鹽酸左氧氟沙星與氧氟沙星治療盆腔炎的效果比較

柳柳

婦科盆腔炎發(fā)病率較高,主要是由真菌侵犯生殖系統(tǒng)、周圍組織所致的炎性反應(yīng)性疾病,疾病多與女性自身衛(wèi)生習(xí)慣、性生活以及流產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率增加等有關(guān)[1]。盆腔炎患者多有腹部疼痛、墜脹感及白帶增多等癥狀,慢性盆腔炎主要是急性盆腔炎治療不當(dāng)所致,治療療程長、反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的日常生活,需予以積極治療[2]。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),排除規(guī)范患者的生活行為習(xí)慣外,以藥物對癥支持治療為主。其中,盆腔炎重點(diǎn)采取氧氟沙星藥物治療[3]。氧氟沙星為人工合成的廣譜抗菌氟喹諾酮類藥物,廣泛用于革蘭陰性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃體等部位的急性及慢性感染。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,鹽酸左氧氟沙星治療效果顯著。鹽酸左氧氟沙星片,適應(yīng)證為敏感菌所致的相關(guān)疾病,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染及敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作與肺部感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等全身感染。本研究比較鹽酸左氧氟沙星與氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月—2021年2月長沙市中心醫(yī)院收治的盆腔炎確診患者120例,患者均有白帶異常、腹部疼痛等表現(xiàn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為左氧氟沙星組和氧氟沙星組,各60例。左氧氟沙星組年齡22～49(38.60±6.15)歲;病程1～8(4.08±2.13)年;體質(zhì)量42～85(57.20±7.30)kg。氧氟沙星組年齡20～48(38.50±7.60)歲;病程1～10(4.15±2.15)年;體質(zhì)量43～83(58.50±6.20)kg。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會核準(zhǔn)開展,患者及家屬已知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者依從性好;(2)對本研究相關(guān)藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神障礙者;(2)合并重癥疾病者;(3)過敏體質(zhì)者;(4)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治療方法 氧氟沙星組予氧氟沙星注射液(四川省長征藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.3 g混合生理鹽水100 ml靜脈滴注,每天1次。左氧氟沙星組予鹽酸左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))0.5 g混合生理鹽水100 ml靜脈滴注,每天2次。2組均連續(xù)治療2周。治療期間指導(dǎo)患者規(guī)律作息,養(yǎng)成良性、健康生活習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)與方法[4]比較2組患者治療效果、癥狀改善(體溫復(fù)常,腹痛消失)時(shí)間與住院時(shí)間,治療前后血清炎性因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)]、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。采集患者空腹靜脈血離心獲得血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測TNF-α、CRP水平。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(成人用)評估患者的軀體、心理、社會功能與物質(zhì)生活評分,評分越高生活質(zhì)量越高。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5](1)痊愈：患者盆腔炎癥狀消失,復(fù)查結(jié)果復(fù)常;(2)顯效：患者下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀明顯減輕,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、B型超聲復(fù)查情況明顯改善;(3)有效：患者下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀緩解,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與B型超聲檢查結(jié)果改善;(4)無效：患者下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀基本無變化,效果未及上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 左氧氟沙星組患者治療總有效率為96.67%,高于氧氟沙星組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.582,P=0.001),見表1。

表1 氧氟沙星組與左氧氟沙星組治療效果比較 [例(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較 左氧氟沙星組患者治療后體溫復(fù)常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于氧氟沙星組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01),見表2。

表2 氧氟沙星組與左氧氟沙星組癥狀改善時(shí)間與住院時(shí)間比較

2.3 血清炎性因子比較 治療前,2組患者血清TNF-α、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);

治療2周后,2組血清TNF-α、CRP水平較治療前降低,且左氧氟沙星組低于氧氟沙星組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表3。

表3 氧氟沙星組與左氧氟沙星組治療前后血清炎性因子比較

2.4 生活質(zhì)量評分比較 治療前,2組患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療2周后,2組上述評分較治療前提高,且左氧氟沙星組高于氧氟沙星組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表4。

表4 氧氟沙星組與左氧氟沙星組治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

2.5 不良反應(yīng)比較 左氧氟沙星組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%,低于氧氟沙星組的20.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.171,P=0.013),見表5。

表5 氧氟沙星組與左氧氟沙星組不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

導(dǎo)致女性盆腔炎發(fā)病率上升的原因通常包括：(1)鄰近器官炎性反應(yīng)引起,如誘發(fā)闌尾炎、腹膜炎等,治療不及時(shí)會直接蔓延引起盆腔炎癥。(2)缺乏經(jīng)期護(hù)理常識,月經(jīng)期間女性身體較虛弱、抵抗力下降,機(jī)會致病菌滋生導(dǎo)致婦科疾病高發(fā)。故經(jīng)期需做好個(gè)人衛(wèi)生,調(diào)節(jié)飲食及作息。(3)婦科手術(shù)是導(dǎo)致盆腔炎疾病的主因,包括人工流產(chǎn)、節(jié)育環(huán)置入、無痛引產(chǎn)等,術(shù)中未嚴(yán)格消毒、操作不當(dāng)?shù)染滓l(fā)術(shù)后感染,進(jìn)而誘發(fā)患者盆腔炎癥。

盆腔炎可引發(fā)組織粘連、積液、包塊等,嚴(yán)重影響女性生殖健康,降低生活質(zhì)量,進(jìn)而影響家庭和諧[6]。臨床研究中發(fā)現(xiàn),TNF-α水平升高,炎性反應(yīng)加重,而CRP在機(jī)體受感染情況下亦急劇上升,這二者與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)[7]。盆腔炎位于盆腔組織深部,反復(fù)發(fā)作,增加了疾病治療難度[8]。盆腔炎治療通常以藥物為主,其中抗菌、抗炎治療至關(guān)重要,故抗生素是首選藥物,選擇敏感性抗生素可提升抗菌能力,從而提升治療效果。氧氟沙星是治療盆腔炎的常用藥物,可殺滅革蘭陽性球菌、大部分腸桿菌科細(xì)菌[9]。但對厭氧菌、腸球菌的作用并不理想,且惡心嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng)明顯,影響患者依從性與治療效果。故為提升盆腔炎疾病的治療效果,需優(yōu)化藥物治療方案,兼具藥物安全性、有效性原則。鹽酸左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用,可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,促進(jìn)盆腔微循環(huán)、盆腔內(nèi)環(huán)境恢復(fù),有效緩解患者的臨床癥狀[10-12]。另外,其可有效抑制炎性因子滲出,提高治療效果[13]。本研究中,左氧氟沙星組患者治療總有效率高于氧氟沙星組;左氧氟沙星組患者治療后體溫復(fù)常時(shí)間、腹痛消失時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于氧氟沙星組;治療后,2組血清TNF-α、CRP水平均較治療前降低,軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活評分均較治療前提高,且左氧氟沙星組降低或提高的程度大于氧氟沙星組;左氧氟沙星組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于氧氟沙星組。說明鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎具有安全性、有效性優(yōu)勢,促進(jìn)患者炎性反應(yīng)的消除,加速患者康復(fù),進(jìn)而提高生活質(zhì)量。這與既往研究結(jié)論相一致[14-15]。

綜上所述,鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果優(yōu)于氧氟沙星,可促進(jìn)患者癥狀改善與降低炎性反應(yīng),且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。