平頭火針治療扁平疣的臨床療效觀察

楊國偉,王曉文,付 磊,張 平,章淑娟

扁平疣是人乳頭瘤病毒引起的,該病各年齡段感染人群比例不同,臨床以青年女性為主要侵犯對象。扁平疣能自體接種傳播,病程較長,如果不及時有效治療就會對患者生活質(zhì)量、心理健康產(chǎn)生嚴重的影響[1]。扁平疣皮損外觀觸之平滑,為扁平小丘疹,大小不同,數(shù)量不等,顏色不一。數(shù)目和出現(xiàn)部位因人而異,或顏面或手背,或多或少,或分散在各處或簇擁成集,可相互融合;少數(shù)患者可因搔抓而發(fā)生同形反應(yīng),以條索狀排列,引起新的皮損。扁平疣患者,偶有瘙癢,多數(shù)無特征明顯癥狀,部分病患可驟起突消,但也有部分病患長期反復(fù)發(fā)作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2021年3月至2022年3月在寧夏平羅縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科、皮膚科就診的患者70例,按就診次序隨機分為對照組和觀察組,每組35例。本研究經(jīng)寧夏平羅縣中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會審核通過(202130)。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準:扁平疣診斷標準參考《中醫(yī)外科學》[3]。①好發(fā)于暴露部位,如手背、顏面部,多見于青年男女;②皮損為正常膚色或淡紅色,或褐色,小至米粒,大到黃豆,凸起表皮丘疹,光滑外表,成簇或分散;③自覺癥狀不明顯,偶有癢感。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準:診斷標準參照《中國臨床皮膚病學》[4]。①好發(fā)部位不同,大小不一,小至米粒、大至綠豆大小,在正常皮膚上凸起的丘疹,多呈不規(guī)則形狀,質(zhì)硬,光滑;②皮色正?；驕\褐色,可密生成簇,或單個散生,偶可沿抓痕分布形成條狀;③多無自覺癥狀,偶有瘙癢。

1.3 納入標準:①符合上述中西醫(yī)診斷標準者;②患者年齡16～50周歲,性別不限; ③未進行藥物內(nèi)服、外治等相關(guān)處理者;④無心腦血管病、無皮膚血腫、無腫瘤、非瘢痕體質(zhì)者;⑤患者有很好的依從性,能堅持完成治療。

1.4 排除標準:①經(jīng)期或妊娠期哺乳期婦女;②皮膚過敏、嚴重出血傾向患者;③對本研究外用藥物過敏者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組:治療選用平頭火針一根,規(guī)格為0.35 mm×40 mm,進行點刺,如同烙灸治療。在火針治療前,對需要治療的皮疹部位,用碘酒常規(guī)消毒,左手持酒精燈,右手持平頭火針,將火針燒至通紅變白時迅速在疣體中央直接點刺,不刺入皮下,速刺不留針,如同烙灸一樣。小疣治療1～2次即可,大疣治療1～2次疣體中央后,按疣體大小施以圍刺。一周2次火針治療,連續(xù)治療3周。治療結(jié)束后對施術(shù)部位周圍皮膚消毒,囑患者3 d 之內(nèi)禁沾水,并清淡飲食,以預(yù)防感染。

1.5.2 對照組:外用維A酸乳膏(湖北恒安芙林藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格0.025%,國藥準字H20044071,20 g/支),涂于扁平疣處,每晚睡前涂1次,共治療3周。

1.6 觀察指標

1.6.1 臨床癥狀評分:具體評分標準見表1。

表1 臨床癥狀評分表

1.6.2 皮膚病生活質(zhì)量指數(shù) (DLQI)[5]:按分值評定,為0～30分,0分最低,生活質(zhì)量完全無影響,30分為對生活質(zhì)量影響程度最高。

1.6.3 療效標準:有關(guān)扁平疣的療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]。皮損消退率=[(治療前皮損總積分-治療后皮損總積分)/皮損治療前總積分]×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較:2組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

表2 2組患者一般資料比較

2.2 2組患者臨床療效比較:對照組總有效率為77.1%,觀察組總有效率為 94.3%。2組臨床療效比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 2組患者臨床療效比較

2.3 2組患者治療前、后皮疹評分對比:治療前,對照組與觀察組皮疹評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,對照組和觀察組皮疹評分均較治療前降低(P<0.05),且觀察組患者皮疹評分明顯低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 2組患者治療前、后皮疹評分對比(分,

2.4 2組患者治療前、后DLQI評分對比:治療前2組就診患者DLQI 評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后2組患者 DLQI 評分結(jié)果均較治療前明顯降低。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與對照組相比較,觀察組在提高患者生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表5。

表5 2組患者治療前、后 DLQI評分對比(分,

3 討論

中醫(yī)學認為,扁平疣的病因病機為氣血失和,腠理不密,復(fù)感外邪,凝聚肌膚,或動怒傷肝,或血虛肝失所養(yǎng),以致氣血凝滯,郁于肌膚而成[7]。故治療方法以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪為主[8]?；疳槸煼ň哂袦亟?jīng)通絡(luò),扶助正氣,增強陽氣之功,可祛邪扶正[9]?；疳槸煼ㄖ委煴馄金嗟淖饔脵C理為通過局部熱刺激改善血液循環(huán),促進新陳代謝,強化白細胞作用[10]?；疳槸煼杉訌娖p區(qū)周圍微循環(huán),激發(fā)免疫反應(yīng),使炎癥和代謝產(chǎn)物的吸收消融加快,抑制介質(zhì)的合成和釋放[11]。火針治療扁平疣是通過高溫直接破壞疣體,使疣體快速脫落,又因局部燒灼作用引起炎癥反應(yīng),可增強局部非特異性的防御作用,釋放大量炎癥因子,促進其修復(fù)[12-14]。

平頭火針通過高溫直接破壞疣體,加速炎癥消散[15],加快代謝產(chǎn)物的吸收,減少病毒,且經(jīng)治療皮疹數(shù)量、皮疹大小、皮疹顏色及同形反應(yīng)評分均較治療前顯著改善,而且該方法通過調(diào)氣和血,固密腠理,標本兼治,扶正祛邪,調(diào)整人體陰陽平衡[16-17],從根源上治愈疾病,且復(fù)發(fā)率低。平頭火針是烙灼療法的一種,該種療法治療扁平疣有獨特的優(yōu)勢,是因為平頭火針療法可控性強,對皮膚損傷小,皮膚修復(fù)快,故選用平頭火針治療扁平疣安全、便于操作[16-18]。

本次研究中,平頭火針治療扁平疣臨床療效明顯優(yōu)于外用維A酸乳膏。采用平頭火針療法治療扁平疣,能夠快速減少皮疹的數(shù)量,縮小皮疹的大小,改善皮疹顏色,減輕同形反應(yīng),達到治愈的目的。該治療方法可為今后臨床治療扁平疣提供一種新的治療思路及手段,使扁平疣今后的臨床治療更加安全,且臨床療效顯著,值得臨床推廣。