銅砭刮痧聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法對濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者的影響①

郭會平,尚興娜,宋紅艷,毛 靜,聶小華,龔 歡,王亞茹

(1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,河南 鄭州 450000;2.河南省洛陽市汝陽縣人民醫(yī)院手術(shù)部,河南 洛陽 471000;3.鄭州市第七人民醫(yī)院計劃免疫科室,河南 鄭州 450000;4.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科, 河南 鄭州 450000)

急性盆腔炎屬于女性上生殖道及周圍組織的急性炎癥,若未能得到及時有效的診斷治療,可導(dǎo)致盆腔炎性疾病后遺癥(sequela of pelvic inflammatory disease,SPID)的發(fā)生[1]。SPID作為多發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的常見病,臨床上可表現(xiàn)為盆腔內(nèi)組織的病理性損傷、廣泛黏連、增生等。臨床常給予生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法治療,可抑制機體炎癥反應(yīng),但易出現(xiàn)耐藥、不良反應(yīng)等,應(yīng)用受限。中醫(yī)認為其屬于“帶下病”范疇,應(yīng)以化瘀活血、通經(jīng)活絡(luò)之法治療,銅砭刮痧作為臨床被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病、高血壓等疾病的傳統(tǒng)刮痧技術(shù),在臨床上具有重要意義,但關(guān)于其在SPID中應(yīng)用的相關(guān)研究較少[2]。故本研究納入104例濕熱瘀結(jié)型SPID患者進行研究,對銅砭刮痧在臨床的應(yīng)用效果進行評價,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2022年9月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科收治的104例濕熱瘀結(jié)型SPID患者作為研究對象,隨機數(shù)字表法分為對照組52例和治療組52例,對照組年齡28～41歲,平均(33.28±4.15)歲;病程1～3年,平均(1.72±0.21)年;中性粒細胞百分比75%～88%,平均(80.04±2.42)%。治療組年齡25～43歲,平均(33.41±4.07)歲;病程1～3年,平均(1.75±0.16)年;中性粒細胞百分比75%～85%,平均(81.15±3.33)%。兩組年齡、病程、中性粒細胞百分比等相關(guān)資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。 (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(2019修訂版)》[3]中SPID診斷標(biāo)準(zhǔn),與《中醫(yī)婦科常見病診療指南》[4]中“帶下病”相關(guān)內(nèi)容(辨證屬濕熱瘀結(jié)型,主癥為下腹脹痛或刺痛,痛處固定,腰骶脹痛,帶下量多,色黃質(zhì)稠,次癥為神疲乏力,經(jīng)期腹痛加重,月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長,小便色黃,大便干燥或溏而不爽,舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)紅或暗紅,或見舌邊尖瘀點或瘀斑,苔黃膩或白膩,脈弦滑或弦澀,符合以上主癥2項目、次癥3項,且參考舌脈后即可診斷)一致;②對本研究方法耐受;③有性生活史;④入院血常規(guī)、婦科超聲等檢查確診等。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作期;②有神經(jīng)、精神類疾病無法配合研究;③有婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性病變疾病;④依從性較差,無法按照規(guī)定治療;⑤治療期間發(fā)生嚴重不良事件;⑥中途退出研究;⑦未曾使用試驗方法治療等。

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會已審批此研究,患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組給予生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法(盆腔穴位注射+磁熱療法),其中盆腔穴位注射選取穴位為雙側(cè)盆腔阿是穴(恥骨聯(lián)合上兩橫指,腹中線旁開兩橫指),將10mL的氯化鈉注射液(山東華魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163201,規(guī)格:10mL:90mg)、5mL的鹽酸利多卡因注射液(成都倍特藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32023419,規(guī)格:10mL:0.2g)、0.6g的克林霉素磷酸酯注射液(長春海悅藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20074012,規(guī)格:2mL:0.3g)混合后左右交替注射,1次/d治療,盆腔穴位注射后采用鄭州仁惠醫(yī)療科技股份有限公司提供的RHY-ZD-IV型永旋磁振治療儀針對雙子宮、雙水道穴、雙大巨穴進行磁熱療法治療,20min/次,連續(xù)治療8d為1療程。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予銅砭刮痧,選取背部、腰骶部、小腹部及上肢的生殖器全息穴進行刮痧,每7天1次,刮痧后告知患者注意事項。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)療效:參照《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(2019修訂版)》評價比較。痊愈:中醫(yī)癥候積分[5]降低≥95%,臨床癥狀消失;顯效:中醫(yī)癥候積分降低范圍為70%～94%,臨床癥狀明顯減輕;有效:中醫(yī)癥候積分降低范圍為30%～69%,臨床癥狀有所減輕;無效:未達前述相關(guān)效果者?？傆行蕿槿?、顯效、有效例數(shù)之和在總病例數(shù)的占比。

(2)評分指標(biāo):對兩組治療前后中醫(yī)癥候、局部體征[6]、疼痛程度[7]、McCormack量表[8]評分評價比較。其中中醫(yī)癥候總評分范圍0～45分,分值越高臨床癥狀越嚴重;局部體征總評分范圍0～36分,分值越高臨床體征越嚴重;疼痛程度總評分范圍0～10分,分值越高疼痛程度越嚴重;McCormack量表總評分范圍0～9分,分值越高臨床癥狀越差。

(3)超聲指標(biāo):采用由汕頭市超聲儀器研究所有限公司提供的CTS-2 700全數(shù)字超聲顯像診斷儀對兩組治療前后盆腔包塊大小、盆腔積液超聲指標(biāo)評價比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

治療組治療后總療效為96.15%,高于對照組82.69%(P>0.05),見表1 。

表1 兩組療效比較[n=52,n(%)]

2.2 評分指標(biāo)

中醫(yī)癥候、局部體征、疼痛程度、McCormack評分兩組治療后相比治療前降低,治療組低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組評分指標(biāo)比較分)

2.3 超聲指標(biāo)

盆腔包塊大小、盆腔積液兩組治療后較治療前統(tǒng)計值減小,治療組小于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組超聲指標(biāo)比較分)

2.4 血液學(xué)指標(biāo)

表4 兩組血液學(xué)指標(biāo)比較分)

3 討論

濕熱瘀結(jié)型SPID患者給予常規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)科療法進行治療對于機體的血液循環(huán)、疼痛等的改善效果欠佳,為促進患者臨床癥狀恢復(fù),需進一步進行研究,選取出最為有效的治療方式。

銅砭刮痧通過采取循經(jīng)治療的方法在人體反復(fù)的進行刮動,可促進機體內(nèi)的氣血運動,最終達到化瘀活血、通經(jīng)活絡(luò)、散結(jié)止痛的效果,此外,其與生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用,進一步提升臨床治療效果,改善盆腔狀況。此研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組總療效高于對照組,盆腔包塊大小、盆腔積液低于對照組,進一步證實了銅砭刮痧聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法應(yīng)用于濕熱瘀結(jié)型SPID患者可降低包塊體積和積液,具有較好的臨床效果。

綜上,銅砭刮痧聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)科常規(guī)療法應(yīng)用于濕熱瘀結(jié)型SPID患者,可改善臨床癥狀,減輕疼痛,降低包塊體積和積液,抑制炎癥反應(yīng),改善免疫功能,具有較好的臨床效果,值得應(yīng)用和推廣。