奧曲肽+泮托拉唑應(yīng)用于消化道出血治療的臨床價值分析①

王 婧,鮑秀琦

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

消化道出血在臨床較為常見,其發(fā)病急且危重,肝硬化門靜脈高壓引起的消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等是消化道出血的常見病因。臨床癥狀主要有便血、頭暈、嘔血、心慌等,如不及時采取有效的方法予以治療,病情嚴(yán)重的在短時間內(nèi)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,進而引起休克,嚴(yán)重影響患者的生命安全,故此,對消化道出血的患者采取有效的治療干預(yù)十分必要[1]?；诖?本次研究為消化道出血的患者實施奧曲肽+泮托拉唑治療干預(yù)后,分析對消化道出血治療患者的影響,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月至2022年3月到本院接受診治的消化道出血患者86例,以隨機的方式分成兩組,其中,研究組43例,男女患者比例20:23,年齡28～65歲,平均(45.23±2.25)歲;常規(guī)組43例,男女患者比例24:19,年齡29～67歲,平均(46.14±2.12)歲;經(jīng)過對比分析其基本資料,無差異(P>0.05),可納入分析。

1.2 方法

常規(guī)組(奧曲肽治療):在補液、禁食、擴容及抗體休克等基礎(chǔ)上,予以生理鹽水20mL+奧曲肽0.1mg,先緩慢靜脈推注再靜滴維持,25μg/h,治療7d。(奧曲肽生產(chǎn)企業(yè) :Novartis Pharma AG ;注冊證號 H20020229)。

研究組(奧曲肽+泮托拉唑治療):在常規(guī)組奧曲肽治療的基礎(chǔ)上使用泮托拉唑進行治療,在40mg的泮托拉唑中加入濃度為0.9%的100mL氯化鈉注射液治療,2次/d,治療7d。泮托拉唑:馬鞍山豐原制藥有限公司、國藥準(zhǔn)字號H20083716。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床治療效果:顯效: 出血癥狀消失,生命體征平穩(wěn);有效:內(nèi)出血癥狀消失,生命體征趨于平穩(wěn);無效未達到上述標(biāo)準(zhǔn)則[2]。(2)不良反應(yīng):包括頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、血壓升高等。(3)患者胃液pH值及血紅蛋白調(diào)查對比。(4)生活質(zhì)量調(diào)查評比:以QOL-30評分表,分析所有患者經(jīng)過治療之后的生活質(zhì)量,該評分表主要包括四項(心理功能、軀體功能、認知功能以及社會功能),總分100分,分?jǐn)?shù)高者代表患者生活質(zhì)量恢復(fù)較好[3]。(5)組間患者疼痛情況:利用VAS評分表,對患者經(jīng)不同治療干預(yù)前后的疼痛情況予以評估,并對相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計評估,該量表總分10分,分?jǐn)?shù)越低,表示患者疼痛程度改善越好 ,反之則疼痛感強烈[4]。(6)組間患者心理狀態(tài)調(diào)查:以焦慮與抑郁量表(SAS與SDS評分)對患者的心理情緒予以評估。兩個量表總評分范圍均在30～50分之間,分?jǐn)?shù)越低,表示患者心理狀態(tài)改善越好,反之,則狀態(tài)越不佳[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組患者的臨床治療總有效率93.02%高于常規(guī)組69.76%(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療效果對比[n=43,n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

研究組患者的頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、血壓升高等不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%均低于常規(guī)組18.60%(P<0.05),見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對比[n=43,n(%)]

2.3 患者胃液pH值及血紅蛋白

研究組患者的胃液pH值及血紅蛋白均高于常規(guī)組(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者胃液pH值及血紅蛋白比較

2.4 生活質(zhì)量

研究組患者的心理功能、軀體功能、認知功能以及社會功能等生活質(zhì)量均高于常規(guī)組(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量情況分析分)

2.5 患者疼痛程度

研究組患者的VAS評分高于常規(guī)組(P<0.05),見表5。

表5 兩組患者疼痛程度調(diào)查分析分)

2.6 患者心理狀態(tài)

研究組患者的SAS、SDS評分均低于常規(guī)組(P<0.05),見表6。

表6 兩組患者心理狀態(tài)比較分)

3 討論

消化道出血是內(nèi)科常見的急癥,其特點是起病急、且病死率高等。消化道出血是由食管、胃、十二指腸及胰膽等病變引起的,其常見的病因有以下幾種:(1)食管疾病:食管損傷、食管憩室炎、主動脈瘤破入食管等;(2)胃十二指腸疾病:胃間質(zhì)瘤、異物、吻合口潰瘍等;(3)胰腺疾病累及十二指腸:如胰腺癌或急性胰腺炎并發(fā)膿腫破損等[6,7],嚴(yán)重影響患者的日常生活及健康。因此,對消化道出血的患者實施有效的治療干預(yù)十分重要。奧曲肽具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用,其作用不僅較強并且持久,半衰期較天然抑素長大約30倍左右[8]。而且還能收縮內(nèi)臟血管,提高胃液pH值,促進血小板凝聚和血塊收縮,從而達到治療消化道出血的目的[9-11]。泮托拉唑?qū)儆诓豢赡尜|(zhì)子泵抑制劑,半衰期較長,能選擇性地抑制細胞膜中的H+-K+-ATP酶的活性,減少患者的胃酸分泌量。迅速、持續(xù)地發(fā)揮強抑酸效果,從而起到止血效果,且不影響肝、腎等功能。奧曲肽與泮托拉唑相結(jié)合,不僅可以起到抑制凝血塊溶解的作用,還能減少其內(nèi)臟血流量和降低門靜脈壓力,其治療效果顯著[12,13]。本次研究中,研究組患者治療有效率、胃液pH值、血紅蛋白及生活質(zhì)量均顯著高于常規(guī)組(P<0.05);研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率、 疼痛評分均低于常規(guī)組(P<0.05);研究組患者焦慮、抑郁的心理情緒評分要低于常規(guī)組(P<0.05)。

綜上可知,在對消化道出血患者的臨床治療中應(yīng)用奧曲肽+泮托拉唑予以治療,可有效提高患者的治療效果、生活質(zhì)量、胃液pH值及血紅蛋白指標(biāo),降低患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率及疼痛指數(shù)評分,改善患者焦慮、抑郁的心理情緒,具有較高的臨床應(yīng)用價值。