消積止咳口服液聯(lián)合氨溴索口服液治療小兒支原體肺炎的效果

楊玲

（江西省南豐縣人民醫(yī)院兒科，撫州 344000）

小兒支原體肺炎一般是由外界感染所致，多通過(guò)呼吸道傳播，肺炎支原體感染是其主要發(fā)病原因[1-3]。近年來(lái)，小兒支原體肺炎表現(xiàn)出一定程度的上升趨勢(shì)。該病癥發(fā)病后會(huì)造成患兒肺部嚴(yán)重感染，病情進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)缺乏典型性，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，臨床上需引起足夠的重視，積極改善患兒癥狀，提高患兒生存質(zhì)量[4-5]。小兒支原體肺炎發(fā)病機(jī)制主要是支原體對(duì)肺組織的直接侵襲，以及免疫性炎癥反應(yīng)[6-7]。重癥患兒還會(huì)發(fā)生肺不張、肺壞死等情況[8]。本院通過(guò)消積止咳口服液輔助氨溴索口服液對(duì)患兒進(jìn)行治療，效果較好。匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020 年6 月—2022 年9 月在江西省南豐縣人民醫(yī)院接受治療的支原體肺炎患兒50 例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]，表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等癥狀，并經(jīng)X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后確診?；純罕孀C均為飲食積滯、痰熱蘊(yùn)肺型。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男性14例，女性11例，年齡為1～10歲，平均（6.11±1.66）歲；病程為1～6 d，平均（3.48±0.67）d。對(duì)照組男性15 例，女性10 例，年齡為1～10 歲，平均（6.07±1.31）歲；病程為1～6 d，平均（3.22±0.58）d。兩組患兒的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意協(xié)議書(shū)。排除：合并心臟病、肝腎功能障礙者；不符合本研究干預(yù)方案者；難以配合完成本研究者。

1.2 方法

兩組均給予鎮(zhèn)咳、化痰等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予氨溴索口服液治療：6 個(gè)月～2 歲，1.5 mL/次；2～6 歲，2.5 mL/次；6～12 歲，5 mL/次；3 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合消積止咳口服液治療：1 周歲以內(nèi)，5 mL/次；1～2 歲，10 mL/次；3～4 歲，15 mL/次；5 歲以上，20 mL/次；3 次/d。兩組均治療2 周。觀察患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及體液免疫水平（CD3+、CD4+、IgM、IgA）、血清炎癥指標(biāo)（hs-CRP、IL-6、IL-10），比較兩組療效[10]。治愈：患兒經(jīng)治療后，各癥狀均消失；顯效：患兒經(jīng)治療后，各癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X 線胸片陰影消失；有效：患兒經(jīng)治療后，各癥狀好轉(zhuǎn)，肺部啰音減小，X 線胸片陰影變??；無(wú)效：患兒經(jīng)治療后，各癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部啰音無(wú)明顯改變?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分率，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；咳嗽、肺部病灶、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間都要早于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間以及癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

癥狀消失時(shí)間咳嗽肺部病灶肺部啰音觀察組（n=25）6.23±1.227.26±1.221.58±0.423.11±0.744.11±0.98對(duì)照組（n=25）8.33±1.3510.58±1.693.96±0.874.99±0.976.02±1.34 t 值10.88717.21128.33312.7039.745 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05分組體溫恢復(fù)正常時(shí)間住院時(shí)間

2.2 兩組體液免疫水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組CD3+、CD4+、IgM、IgA 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組CD3+、CD4+水平高于同組干預(yù)前，IgM、IgA 水平低于同組干預(yù)前，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組CD3+、CD4+水平高于對(duì)照組，IgM、IgA 水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組體液免疫水平對(duì)比（±s，g/L）

表2 兩組體液免疫水平對(duì)比（±s，g/L）

分組CD3+CD4+IgMIgA觀察組（n=25）干預(yù)前1.19±0.15 0.72±0.12 2.74±0.24 2.13±0.31干預(yù)后2.98±0.34 1.56±0.35 1.21±0.15 0.82±0.14 t 值59.66735.00031.87521.129 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組（n=25）干預(yù)前1.18±0.13 1.74±0.14 2.76±0.21 2.15±0.29干預(yù)后2.25±0.29 1.63±0.29 2.03±0.19 1.41±0.24 t 值41.1543.92917.38112.759 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t組間干預(yù)后10.7351.00027.33321.071 P組間干預(yù)后＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組血清炎癥指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組血清炎癥因子hs-CRP、IL-6、IL-10水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組hs-CRP、IL-6 水平低于同組干預(yù)前，IL-10 水平高于同組干預(yù)前，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組hs-CRP、IL-6 水平低于對(duì)照組，IL-10 水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血清炎癥指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組血清炎癥指標(biāo)對(duì)比（±s）

分組hs-CRP/（g/L）IL-6/（ng/L） IL-10/（ng/L）觀察組（n=25）干預(yù)前35.77±4.9895.38±5.22 96.33±10.22干預(yù)后 8.99±0.4652.04±4.69 175.98±12.14 t 值26.88841.51338.968 P 值＜0.05＜0.05＜0.05對(duì)照組（n=25）干預(yù)前35.79±5.2195.44±5.0996.28±8.76干預(yù)后15.64±2.1179.64±8.15 126.48±11.12 t 值19.33815.52117.237 P 值＜0.05＜0.05＜0.05 t組間干預(yù)后72.28329.42420.387 P組間干預(yù)后＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率為96.00%（24/25），高于對(duì)照組的72.00%（18/25，P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童因生理結(jié)構(gòu)特殊，支氣管管腔較細(xì)，而且黏膜血運(yùn)豐富，容易感染病原體而發(fā)病[11-13]。小兒支原體肺炎患兒的發(fā)病機(jī)制，一方面是支原體對(duì)肺組織的直接侵襲；另外一方面，則是免疫機(jī)制的重要作用[14-15]。研究有效的措施，對(duì)于減輕患兒的臨床癥狀十分必要。本研究結(jié)果顯示，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明患兒恢復(fù)比較快，較早可以出院。觀察組咳嗽、肺部病灶、肺部啰音消失時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明患兒的治療效果較好。觀察組和對(duì)照組干預(yù)后CD3+、CD4+水平高于同組干預(yù)前，IgM、IgA 水平低于同組干預(yù)前，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組CD3+、CD4+水平高于對(duì)照組（P＜0.05），IgM、IgA 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；說(shuō)明患兒的體液免疫功能得到有效的改善。觀察組和對(duì)照組干預(yù)后hs-CRP、IL-6 水平低于同組干預(yù)前，IL-10 水平高于同組干預(yù)前，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組hs-CRP、IL-6 水平低于對(duì)照組，IL-10 水平高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明患兒的炎癥因子水平有變化，患兒的病情有控制。CRP 通過(guò)加強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬作用，從而提高機(jī)體免疫功能，人體免疫增強(qiáng)初期，會(huì)表現(xiàn)為血液濃度的明顯上升。IL-6 是一種作用于免疫細(xì)胞間的細(xì)胞因子。從本研究結(jié)果可以看出，患兒的這些指標(biāo)改善較好。小兒消積止咳口服液具有清熱肅肺、消積止咳的功效，能夠抑制咳嗽，改善患兒臨床癥狀。其主要成分還能夠改善機(jī)體的體液免疫應(yīng)答狀況，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)[16-17]。

總之，消積止咳口服液輔助氨溴索口服液在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果較好，可以改善患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、體液免疫水平，提高治療效果。