2019—2022年蘇州市姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平變化趨勢分析

朱勝男,周豐

蘇州市姑蘇區(qū)疾病預(yù)防控制中心,江蘇 蘇州 215007

健康素養(yǎng)是健康素質(zhì)的重要組成部分,它是健康教育和健康促進(jìn)的目標(biāo),也是衡量健康教育和健康促進(jìn)工作產(chǎn)出的指標(biāo)。提高健康素養(yǎng)被公認(rèn)為是維持全民健康最經(jīng)濟(jì)有效的策略,本研究對(duì)2019—2022年蘇州市姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解變化趨勢,探討取得的成效與不足,為進(jìn)一步提升全區(qū)居民健康素養(yǎng)水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 于2019—2022年分別隨機(jī)抽取姑蘇區(qū)15～69歲常住居民為調(diào)查對(duì)象。本研究通過倫理審查。

1.2 方法 采取分層多階段整群隨機(jī)抽樣、PPS法確定調(diào)查的鎮(zhèn)(街道)、行政村(居委會(huì))及家庭戶,按KISH表法確定接受調(diào)查的對(duì)象。采用全國統(tǒng)一的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷,以PAD入戶面對(duì)面調(diào)查的方式完成問卷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 姑蘇區(qū)2019—2022年健康素養(yǎng)監(jiān)測點(diǎn)分別為16、6、6、9個(gè),有效問卷分別為650、343、245、450份。調(diào)查對(duì)象中,女性多于男性,年齡以25～<65歲居多,文化程度以初中和高中居多,職業(yè)以工人和其他企業(yè)人員居多。

2.2 總體健康素養(yǎng)與三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平變化趨勢 姑蘇區(qū)居民2019—2022年總體健康素養(yǎng)水平分別為31.0%、32.7%、35.5%、39.3%,呈逐年線性增長趨勢;基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平由2019年的37.7%、36.1%、44.6%提升至2022年的50.7%、47.3%、55.3%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表1。

表1 2019—2022年姑蘇區(qū)居民總體健康素養(yǎng)與三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平[人(%)]

2.3 六類健康問題素養(yǎng)水平變化趨勢 2019—2022年,六類健康問題素養(yǎng)水平雖在個(gè)別年份有輕度下降,但總體仍呈上升趨勢,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。見表2。

表2 2019—2022年姑蘇區(qū)居民六類健康問題素養(yǎng)水平[人(%)]

2.4 不同特征人群健康素養(yǎng)水平比較 2019—2022年不同人群健康素養(yǎng)水平,25～<35歲最高,55～<65、65～69歲較低,公務(wù)員與醫(yī)務(wù)人員較高,工人與農(nóng)民相對(duì)較低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均<0.05)。不同性別的人群健康素養(yǎng)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

監(jiān)測結(jié)果顯示,姑蘇區(qū)居民的總體健康素養(yǎng)水平從2019年的31.0%增長到2022年的39.3%,呈穩(wěn)步上升趨勢,提前達(dá)到了國家規(guī)劃的《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》中健康素養(yǎng)水平的要求[3]。居民健康素養(yǎng)水平的穩(wěn)步提升,可能與2020年開始抗擊新冠疫情采取的一系列健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān),蔡婷等[4]的研究也發(fā)現(xiàn),新冠疫情防控措施實(shí)施后人群健康素養(yǎng)水平有明顯提高,疫情防控需要政府和社會(huì)多部門開展全方位多渠道的疾病防治知識(shí)普及,這與健康促進(jìn)行動(dòng)中的全民參與理念一致[3],說明政策支持、健康促進(jìn)行動(dòng)可以有效提升人群健康素養(yǎng)水平[5]。

三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平基本呈上升趨勢,其中基本知識(shí)和理念健康素養(yǎng)水平提升幅度明顯,這與吳昊[6]、齊瑛[7]等的研究結(jié)果一致,提示居民的健康知識(shí)較易提升,而將知識(shí)轉(zhuǎn)化為行為和技能則需要一個(gè)更長的過程,除了傳播健康知識(shí),還需要健康支持性環(huán)境、健康文化氛圍等[8]。六類健康問題素養(yǎng)中,健康信息、傳染病預(yù)防素養(yǎng)水平提升較快,這可能與新冠疫情期間居民對(duì)傳染病防治等相關(guān)信息的主動(dòng)需求意識(shí)增強(qiáng)有關(guān),疫情中居民主動(dòng)獲取、采用、交流健康信息,進(jìn)而影響自身健康行為[9];慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療素養(yǎng)水平4年間有所上升,但仍處于低位,周文娟[10]、陳鐳[11]等研究發(fā)現(xiàn)文化程度是慢性病預(yù)防素養(yǎng)水平的主要影響因素,加強(qiáng)對(duì)文化程度較低人群的素養(yǎng)干預(yù)將是健康素養(yǎng)水平進(jìn)一步提升的關(guān)鍵。

4年間,高齡(55～<65、65～69歲組)人群健康素養(yǎng)水平一直處于低位,尤其65～69歲組增長最慢。文化程度是老年人健康素養(yǎng)水平的首要影響因素[12-14],老年人大多文化程度比較低,接受新事物及理解能力相對(duì)較弱。賈鑫[15]表示,老年人健康素養(yǎng)水平的提升應(yīng)從傳授通俗易懂的健康知識(shí)和相關(guān)健康教育活動(dòng)入手。Kim等[16]通過感官刺激、強(qiáng)化訓(xùn)練方式,使老年人傳染病防治知識(shí)和技能得到大幅提升。蔡敏儀[17]等認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)生應(yīng)通過多渠道提供癥狀管理、個(gè)體化健康教育等多樣化健康管理策略來提升健康素養(yǎng)。我國老年人健康素養(yǎng)研究正處于快速發(fā)展階段,將健康素養(yǎng)與健康教育、健康傳播、健康管理、健康促進(jìn)等措施聯(lián)合的應(yīng)用研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)[18]。

綜上,2019—2022年姑蘇區(qū)居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升,但是慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療素養(yǎng)仍是短板,接下來的健康促進(jìn)工作應(yīng)當(dāng)更加重視慢性病預(yù)防和基本醫(yī)療。另外,如何有效地滿足重點(diǎn)人群(低文化、高齡)對(duì)健康信息的獲取、理解和應(yīng)用,針對(duì)重點(diǎn)人群的干預(yù)策略是素養(yǎng)提升工作的難點(diǎn)。