼空書包等。

5.當(dāng)兒童游泳或者玩耍時，家長必須時刻盯緊兒童，不要在岸邊看手機刷視頻，溺亡只需短短幾分鐘，一旦發(fā)生后悔莫及。

發(fā)生溺水時兒童應(yīng)該如何自救

1.首先不要慌張，保持鎮(zhèn)靜，要知道強大的心理素質(zhì)是你獲救的關(guān)鍵因素。

2.及時甩掉鞋子和口袋里的重物，尋找周圍抓扶物，樹枝、石頭等。

3.發(fā)現(xiàn)周圍有人時盡可能立即呼救，如果已經(jīng)嗆水嚴(yán)重，不能發(fā)出聲音，應(yīng)舉手示意求救。

4.身子下沉?xí)r可以張開雙臂，用手掌和雙臂向下壓水就能使身體上浮。

5.全身放松，身體慢慢后仰，利用水的自身浮力就能讓身體漂浮在水面上（這個動作最好提前練習(xí)掌握），這樣可以保持口鼻露出水面呼吸，等待救援。

6.盡量睜開眼睛，辨清方向，雙腿向后蹬水可使身體前行，如果在河流中也可以順勢漂向下游或岸邊。

7.如果在水深2～3 米的泳池中溺水，盡量憋氣，雙腳猛蹬泳池地面能夠加速身體上浮。

8.如果水中發(fā)生小腿抽筋，用手把腳掌持續(xù)用力向上扳可以解除抽筋（圖1）；

圖1

9.如果在水中被水草纏住腿腳，盡量憋氣，并用雙手幫助解脫纏繞。

10.抓住每一次浮出水面的機會，大口呼吸。

如何及時發(fā)現(xiàn)兒童溺水

家長朋友們要先掌握溺水的征兆，千萬不要以為溺水者一定會大聲呼救，拍打水花。真正的溺水過程多數(shù)是寂靜無聲的，因為水進入呼吸道和肺中，溺水者根本無法發(fā)出聲音。所以家長朋友帶兒童去游泳玩耍時，眼睛一定不要離開兒童，一旦發(fā)現(xiàn)兒童有以下幾種情況時他可能正在遭受溺水，急需您的幫助，請立刻伸出援手：

1.嬉戲打鬧聲突然消失。2.嘴不停地露出水面又沉下去，好像在頻繁換氣。3.手腳不停地扒水似乎試著往前方游去，但卻沒有移動位置。

4.身體直立在水中，眼神呆滯且無法聚焦。

5.身體沉在水中或漂在水面，四肢松散，手腳不動。

發(fā)現(xiàn)兒童溺水時如何正確施救

1.撥打電話：發(fā)現(xiàn)兒童溺水，立即撥打急救電話，呼叫專業(yè)救援和120 急救。

2.救援上岸：水中施救者應(yīng)避免與溺水兒童面對面，正確方法是使兒童面部露出水面，施救者單手從兒童背部拉住其胸部，（圖2）將其拖上岸帶到安全地帶，并仰臥在相對平整的硬地面上。

圖2

3.心肺復(fù)蘇：上岸后立即判斷兒童意識，意識清楚的可以指導(dǎo)兒童自行排出呼吸道內(nèi)積水；意識不清的應(yīng)立即判斷呼吸、脈搏。

判斷呼吸方法：施救者側(cè)臉貼近兒童面部，用耳朵聽是否有呼吸音，用面部感受是否有呼吸氣流。

判斷頸部靜動脈搏動方法：首先摸到兒童頸前部的甲狀軟骨（即喉結(jié)）,再把兩個指尖放在喉結(jié)和頸部肌肉之間的凹陷處,指腹輕壓感覺是否有頸動脈搏動。若呼吸脈搏停止應(yīng)爭分奪秒實施心肺復(fù)蘇：①首先清理口鼻異物，開通氣道：將兒童頭部偏向一側(cè)，清理口鼻腔內(nèi)雜草泥沙等異物。清理干凈后，頭部回位，施救者一只手按在兒童前額，用力后壓，另一只手上抬兒童下巴，使下巴與耳垂連線垂直于地面，即可開通氣道。②立即進行人工呼吸：施救者一只手捏住兒童雙側(cè)鼻翼，另一只手保持兒童下巴抬起，口唇需完全包裹兒童口唇，避免鼻唇漏氣，連續(xù)口對口吹氣2 次，2 次之間松鼻松唇待其自然呼氣，吹氣過程中，注意觀察兒童胸廓起伏情況（圖3）。③立即進行胸外按壓,年齡不同其按壓手法有所不同，1 歲以內(nèi)兒童，施救者面向兒童，用單手用食指和中指直接按壓其胸骨部位，或者雙手環(huán)抱其胸廓，用雙手大拇指進行按壓，按壓深度為4 厘米；1～3 歲兒童，施救者單手手掌向下按壓，按壓深度為5 厘米；3 歲以上兒童，施救者跪在兒童身體的一側(cè)，雙手掌跟按壓胸骨中下段（即兩乳頭連線中點），具體為雙手十指交叉，手指翹起，手臂伸直，掌根受力利用上身重量垂直下壓，深度至少5 厘米。無論年齡按壓頻率均為每分鐘100～120 次，連續(xù)按壓30 次（圖4）。這里需要強調(diào)，胸外按壓與人工呼吸以30：2比例交替實施，即30 次胸外按壓和2 次人工呼吸為一個循環(huán)，每完成5 個循環(huán)均需再次檢查兒童呼吸和頸動脈搏動是否恢復(fù)，并等待專業(yè)人員救治。

圖3

圖4

希望慘痛的教訓(xùn)能夠警醒每一位家長和兒童。在開心玩樂的同時家長一定要看好孩子，最好提前學(xué)會水中施救和心肺復(fù)蘇的方法，技能只有爛熟于心才能臨危不懼，避免悲劇發(fā)生。