南京市雨花臺(tái)區(qū)2所學(xué)校青少年艾滋病健康教育干預(yù)效果分析

何文淑,郝梓卉,邵銀寶

1.南京市雨花臺(tái)區(qū)疾控中心,江蘇 南京 210012;2.南京大學(xué);3.新疆石河子大學(xué)

近年來(lái),我國(guó)新報(bào)告15～24歲青年學(xué)生HIV/AIDS呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1-2],王瑩等[3]報(bào)道凈年均增長(zhǎng)率高達(dá)35%。江蘇省新報(bào)告學(xué)生艾滋病病例數(shù)在2015年后逐漸趨于平穩(wěn),每年新報(bào)告15～24歲學(xué)生病例近200例,占該年齡段報(bào)告病例的1/4～1/3[4]。為了更好地推動(dòng)青少年學(xué)生艾滋病防治工作,本研究選取南京市雨花臺(tái)區(qū)一所高中和一所中專院校開展為期5天的艾滋病健康教育干預(yù)活動(dòng)。通過比較健康教育干預(yù)前后兩所學(xué)校在校生的艾滋病防治問卷調(diào)查數(shù)據(jù),分析此次干預(yù)對(duì)學(xué)生艾滋病防治知識(shí)知曉情況以及相關(guān)行為態(tài)度的干預(yù)效果,為今后更好地開展學(xué)校艾滋病健康教育提供參考。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 于2022年8月25日到8月29日在南京市雨花臺(tái)區(qū)抽取一所高中和一所中專院校所有高一新生,其中普通高中生421名,中專生398名,共計(jì)819名學(xué)生開展艾滋病防治知識(shí)健康教育干預(yù)。本研究通過倫理審查。

1.2 方法

1.2.1 健康教育干預(yù) 由南京市雨花臺(tái)區(qū)疾控中心和青禾社會(huì)工作服務(wù)中心為兩所學(xué)校的在校生提供艾滋病健康教育干預(yù),主要形式包括:①與學(xué)校一起構(gòu)建預(yù)防艾滋病和加強(qiáng)性健康的教育環(huán)境,即同伴友善、師生互助、信息充足、資源可及的教育環(huán)境;②開設(shè)28場(chǎng)艾滋病健康教育課堂,每場(chǎng)大約60分鐘,內(nèi)容包括艾滋病常見知識(shí)、HIV檢測(cè)、毒品危害等;③發(fā)放預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳冊(cè)和張貼海報(bào),舉辦以預(yù)防艾滋病為主題的板報(bào)比賽。

1.2.2 問卷調(diào)查 通過查閱文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,主要內(nèi)容:艾滋病核心知識(shí)、艾滋病相關(guān)態(tài)度、毒品知識(shí)、HIV檢測(cè)意愿等。采取整群抽樣的方式,以班級(jí)為調(diào)查單元,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷,干預(yù)前后各進(jìn)行一次問卷調(diào)查,獨(dú)立完成,當(dāng)場(chǎng)收回。干預(yù)前發(fā)放問卷819份,回收819份,剔除無(wú)效問卷0份 ;干預(yù)后發(fā)放問卷721份,回收721份,剔除無(wú)效問卷0份。

1.3 艾滋病知曉率評(píng)價(jià)指標(biāo) 單條目知曉率=該條目回答正確人數(shù)/回答總?cè)藬?shù)×100%;總知曉率=回答正確條目總數(shù)/(回答總?cè)藬?shù)×8)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用問卷星進(jìn)行數(shù)據(jù)平行雙錄入并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò),數(shù)據(jù)以Excel形式導(dǎo)出,SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 干預(yù)前,調(diào)查819名,男生381名(占46.52%),女生438名(占53.48%);普通高中生421名(占51.40%),職業(yè)中專生398名(占48.60%);父母婚姻狀況為在婚的占84.37%,為獨(dú)生子女的占50.92%,失戀過與戀愛中的分別占12.21%和4.40%。干預(yù)后調(diào)查721名,男性338名(占46.88%),女性383名(占53.12%);父母婚姻狀況在婚的占83.08%,為獨(dú)生子女的占50.21%,失戀過與戀愛中的分別占14.84%和5.69%,上述構(gòu)成比兩組干預(yù)前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05)。

2.2 艾滋病防治知識(shí) 干預(yù)后,全部答對(duì)率由干預(yù)前的10.26%上升為44.80%,前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=235.30,P<0.05)。各題回答正確率干預(yù)后均優(yōu)于干預(yù)前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。其中“青少年艾滋病傳播方式主要是男性同性性行為,其次是異性性行為”的正確率提升最大,由34.92%提升至78.78%。見表1。

表1 干預(yù)前后艾滋病防治知曉水平比較[n(%)]

2.3 艾滋病防治相關(guān)行為態(tài)度 認(rèn)同學(xué)校講授艾滋病相關(guān)知識(shí)的占比,干預(yù)前為98.05%(803名),干預(yù)后為98.20%(708名);懷疑自己有感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)愿意做檢測(cè)的占比,干預(yù)前為97.56%(799名),干預(yù)后為98.34%(709名),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.05、1.14, P值均>0.05)。關(guān)于意愿選擇艾滋病檢測(cè)地點(diǎn)的調(diào)查中,干預(yù)前選擇疾控的49.82%(408名)、醫(yī)院的44.81%(367名)、自購(gòu)快檢試紙4.76%(39名)、高校防艾相關(guān)志愿組織0.37%(3名)和其他0.24%(2名),干預(yù)后選擇疾控的61.03%(440名)、醫(yī)院的31.48%(227名)、自購(gòu)快檢試紙5.96%(43名)、高校防艾相關(guān)志愿組織1.53%(11名)和其他0.00%(0名),干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.88,P<0.05)

2.4 對(duì)待同性戀態(tài)度 對(duì)待同性戀的看法表示不支持、理解、無(wú)所謂態(tài)度的,干預(yù)前分別為123名(15.02%)、639名(78.02%)、57名(6.96%),干預(yù)后分別為109名(15.12%)、552名(76.56%)、60名(8.32%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.05,P>0.05)。但是干預(yù)前后,對(duì)待同性戀不支持、理解、無(wú)所謂3個(gè)態(tài)度在性別上均有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前和干預(yù)后,女性理解同性戀的占比均高于男性,表示不支持同性戀的占比均低于男性,無(wú)所謂的態(tài)度女生均少于男生。見表2。

表2 干預(yù)前后不同性別對(duì)同性戀態(tài)度[n(%)]

2.5 得了艾滋病愿意告知的對(duì)象 選項(xiàng)包括父母、兄弟姐妹、男女朋友、好朋友、老師、同學(xué)(可多選)。總?cè)巳涸谶x擇告知父母、兄弟姐妹、男女朋友、好朋友、老師、同學(xué)和不告訴別人的占比干預(yù)前后差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前,女生選擇父母作為告知對(duì)象的占比高于男生,選擇同學(xué)或者不告訴他人的占比均低于男生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.81、5.87、5.97,P值均<0.05);干預(yù)后,女生選擇父母作為告知對(duì)象的占比高于男生,選擇老師、同學(xué)或者不告訴他人的占比均低于男生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.83、9.72、13.07、15.60,P值均<0.05)。見表3。

表3 不同性別干預(yù)前后若得了艾滋選擇告知對(duì)象情況比較[n(%)]

3 討論

本次對(duì)兩所學(xué)校在校生艾滋病健康教育干預(yù)效果研究表明,干預(yù)后調(diào)查對(duì)象艾滋病防治知識(shí)水平有明顯的提升。艾滋病防治知識(shí)全部答對(duì)干預(yù)前86人,占比10.26%,干預(yù)后323人,占比44.80%,其中艾滋病傳播方式主要是男性同性性行為,其次是異性性行為、正確使用安全套可以減少艾滋病傳播、使用新型毒品會(huì)增加經(jīng)性途徑傳播艾滋病風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生不安全性行為后應(yīng)主動(dòng)尋求艾滋檢測(cè)與服務(wù)等幾項(xiàng)知識(shí)干預(yù)后答對(duì)率提高顯著。表明干預(yù)對(duì)提高學(xué)生艾滋病防治知識(shí)水平效果良好。

本次研究數(shù)據(jù)表明,干預(yù)后,學(xué)生在艾滋病防治相關(guān)行為態(tài)度以及對(duì)同性戀的態(tài)度這兩方面男生女生在干預(yù)前后均存在差異。與男生比較,女生在艾滋病相關(guān)行為態(tài)度方面干預(yù)前后均有更正確的認(rèn)知態(tài)度,在對(duì)待同性戀態(tài)度方面,女生的支持程度在干預(yù)前后也均高于男生。但是無(wú)論是全體還是男女干預(yù)前后相關(guān)態(tài)度變化均不明顯,這表明此次防治艾滋病健康教育干預(yù)對(duì)學(xué)生防治艾滋病相關(guān)行為態(tài)度以及對(duì)同性戀態(tài)度改善方面效果不明顯。今后的防治艾滋病健康教育干預(yù),應(yīng)在這方面做進(jìn)一步探討和策劃。

有研究指出,家人、朋友、伴侶是為艾滋病患者提供重要支持的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)成員[5]。雖然將疾病告知這些人群有助于患者減輕心理壓力[6],但相關(guān)研究證實(shí),患者也可能因出于保護(hù)家人或伴侶遭受歧視或避免讓其為自己擔(dān)心而不愿意告知[7]。本次研究表明,男生選擇不告訴他人的比例干預(yù)前干預(yù)后均高于女生,且男生干預(yù)后不告知?jiǎng)e人的比例反而比干預(yù)前上升。分析原因,結(jié)合調(diào)查中男性對(duì)同性戀的支持程度低于女性,是否與擔(dān)憂暴露艾滋病病情可能會(huì)連帶暴露男男性行為有關(guān)。在后續(xù)的性健康教育課堂可以著力提高對(duì)同性戀或其他性少數(shù)群體的包容度宣教,從降低群體之間的歧視或其他污名化氛圍入手,將努力營(yíng)造尊重、包容、不歧視的氛圍作為性健康教育課堂努力的方向之一。本次研究男生不告訴他人的比例在干預(yù)后有所上升,說明干預(yù)中可能在某方面有一些問題或營(yíng)造的安全氛圍不足,未能提供給其足夠的安全感和勇氣去袒露病情,導(dǎo)致有的調(diào)查對(duì)象覺得暴露自己患艾滋病的安全感過低,而選擇隱瞞艾滋病病情。建議今后無(wú)論是艾滋病健康教育干預(yù)還是性教育課堂,將心理問題融入課堂,無(wú)論傳播知識(shí)和干預(yù)行為都要根據(jù)實(shí)際情況,考慮心理等其他因素的影響作用。

綜上所述,本次在2所學(xué)校開展的健康教育干預(yù)活動(dòng),有效提高了青少年人群的防治艾滋病知識(shí)水平,建議今后應(yīng)多推動(dòng)學(xué)校、疾控和社工機(jī)構(gòu)三方的共同合作,為青少年提供更為優(yōu)質(zhì)的艾滋病健康教育課堂,幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)艾滋病,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。此次研究雖然干預(yù)后學(xué)生的防治艾滋病知識(shí)水平提高效果明顯,但學(xué)生的防治艾滋病相關(guān)態(tài)度行為以及對(duì)同性戀的態(tài)度改變不大,說明提升態(tài)度行為的轉(zhuǎn)變是一個(gè)比較復(fù)雜的過程,不是一次或一階段活動(dòng)就能顯著改變,建議今后的工作中應(yīng)不斷探索改變學(xué)生防治艾滋病相關(guān)態(tài)度行為的有效措施,比如常態(tài)化、融入心理干預(yù)等。