孜孜以求 如磐初心——全力守護(hù)居民全方位全生命周期健康
——閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及2023 年上海市優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生管理者宦紅梅介紹

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)中心）坐落于極具人文氣息的古美街道，建筑面積8 141 m2，負(fù)責(zé)轄區(qū)6.5km2內(nèi)16.2 萬(wàn)常駐人口的健康服務(wù)。中心下設(shè)7 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、41 個(gè)家庭醫(yī)生工作室，通過(guò)構(gòu)建“1+7+41+X”的社區(qū)健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造15 min 步行醫(yī)療圈，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全人群全程健康服務(wù)。

中心現(xiàn)有職工261 名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員234 名，全科醫(yī)生72 名（每萬(wàn)名居民擁有全科醫(yī)生4.4 名），本科及以上學(xué)歷占比85.9%，中高級(jí)職稱(chēng)占比68.8%。中心以全科診療為主，輔以中醫(yī)、預(yù)防保健、康復(fù)理療、口腔、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、婦女保健等臨床科室，核定床位56 張，其中康復(fù)床位20 張，安寧療護(hù)床位10 張。

中心始終以排頭兵的精氣神書(shū)寫(xiě)高質(zhì)量發(fā)展的基層衛(wèi)生健康事業(yè)篇章，先后榮獲國(guó)家級(jí)榮譽(yù)14 項(xiàng)、市級(jí)榮譽(yù)37 項(xiàng)，包括全國(guó)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織、全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、首批“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦單位、世界衛(wèi)生組織授予的上海健康教育與健康促進(jìn)合作中心、上海市政府質(zhì)量金獎(jiǎng)、上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)社區(qū)衛(wèi)生獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)社區(qū)衛(wèi)生獎(jiǎng)、“上海醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措”提名獎(jiǎng)、“上海市文明單位”、社區(qū)便捷就醫(yī)數(shù)字化轉(zhuǎn)型建設(shè)示范單位，并入選新時(shí)代健康上海建設(shè)典型案例和上海市高質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)單位。

中心主任宦紅梅扎根社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線(xiàn)工作22 年，始終堅(jiān)持管理與技術(shù)工作并行，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)搭建中心戰(zhàn)略體系，筑牢分級(jí)診療網(wǎng)底，建立業(yè)務(wù)人才梯隊(duì)，推進(jìn)科教研協(xié)同發(fā)展。她提出以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為管理陣地的“3H”社區(qū)衛(wèi)生健康管理模式，逐步完善以守護(hù)居民健康為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)為主導(dǎo)，深入貫徹“關(guān)愛(ài)、厚德、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的高質(zhì)量社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近年來(lái)，宦紅梅先后榮獲上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、上海市全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控優(yōu)秀督導(dǎo)專(zhuān)家等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，并多次被授予記功獎(jiǎng)勵(lì)。

1 精耕業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)量與質(zhì)量雙增長(zhǎng)

作為深耕基層衛(wèi)生健康事業(yè)的管理者，宦紅梅不斷提升醫(yī)療服務(wù)能級(jí)，通過(guò)推進(jìn)家庭醫(yī)生工作室在轄區(qū)內(nèi)41 個(gè)小區(qū)的全覆蓋將健康服務(wù)下沉社區(qū)，同時(shí)不斷推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化智慧醫(yī)療。中心圍繞全人群健康打造示范性中醫(yī)醫(yī)療特色服務(wù)站，探索創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)；開(kāi)設(shè)特色護(hù)理門(mén)診，不斷滿(mǎn)足居民的護(hù)理需求，打造安寧療護(hù)病房，為腫瘤晚期患者提供舒緩療護(hù)服務(wù)；提供綜合性康復(fù)服務(wù)，為社區(qū)居民的康復(fù)保駕護(hù)航。2023 年，古美常住居民的基層就診人數(shù)上升至15.4 萬(wàn)，占16.2 萬(wàn)常住居民人數(shù)的95%以上，基本實(shí)現(xiàn)了基層首診的目標(biāo)，緩解了居民看病難的問(wèn)題。

古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

宦紅梅擔(dān)任上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地督導(dǎo)專(zhuān)家、上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制中心督查專(zhuān)家和閔行區(qū)全科醫(yī)療質(zhì)控組組長(zhǎng)，她堅(jiān)持以市級(jí)質(zhì)控的要求提升區(qū)域整體全科質(zhì)量能力，切實(shí)發(fā)揮考核指揮棒作用。在她的積極引領(lǐng)下，中心及閔行區(qū)在上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)控督查考核中名列前茅。

2 勇于探索，創(chuàng)新醫(yī)防融合模式

“防慢病、守健康、促融合”始終是宦紅梅在探索社區(qū)醫(yī)防融合服務(wù)模式中貫徹的原則，她不斷完善公共衛(wèi)生體系，以全人群全生命周期健康管理的理念開(kāi)展社區(qū)診斷，對(duì)不同人群開(kāi)展分層分類(lèi)健康服務(wù)，包括健康、亞健康人群健康教育，高危人群體檢篩查，卒中與腦癱患兒康復(fù)治療和腫瘤晚期患者安寧療護(hù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，并通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早篩查、早診斷、早治療實(shí)現(xiàn)早康復(fù)，讓更多的家庭獲益。

宦紅梅工作照

為加強(qiáng)公共衛(wèi)生與全科醫(yī)療的深度融合，中心構(gòu)建以1 名家庭醫(yī)生為軸心，1 名助理及1 名公共衛(wèi)生人員為核心，以中醫(yī)、康復(fù)、口腔專(zhuān)業(yè)人員等為支撐的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)；以復(fù)旦-閔行健康聯(lián)合體平臺(tái)為紐帶將公共衛(wèi)生人才納入培養(yǎng)，在慢性病管理、傳染病防控、兒童健康管理等領(lǐng)域開(kāi)展一對(duì)一結(jié)對(duì)精準(zhǔn)輔導(dǎo)，全面促進(jìn)醫(yī)防融合隊(duì)伍的能力提升；帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探索社區(qū)醫(yī)防融合服務(wù)新模式，不斷提升呼吸專(zhuān)科、兒童健康管理、腎臟專(zhuān)病等的特色診療與管理能力，中心于2021 年成功創(chuàng)建為全國(guó)首批社區(qū)呼吸慢病管理規(guī)范化建設(shè)示范培訓(xùn)基地。

3 激發(fā)動(dòng)能，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)

宦紅梅重視人才培養(yǎng)，她全方位搭建中心員工的發(fā)展平臺(tái)，營(yíng)造“人人能成才，個(gè)個(gè)有舞臺(tái)”的優(yōu)良氛圍，培養(yǎng)了中國(guó)家庭健康守門(mén)人、上海市優(yōu)秀青年醫(yī)師、上海市“杏林新星”、上海市“醫(yī)苑新星”等優(yōu)秀人才，中心也獲評(píng)為上海市首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范社區(qū)教學(xué)基地。

宦紅梅以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體共建為契機(jī)，構(gòu)建“全專(zhuān)結(jié)合、一專(zhuān)多能”的全科醫(yī)生專(zhuān)科發(fā)展體系，制訂《全科醫(yī)生專(zhuān)科（專(zhuān)病）培養(yǎng)規(guī)劃》，通過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生下社區(qū)帶教、中醫(yī)師帶徒、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)、專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)習(xí)等，多途徑提升全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，夯實(shí)了分級(jí)診療基礎(chǔ)。她兼顧所有醫(yī)生的個(gè)人成長(zhǎng)空間，在她的帶領(lǐng)下，中心向外輸送了17 名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、副主任等優(yōu)秀骨干，建優(yōu)基層管理人才“蓄水池”。

4 以研促醫(yī)，實(shí)現(xiàn)科教研協(xié)同發(fā)展

宦紅梅經(jīng)常帶領(lǐng)科研團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“頭腦風(fēng)暴”，提出新的科研思路和方向，并積極申報(bào)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，逐步將中心的優(yōu)勢(shì)做優(yōu)、長(zhǎng)板做長(zhǎng)。由她牽頭主導(dǎo)的《社區(qū)兒童綜合服務(wù)體——一種通過(guò)跨界整合滿(mǎn)足兒童全面健康需求的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式》榮獲2020 年度上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)社區(qū)衛(wèi)生獎(jiǎng)，《中西醫(yī)結(jié)合對(duì)社區(qū)慢性阻塞性肺病綜合防治體系的探索與實(shí)證》榮獲第十四屆上海中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)社區(qū)衛(wèi)生獎(jiǎng)。中心不斷通過(guò)科研能力提升服務(wù)能級(jí)，拓展深化醫(yī)療服務(wù)與科研成果轉(zhuǎn)化，在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研能力排行榜中位列第二。

5 率先垂范，構(gòu)建特色社區(qū)兒童健康管理模式

宦紅梅聚焦兒童健康，她聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與兒童健康管理相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)，研發(fā)社區(qū)兒童亟須的醫(yī)療健康服務(wù)內(nèi)容，形成從孕早期到青春期的兒童健康管理服務(wù)全覆蓋，使社區(qū)全科醫(yī)生真正成為兒童健康的“守門(mén)人”。近年來(lái)，中心共篩查出發(fā)育遲緩高危兒3 000余例，確診290 余例，其中240 余例患兒在接受康復(fù)治療后14 個(gè)月左右接近或達(dá)到正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，極大地減少了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)緩解了專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診壓力。全方位、全周期的兒童健康服務(wù)提升了居民的就醫(yī)獲得感與滿(mǎn)意度，即便國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心就設(shè)址在距離中心不到2 km 處，很多古美居民仍然將中心作為就診的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，也是保障基層百姓獲得醫(yī)療服務(wù)的最前沿?；录t梅立足社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，用最接地氣的服務(wù)方式貼近百姓。在她的推動(dòng)與帶領(lǐng)下，中心醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力不斷提升，整體創(chuàng)新意識(shí)、發(fā)展思路、特色優(yōu)勢(shì)均脫穎而出，并將堅(jiān)定不移地做優(yōu)居民基本健康服務(wù)，讓居民有“醫(yī)”靠。