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    停不下來(lái)的反芻思維

    2024-01-09 05:15:18姜海霞
    江蘇教育 2023年30期

    姜海霞

    一、再次來(lái)訪的高三女生

    小艾(化名),18 歲,高三女生,身材清瘦,家中有個(gè)比她大1 歲的姐姐。小艾高一時(shí)存在焦慮和抑郁癥狀,有自傷行為,但家人沒(méi)有重視。在心理老師的協(xié)助下,父母才帶小艾去醫(yī)院治療。

    高三第二學(xué)期剛開(kāi)學(xué),小艾再次找到我尋求幫助。她表示,上學(xué)期期末情緒波動(dòng)得厲害,會(huì)沒(méi)有事由征兆地突然流淚,腦子里不斷冒出各種想法,上課時(shí)難以集中注意力。高考臨近,小艾非常焦急。

    二、停不下來(lái)的思維

    小艾大腦出現(xiàn)的不斷反復(fù)思考的現(xiàn)象是反芻思維的典型表現(xiàn)。反芻思維是個(gè)體自發(fā)地重復(fù)思考的傾向,在腦海中反復(fù)想某一件事,不斷思考問(wèn)題由來(lái)、解決辦法等。小艾一模考試成績(jī)不理想,存在明顯的考試焦慮,又因控制不了反芻思維和低落情緒產(chǎn)生了情緒的級(jí)聯(lián)效應(yīng),陷入“反復(fù)思考—入睡困難—注意力下降—情緒困擾”的惡性循環(huán)。

    根據(jù)小艾的情況,我與家長(zhǎng)聯(lián)系,建議他們帶小艾去醫(yī)院復(fù)診治療,并在小艾治療期間為她提供心理輔導(dǎo)。我與小艾商定的輔導(dǎo)目標(biāo)是緩解焦慮情緒,降低反芻思維對(duì)學(xué)習(xí)的干擾程度。在輔導(dǎo)的過(guò)程中,我主要采用認(rèn)知行為療法,與小艾開(kāi)展了8次心理輔導(dǎo)。

    三、看見(jiàn)是治愈的開(kāi)始

    由于我與小艾有過(guò)輔導(dǎo)關(guān)系,小艾對(duì)我較為信任。小艾表示,從小就感到父母對(duì)姐姐的偏愛(ài)和對(duì)自己的忽視。在高一焦慮抑郁且發(fā)生自傷行為時(shí),小艾依然沒(méi)能得到父母的理解和關(guān)心,為此她對(duì)家人非常失望。小艾在被父母忽視、拒絕、不被接納的過(guò)程中逐漸形成了“我不可愛(ài)”“都是我的錯(cuò)”等核心信念。面對(duì)反芻思維和情緒波動(dòng),小艾出現(xiàn)了“孤獨(dú)”“沒(méi)有人幫我”“我沒(méi)有辦法”等非理性認(rèn)知。

    我通過(guò)梳理支持性資源、探討應(yīng)對(duì)策略、布置行為訓(xùn)練的家庭作業(yè)等方法逐步推進(jìn)輔導(dǎo)進(jìn)程,幫助小艾調(diào)整非理性認(rèn)知,從而逐步緩解小艾的焦慮情緒以及反芻思維的出現(xiàn)頻率。

    1.支持性資源梳理

    小艾迫切尋求幫助,此時(shí)最需要的是得到傾聽(tīng)、獲得支持。良好的咨訪關(guān)系以及每周定期的輔導(dǎo)設(shè)置對(duì)小艾來(lái)說(shuō)具有緩解焦慮的作用。同時(shí),我還幫助小艾看到她擁有良好的同伴支持、耐心的學(xué)科教師以及隨時(shí)可以撥打的24 小時(shí)心理熱線等資源。特別是家族中還有一個(gè)能夠理解小艾的舅媽?zhuān)谶@段時(shí)間努力為小艾提供幫助。小艾在發(fā)現(xiàn)自己并不是獨(dú)自面對(duì)困難時(shí),整個(gè)人開(kāi)始放松下來(lái)。

    2.應(yīng)對(duì)策略探討

    有效的應(yīng)對(duì)策略可以增加小艾面對(duì)反芻思維的自我效能感。我給小艾介紹了一些常用的停止想法和重新聚焦的方法,如腹式呼吸和運(yùn)動(dòng)。腹式呼吸不僅可以改善情緒,而且對(duì)暫停反芻思維也有效。在心理輔導(dǎo)室,我?guī)“w驗(yàn)正確的腹式呼吸方式,一遍遍地練習(xí)、檢查,并體驗(yàn)腹式呼吸帶來(lái)的身體感受,幫助她掌握腹式呼吸技能。另外,運(yùn)動(dòng)能夠改善情緒和睡眠。小艾決定每天認(rèn)真做廣播體操,在體育課上增加跑步練習(xí),增加戶外運(yùn)動(dòng)量。小艾的自省能力較強(qiáng),在我的不斷鼓勵(lì)下,她還找到了自己曾用過(guò)的有效方法,如通過(guò)握橡皮、吃糖來(lái)緩解焦慮情緒,通過(guò)背單詞來(lái)干擾思維反芻對(duì)睡眠的影響,并承諾遵循“不傷人,不傷己”的原則。

    我把這些方法在紙上一一列出來(lái)。小艾看到自己擁有這些方法和成功經(jīng)驗(yàn)時(shí),應(yīng)對(duì)情緒波動(dòng)和反芻思維的信心也得到了提升。

    3.家庭作業(yè)訓(xùn)練

    應(yīng)對(duì)焦慮的最好方式是行動(dòng)。我給小艾布置家庭作業(yè),讓她記錄每日情緒、思維失控的行為表,結(jié)合當(dāng)時(shí)采用的方法,感受和評(píng)估使用效果,并給這些方法打分。在后續(xù)每次心理輔導(dǎo)時(shí),我都會(huì)檢查這些作業(yè),“正?;毙“龅降睦щy,給予鼓勵(lì),有針對(duì)性地檢查這些方法的使用情況。

    期間,小艾的思維反芻和情緒波動(dòng)時(shí)不時(shí)出現(xiàn),甚至出現(xiàn)在小艾最擔(dān)心的考試過(guò)程中。但在多次的練習(xí)后,小艾能更熟練地運(yùn)用這些方法,從自我感受打分中看到了明顯效果。

    4.允許癥狀存在

    小艾的真正釋然是她接受了情緒波動(dòng)和反芻思維的出現(xiàn)。當(dāng)小艾沒(méi)那么在意時(shí),癥狀的力量反而變得“溫和”多了。小艾從剛開(kāi)始“我不能有反芻思維,擔(dān)心回到最糟糕的樣子,要高考了,來(lái)不及恢復(fù)了”的狀態(tài),逐步到“我有方法,我有信心面對(duì),思維反芻的存在對(duì)我產(chǎn)生不了破壞性的影響”的認(rèn)知轉(zhuǎn)變。這個(gè)變化是小艾多次練習(xí)的結(jié)果,也是她在認(rèn)知層面逐漸調(diào)整的結(jié)果。

    四、咨詢反思

    在堅(jiān)持醫(yī)院治療和8 次心理輔導(dǎo)后,小艾的焦慮狀態(tài)得到了很大程度的改善。反芻思維雖然還會(huì)出現(xiàn),但出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度均顯著下降。當(dāng)反芻思維出現(xiàn)在小艾最擔(dān)心的考試中時(shí),她也能伴隨著反芻思維繼續(xù)答題。

    在本案例中,來(lái)訪者堅(jiān)持藥物治療以及獲得家庭的支持是非常有必要的。除此以外,來(lái)訪者過(guò)去的成功經(jīng)驗(yàn)和智慧也是有效資源。在心理輔導(dǎo)的過(guò)程中,咨詢師要幫助來(lái)訪者覺(jué)察這些能量,不斷提升來(lái)訪者的自我效能感和信心,重塑他們面對(duì)困難的勇氣和心理彈性,陪伴來(lái)訪者度過(guò)這段艱難的日子。

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